吳林勝+蘇思敏

【摘 要】 目的：觀察加減茯苓飲聯(lián)合八段錦治療高脂血癥的療效。方法：將60例高脂血癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組用加減茯苓飲聯(lián)合八段錦治療，對(duì)照組用辛伐他汀分散片治療。觀察對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率和顯愈率分別為93.33%、63.33%，其總有效率與對(duì)照組相近，但顯愈率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組在降低甘油三酯方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加減茯苓飲配合練習(xí)八段錦，可以起到明顯調(diào)節(jié)血脂的作用。

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥； 血脂異常； 痰濁阻遏； 茯苓飲；八段錦

【中圖分類號(hào)】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0091-02

高脂血癥是指血液中脂質(zhì)代謝障礙，亦稱為血脂異常，主要表現(xiàn)為總膽固醇升高和（或）甘油三酯升高和（或）低密度脂蛋白升高和（或）高密度脂蛋白降低。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及人們生活方式的改變，我國(guó)居民平均的血清膽固醇水平逐漸升高[1]。研究表明血脂異常，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的危險(xiǎn)因素之一[2-3]。筆者在臨床上選用《外臺(tái)秘要》中的茯苓飲加減聯(lián)合八段錦，用于60例高脂血癥患者的治療，臨床收效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2013年在本中心免費(fèi)體檢的社區(qū)居民中有高脂血癥的患者60例，所有患者簽署知情同意書(shū)，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30 例，其中男12例，女18例；年齡50～75歲，平均年齡（64.66±1.44）歲。對(duì)照組30例，其中男11例，女19例；年齡48～74 歲，平均年齡（63. 63±1. 43）歲。兩組病例年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0. 05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007版）[4]中相關(guān)規(guī)定，在排除繼發(fā)性高脂血癥的前提下，正常飲食情況，2周內(nèi)2次監(jiān)測(cè)血清血脂情況，符合高脂血癥診斷。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第二輯）》辨證為痰濁阻遏者[5]。辨證標(biāo)準(zhǔn)：形體肥胖，眩暈，頭重，心悸，胸悶氣短，肢麻沉重，神疲乏力，自汗，腹脹， 納呆口粘，間或有惡心嘔吐或便溏便粘或嗜睡，舌質(zhì)淡，舌苔滑膩，舌體胖大或有齒痕，脈弦滑。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 以《外臺(tái)秘要》中茯苓飲為基本方，隨癥加減，具體方藥為：茯苓30g，黨參15g，白術(shù)15g，枳殼10g，陳皮10g，神曲15g，山楂10g，甘草5g。若脾虛明顯，加黃芪、五爪龍等；若痰濁明顯，加萊菔子、法夏等；若血瘀明顯，加丹參、紅花等；若郁久化熱明顯，加茵陳、布渣葉等；若熱甚大便不通，加大黃、厚樸等。每日1劑，水煎服。配合練習(xí)八段錦，每天2次，每次15min。療程為8周。

1.2.2 對(duì)照組 辛伐他汀分散片（規(guī)格20mg/片，廣州南新制藥有限公司）20mg口服，每日1次，睡前服用。療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 用酶標(biāo)法測(cè)定觀察兩組治療前、治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C的變化情況；觀察兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第二輯）》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任1項(xiàng)者：T C下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0. 26mmol/L；有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任1項(xiàng)者：TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol /L但< 0. 26mmol/ L；無(wú)效：治療后癥狀、體征與血脂檢測(cè)無(wú)明顯改善者。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂情況比較 兩組治療后血脂情況與治療前相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后血脂情況與對(duì)照組相比較，甘油三酯變化情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其他指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%和86.67%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組和對(duì)照組的顯愈率分別63.33%和36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 用藥后，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，終止實(shí)驗(yàn)，其余患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

中醫(yī)雖無(wú)高脂血癥或血脂異常的病名，但是在《內(nèi)經(jīng)》中有“膏”、“脂”的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代研究[7-9]表明，高脂血癥病的本質(zhì)當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要指脾氣虧虛，標(biāo)實(shí)主要指痰濁和瘀血內(nèi)阻。脾氣虧虛，不能運(yùn)化水谷精微，水濕聚而成痰濁，痰濁聚結(jié)、阻滯于血管，則見(jiàn)本病。加減茯苓飲由茯苓、黨參、白術(shù)、枳殼、陳皮、神曲、山楂、甘草組成。其中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣化痰，枳殼、陳皮理氣行氣化痰，神曲、山楂消食化痰散瘀。全方標(biāo)本兼顧、通補(bǔ)共施，溫而不燥，通而不散，共起健脾化痰，理氣祛痰的作用。苗福盛[10]、孫革等[11]研究表明八段錦可以降低患者的血脂，改善血脂代謝。故加減茯苓飲配合練習(xí)八段錦，這種中醫(yī)動(dòng)靜結(jié)合，內(nèi)外兼顧的方法相得益彰，可以起到明顯調(diào)節(jié)血脂的作用。

參考文獻(xiàn)

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[11] 孫革，潮芳，王安利.新編健身氣功·八段錦對(duì)老年男性血脂及生理機(jī)能影響[J].中國(guó)體育科技，2008，44（2）：81-84.

（收稿日期：2016.04.05）