宋敏

【摘要】 目的 探討分析低場(chǎng)磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析50例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料， 觀察低場(chǎng)磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的檢查結(jié)果。結(jié)果 CT檢查能描述患者骨性椎管實(shí)際， 同時(shí)， 還可以顯示患者脊髓受壓實(shí)際和描述患者三柱解剖結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 21例患者屬于爆裂型， 6例患者屬于骨折脫位型， 14例患者屬于單純屈曲壓縮型， 4例患者屬于安全帶型。低場(chǎng)磁共振檢查能描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化， 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 24例患者伴隨椎骨損傷， 15例患者伴隨韌帶損傷， 14例患者伴隨椎間盤損傷， 11例患者伴隨脊髓損傷， 4例患者伴隨硬膜外血腫。結(jié)論 脊柱創(chuàng)傷診斷過程中， 通過低場(chǎng)磁共振， 能夠充分描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化， 同時(shí)， 還能對(duì)患者軟組織的創(chuàng)傷實(shí)際進(jìn)行全面評(píng)價(jià)， 有著較好的臨床診斷和預(yù)后作用， 就一些CT檢查不能顯現(xiàn)的脊柱創(chuàng)傷， 低場(chǎng)磁共振也有著較為清晰的描述， 因而有著相對(duì)較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 低場(chǎng)磁共振；CT診斷；脊柱創(chuàng)傷；對(duì)比；探究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.049

就脊柱而言， 其是人體中的重要支柱之一， 其有著承受壓力的作用， 同時(shí)， 其還有著減弱震蕩和對(duì)人體脊髓以及神經(jīng)保護(hù)的作用[1]。脊柱創(chuàng)傷也是一種較為常見的創(chuàng)傷， 在臨床中， 這類創(chuàng)傷有著相對(duì)嚴(yán)重的后果[2]。就脊柱創(chuàng)傷而言， 不僅包括脊柱骨折， 也包括脊髓損傷， 而就后者而言， 需要在第一時(shí)間做出準(zhǔn)確的診斷與治療[3]。當(dāng)前， 針對(duì)脊柱創(chuàng)傷的檢查， 臨床上主要有兩種方法， 一種是低場(chǎng)磁共振， 另外一種是CT技術(shù)檢查。為了探究這兩種檢查方法應(yīng)用于脊柱損傷的價(jià)值， 本次研究回顧性分析本科2011年1月～2015年12月收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料， 探究低場(chǎng)磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的對(duì)比檢查結(jié)果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本科2011年1月～2015年12月收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料， 其中， 男40例， 占80.00%， 女10例， 占20.00%， 患者年齡最大28歲， 最小11歲， 平均年齡（17.6±3.47）歲。15例患者伴隨頸椎受傷， 占30.00%， 16例患者伴隨胸段損傷， 占32.00%， 19例患者伴隨腰段損傷， 占38.00%。受傷原因：車禍12例， 占24.00%；高處墜落傷14例， 占28.00%；重物砸傷11例， 占22.00%；打傷13例， 占26.00%。17例患者有不完全癱瘓的臨床表現(xiàn)， 占34.00%；18例患者有完全癱瘓的臨床表現(xiàn)， 占36.00%；15例患者有大小便失禁的臨床表現(xiàn)， 占30.00%?；颊呷朐褐?， 均進(jìn)行了低場(chǎng)磁共振檢查、CT檢查。

