劉海峰+劉林+孫歡歡

【摘要】 目的 探討銀杏達(dá)莫和血塞通治療急性腦梗死的療效。方法 100例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各50例。研究組給予銀杏達(dá)莫治療， 對(duì)照組給予血塞通治療。對(duì)比兩組治療前及治療后2周腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2周研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.6±0.7）分， 對(duì)照組為（13.4±1.5）分， 研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率分別為2%、12%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于血塞通， 銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死療效更為肯定， 對(duì)改善患者預(yù)后療效肯定。

【關(guān)鍵詞】 銀杏達(dá)莫；腦梗死；血塞通；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.100

隨著年齡的增長(zhǎng)， 腦卒中發(fā)生率明顯提高。腦卒中致殘率高、死亡率高， 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。急性腦梗死發(fā)作后主要以溶栓、抗凝、改善神經(jīng)細(xì)胞功能為主要治療方案[1]。因此本次擬以2014～2015年本院急性腦梗死患者為研究對(duì)象， 探討銀杏達(dá)莫和血塞通的治療價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014～2015年收治的100例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各50例。研究組男35例、女15例、平均年齡（48.5±6.5）歲、平均病程（8.4±1.8）h；對(duì)照組男34例、女16例、平均年齡（49.7±8.1）歲、平均病程（8.7±2.6）h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①本次就診臨床資料完整；②無(wú)認(rèn)知功能損害者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者；②房室傳導(dǎo)阻滯、惡性心律失常者；③對(duì)銀杏達(dá)莫、血塞通過(guò)敏者。

1. 3 治療方法 兩組患者入院后基礎(chǔ)治療均相同：甘露醇降顱壓、清除自由基、抑制血小板聚集、調(diào)整血脂、降壓、調(diào)整血糖等。

1. 3. 1 研究組 采用銀杏達(dá)莫注射液（通化谷紅制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H22026139）治療， 使用方法20～25 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注， 1次/d， 連用14 d。

1. 3. 2 對(duì)照組 采用血塞通注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020664）治療， 使用方法0.2 g血塞通注射液加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注， 1次/d， 連用14 d。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前及治療后2周腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分。②比較兩組出院12個(gè)月的病死率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前及治療后2周腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前兩組腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2周兩組腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組出院12個(gè)月的病死情況比較 研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率分別為2%（1/50）、12%（6/50）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是以局灶性神經(jīng)功能缺失為主要特征的疾病， 具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)， 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示2015年我國(guó)腦梗死新發(fā)患者達(dá)到200萬(wàn)余人。由于腦部神經(jīng)元能量?jī)?chǔ)備少， 對(duì)缺血、缺氧敏感， 因此促進(jìn)血流再通和避免腦組織進(jìn)一步損傷為治療的關(guān)鍵[2， 3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在基礎(chǔ)治療上加用銀杏達(dá)莫治療后， 治療結(jié)束時(shí)在神經(jīng)功能缺損評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。銀杏達(dá)莫是由銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫組成的復(fù)方制劑， 具有改善微循環(huán)、抗自由基的作用， 被廣泛用于心腦血管疾病中[2]。銀杏葉提取物具有擴(kuò)血管、提高紅細(xì)胞變形能力、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、改善記憶、預(yù)防癡呆等作用， 提高損傷大腦損傷細(xì)胞的增殖率。雙嘧達(dá)莫具有抑制血小板聚集、解除血管痙攣、提高超氧化物歧化酶水平、減輕全血粘稠度等作用。同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)缺血腦組織線粒體降低的膜流動(dòng)性， 減少腦組織缺血后乳酸的升高[4-6]。有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)[3]聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的研究組在治療結(jié)束時(shí)， 血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。同樣有學(xué)者[4]動(dòng)態(tài)分析腦梗死使用銀杏達(dá)莫后的腦CT圖像， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在病灶縮小或密度改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明銀杏達(dá)莫可以通過(guò)下調(diào)CASPASE-2蛋白的表達(dá)減少腦缺血再灌注損傷[5]。

綜上所述， 相對(duì)于血塞通， 銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死療效更為肯定， 對(duì)改善患者預(yù)后療效肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn). 中華神經(jīng)科雜志， 2012， 29（6）：381-382.

[2] 張春和， 金艷， 代國(guó)軍， 等. 缺血性腦卒中生物標(biāo)志物研究進(jìn)展. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 33（18）：2231-2233.

[3] Wu B， Liu M， Liu H， et al. Meta-analysis of traditional Chinese patent medicine for ischemic stroke. Stroke， 2012， 8（6）：1973-1979.

[4] 王小姍， 狄晴， 曹輝， 等. 銀杏葉提取物對(duì)缺血再灌注鼠腦保護(hù)作用的研究. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2012， 19（5）：53-54.

[5] 孟范文， 王濤， 張士喜， 等. 杏丁注射液治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察及其對(duì)血漿SOD、MDA和LPO的影響. 中國(guó)新藥雜志， 2013， 11（6）：242.

[6] 饒明俐. 中國(guó)腦血管病防治指南. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007：65-66.

[收稿日期：2016-05-20]