劉昆明

【摘要】 目的 分析丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性。方法 90例接受癲癇治療的患者， 按照入院時間的不同分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者給予丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療， 對照組患者給予丙戊酸治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組完全控制25例、部分控制19例、未控制1例， 有效率為97.8%；對照組完全控制19例、部分控制20例、未控制6例， 有效率為86.7%， 兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率（6.7%）低于對照組（22.2%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對癲癇患者進行治療的過程中運用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療可以提高治療的效果， 具有較好的安全性， 是一種較好的治療藥物組合， 值得在臨床上推廣和運用。

【關鍵詞】 丙戊酸；拉莫三嗪；癲癇；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.098

癲癇是臨床上一種十分常見的疾病類型， 以多發(fā)性以及難以根治為主要的臨床特點。癲癇患者在臨床上有感覺、運動、行為自主神經等功能障礙情況的出現(xiàn)， 70%左右的患者可以通過長期服用藥物對病情進行控制， 但是依然有一部分患者的治療效果并不理想， 在這樣的情況下就應該分析更好的治療方法[1， 2]。本文以本院2014年9月～2015年9月收治的接受癲癇治療的90例患者作為研究對象， 分析了丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性， 結果現(xiàn)分析總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月期間收治的接受癲癇治療的患者90例作為研究對象， 其中男49例， 女41例， 年齡22～58歲， 平均年齡（40.3±5.9）歲， 患者疾病類型有簡單發(fā)作、復雜發(fā)作、強直性發(fā)作、強直陣攣發(fā)作以及肌陣攣發(fā)作等， 按照入院時間的不同分為觀察組和對照組， 各45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予丙戊酸治療， 將藥物20～30 mg/（kg·d）加入到0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注， 根據患者的實際情況進行藥物劑量的調整。

1. 2. 2 觀察組患者運用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪實施治療， 丙戊酸的治療方法與劑量與對照組患者相同， 拉莫三嗪的劑量為25 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服藥2周后增加藥物劑量至50 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用2周后可繼續(xù)增加劑量， 理想的劑量應該控制在100～200 mg的范圍內。

1. 3 觀察指標 對兩組患者臨床治療效果以及治療后不良反應發(fā)生等情況均進行觀察和記錄， 以供實驗分析。

1. 4 療效判定標準 患者治療后癲癇癥狀消失， 癲癇并沒有再次發(fā)作為完全控制；患者治療后癲癇發(fā)作頻率與治療前相比減少>50%為部分控制；患者治療后癲癇發(fā)作頻率與治療前相比減少≤50%為未控制。有效率=（完全控制+部分控制）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組完全控制25例、部分控制19例、未控制1例， 有效率為97.8%；對照組完全控制19例、部分控制20例、未控制6例， 有效率為86.7%， 兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 觀察組3例（6.7%）發(fā)生皮疹、睡眠障礙、轉氨酶升高等不良反應；對照組10例（22.2%）發(fā)生皮疹、睡眠障礙、轉氨酶升高等不良反應， 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

單藥治療可以對部分癲癇患者的病情進行控制， 并減少藥物相互作用對患者造成的影響和傷害， 更加的經濟和適用， 但是隨著近年來聯(lián)合用藥的不斷發(fā)展， 以及單藥治療癲癇患者病情不受控制幾率的增加， 聯(lián)合用藥在對癲癇患者實施治療的過程中得到了一定的運用[3]。

拉莫三嗪屬于電壓型的鈣離子通道阻滯劑， 可以對驚厥起到一定的抑制作用， 并抑制病理性谷氨酸的釋放， 具有一定的抗癲癇作用。丙戊酸是一種較強的肝酶抑制劑， 可以對癲癇患者內體糖苷化的進程造成一定的影響， 可以增強拉莫三嗪的藥效。這兩種藥物在癲癇患者治療過程中的聯(lián)合運用具有相互輔助的作用， 可以促進藥效的更好發(fā)揮， 其對控制癲癇發(fā)作以及各種不良反應發(fā)生上明顯優(yōu)于單藥治療， 具有較好的效果和安全性[4]。在本次試驗研究中， 觀察組患者在臨床治療效果以及治療后不良反應發(fā)生情況上與對照組患者相比存在明顯優(yōu)勢， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對癲癇患者進行治療的過程中運用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療可以提高治療的效果， 具有較好的安全性， 是一種較好的治療藥物組合， 值得在臨床上推廣和運用。

參考文獻

[1] 沈黎， 孫偉輝， 王偉民. 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療特發(fā)性全面性癲癇的有效性及不良反應分析. 中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016， 36（2）：262-263.

[2] 郭強， 姚力. 拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)性癲癇的療效分析. 藥物評價研究， 2015， 38（4）：405-408.

[3] 趙新春， 邢效如， 臺立穩(wěn). 拉莫三嗪對癲癇患者療效和安全性及生活質量影響研究. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2015， 42（14）：2663-2665.

[4] 朱勇. 拉莫三嗪添加與替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效對比分析. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2015， 15（8）：39-40.

[收稿日期：2016-05-25]