1. 2 方法 低場(chǎng)磁共振檢查方法具體如下：采取0.3T開放式永磁型磁共振儀進(jìn)行診斷， 對(duì)患者行相應(yīng)的常規(guī)檢查， 然后， 給予患者行軸位檢查， 具體分為兩類， 一類為SE-T1WI， 另外一類為FSE-T2WI；同時(shí)， 給予患者進(jìn)行矢狀位檢查， 具體為SE-T1WI；在這個(gè)過程中， 還給少數(shù)患者行FE-T2WI檢查。結(jié)合脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)際， 可以因其創(chuàng)傷部位的不同分為多種， 第一種為脊髓損傷， 第二種為椎間盤損傷， 第三種為韌帶損傷， 第四種為硬膜外血腫， 第五種為椎骨損傷。另外， 結(jié)合患者椎骨損傷的形態(tài)實(shí)際以及骨質(zhì)損傷的病理實(shí)際， 也可以將椎骨損傷進(jìn)行細(xì)分， 具體分為如下幾種：第一種為壓縮性骨折， 第二種為椎體爆裂骨折， 第三種為骨折伴脫位， 第四種為撕脫骨折， 第五種為無骨折脫位， 第六種為骨折伴脫位， 第七種為附件骨折， 第八種為骨挫傷。CT檢查方法具體如下：采用多排螺旋CT機(jī)對(duì)本組脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷， 對(duì)脊柱進(jìn)行檢查的時(shí)候， 主要采用平片， 對(duì)骨折部位進(jìn)行連續(xù)的掃描， 就間隔的距離而言， 控制在5 mm左右， 就層厚而言， 也控制在5 mm左右， 使得掃描和椎間隙控制在平行的狀態(tài)中。結(jié)合脊柱創(chuàng)傷實(shí)際做好綜合性的分類工作：①如果椎體楔形伴隨一定的變化， 前部位置因?yàn)閴毫Φ淖饔枚殡S變扁現(xiàn)象， 正常狀態(tài)時(shí)， 就前部高度而言， 其降低≤1/2， 而此時(shí)若后部高度處于正常狀態(tài)， 就說明創(chuàng)傷屬于單純曲壓縮類型。②如果椎體因?yàn)閴嚎s而伴隨變扁現(xiàn)象， 就椎弓根而言， 伴隨變寬的間距， 椎體前緣伴隨降低的高度， 同時(shí)后緣高度有著一定的降低， 有時(shí)候， 在椎體后部位置也可能伴隨骨折線， 此時(shí)的脊柱損傷屬于爆裂型。③如果患者脊柱伴隨較為突出的畸形現(xiàn)象， 亦或是患者脊柱前面和后面伴隨較為明顯的錯(cuò)位， 同時(shí)， 還有著一定的橫突/椎體骨折等， 說明患者的脊柱損傷類型為骨折脫位型。④如果患者骨折線經(jīng)過橫突-棘突-椎小關(guān)節(jié)一直到椎體位置， 患者的骨折有著橫向裂開的現(xiàn)象， 同時(shí)， 患者伴隨后部增高的椎體， 棘突伴隨擴(kuò)大的間距， 說明患者的脊柱損傷為安全帶型。

2 結(jié)果

CT檢查能描述患者骨性椎管實(shí)際， 同時(shí)， 還可以顯示患者脊髓受壓實(shí)際和描述患者三柱解剖結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 21例患者屬于爆裂型， 6例患者屬于骨折脫位型， 14例患者屬于單純屈曲壓縮型， 4例患者屬于安全帶型。低場(chǎng)磁共振檢查能描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化， 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 24例患者伴隨椎骨損傷， 15例患者伴隨韌帶損傷， 14例患者伴隨椎間盤損傷， 11例患者伴隨脊髓損傷， 4例患者伴隨硬膜外血腫。

3 討論

最近幾年， 現(xiàn)代超聲技術(shù)有著較大發(fā)展， 其不僅有著相對(duì)較高的分辨率， 還有著相對(duì)較好的定位診斷準(zhǔn)確度， 同時(shí)， 其在檢查過程中， 對(duì)人體不會(huì)伴隨創(chuàng)傷， 因而此種檢查方法在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用。在就某些方面的診斷而言， 其仍然次于低場(chǎng)磁共振的檢查方法[4]。就低場(chǎng)磁共振而言， 其有著相對(duì)較強(qiáng)的軟組織分辨能力， 能夠基于多個(gè)參數(shù)和多個(gè)方位進(jìn)行成像， 結(jié)合此優(yōu)點(diǎn)， 其可以診斷患者脊柱脫位等周圍軟組織結(jié)構(gòu)， 顯然， 和CT檢查相比較為優(yōu)越[5]。就CT檢查而言， 在進(jìn)行椎體骨折等檢查的時(shí)候， 雖然有著相對(duì)較好的清晰度， 但是就韌帶損傷等檢查而言， 在低場(chǎng)磁共振中有著較為明顯的長(zhǎng)T2及T1信號(hào)， 同時(shí)， 若椎體形態(tài)并未伴隨改變的骨挫傷時(shí)， 通過低場(chǎng)磁共振可以將受累椎體長(zhǎng)T2及T1信號(hào)明確的顯示出來， 尤其是矢狀位序列有著較為理想的結(jié)果， 但是若通過CT檢查方法， 將難以進(jìn)行檢查[6]。

綜上所述， 就脊柱創(chuàng)傷患者而言， 通過低場(chǎng)磁共振， 能夠充分描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化， 同時(shí)， 還可以對(duì)患者軟組織的創(chuàng)傷實(shí)際進(jìn)行全面評(píng)價(jià)， 有著較好的臨床診斷和預(yù)后作用， 就一些CT檢查不能顯現(xiàn)的脊柱創(chuàng)傷， 低場(chǎng)磁共振也有著較為清晰的描述， 因而有著相對(duì)較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧.低場(chǎng)磁共振診斷脊柱創(chuàng)傷50例.現(xiàn)代診斷與治療， 2012， 23（7）：935-936.

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[3] 李強(qiáng)， 張治龍， 滕勇， 等.低場(chǎng)磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的初步對(duì)比研究.中外醫(yī)療， 2014， 33（1）：34-35.

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[6] 夏耀峰. 探討低場(chǎng)磁共振和CT技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（31）：6529.

[收稿日期：2016-08-02]