李宏軍

抗精神失常藥分為三類，抗精神病藥、抗抑郁藥和抗躁狂藥、抗焦慮藥。研究證實(shí)，這些抗精神失常藥會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生不同程度的影響。

1. 抗抑郁藥

抗抑郁藥引起的性功能障礙主要表現(xiàn)為勃起功能障礙（ED）、射精延遲、性高潮延遲、性欲下降、興奮下降、射精疼痛、陰莖麻木、陰莖異常勃起等。同為抗抑郁類藥物，對(duì)性功能的影響不相同。

三環(huán)抗抑郁劑的作用是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制兒茶酚胺的再攝取，最常見導(dǎo)致射精障礙。單胺氧化酶抑制劑主要抑制單胺氧化酶，達(dá)到抗抑郁作用，藥物的副作用通常與用藥劑量有關(guān)。服用較大劑量藥物后，約10%～15%的患者發(fā)生ED，但在停藥幾周后，性功能可恢復(fù)。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者中，有50%會(huì)經(jīng)歷性功能方面的變化，但各種藥物對(duì)性功能的影響程度不同。新型抗抑郁藥有助于調(diào)節(jié)性功能。

對(duì)策：目前，治療因服用抗抑郁藥而發(fā)生的性功能障礙，主要通過降低藥物應(yīng)用劑量，暫時(shí)停藥，或增加另一種藥物，改用無性功能障礙副作用的抗抑郁藥，或等待藥物耐受的產(chǎn)生。

2.抗焦慮藥

多巴胺受體激動(dòng)劑可誘導(dǎo)γ-氨基丁酸類藥物抑制勃起。鋰和苯二氮卓聯(lián)合應(yīng)用與單獨(dú)應(yīng)用鋰治療，導(dǎo)致性功能障礙發(fā)生率顯著增高。

對(duì)策：抗焦慮藥引起的ED大多是可逆和一過性的，且呈劑量依賴性?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下減少每天藥物用量，以降低藥物引起的性功能障礙。

總之，抗抑郁藥和抗焦慮藥與性功能障礙有很高的相關(guān)性，60%服用經(jīng)典抗精神病藥和30%服用新型抗精神病藥的患者，可并發(fā)性功能障礙。必要時(shí)，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少每天藥物用量或停藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下改用對(duì)性功能影響較小的藥物。