劉麗明　李利波　趙妹蘭

（中山市黃圃人民醫(yī)院中山528429）

間苯三酚在產(chǎn)程活躍期延緩及停滯中的應(yīng)用觀察

劉麗明李利波趙妹蘭

（中山市黃圃人民醫(yī)院中山528429）

目的：觀察間苯三酚在產(chǎn)程活躍期延緩及停滯中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的在產(chǎn)程活躍期延緩或停滯的正常初產(chǎn)婦104例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予安定、阿托品，觀察組給予間苯三酚，比較兩組藥物的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組活躍期時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組第二產(chǎn)程、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組用藥2h后宮口擴(kuò)張程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組胎心減慢及宮縮乏力發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：間苯三酚在產(chǎn)程活躍期延緩及停滯中的應(yīng)用效果顯著，用藥安全，臨床價(jià)值較高。

間苯三酚 產(chǎn)程活躍期 延緩 停滯

產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期延緩和停滯是分娩過(guò)程中常出現(xiàn)的問(wèn)題，不及時(shí)處理可能帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，選擇有效的藥物可以起到很大的幫助，幫助產(chǎn)程順利進(jìn)行[1]。藥物的選擇需要同時(shí)考慮安全性和療效，解除平滑肌痙攣、消除水腫、促進(jìn)宮縮并且安全的藥物是治療產(chǎn)程活躍期延緩以及停滯的首選。安定、阿托品具有確切的解痙、消腫作用，臨床應(yīng)用較為廣泛，但其作用可能受到很多因素的影響，單獨(dú)用藥效果難以令人滿意，聯(lián)合用藥則可能因?yàn)樗幬锵嗷プ饔茫瑢?duì)產(chǎn)婦和新生兒不利，因此考慮更加有效的藥物十分重要[2，3]。本研究觀察間苯三酚在產(chǎn)程活躍期延緩及停滯中的應(yīng)用效果，并與安定、阿托品進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年9月～2015年9月收治產(chǎn)程活躍期延緩或停滯的正常初產(chǎn)婦104例，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦知情同意并簽署知情書(shū)，納入的孕婦均為初產(chǎn)婦；排除頭盆不稱(chēng)者、無(wú)法配合分娩者；采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組52例，年齡22～34歲，平均年齡（26.1±1.4）歲，平均孕周（39.6±0.4）周；對(duì)照組52例，年齡21～33歲，平均年齡（26.0± 1.5）歲，平均孕周（39.8±0.3）周；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：本組給予安定，在宮口開(kāi)3～4cm時(shí)，給予10mg地西泮注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021864，注射劑，規(guī)格為2mL：10mg），行靜脈推注，0.5mg硫酸阿托品注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020382，注射劑，規(guī)格為1mL：0.5mg），行宮頸注射。

1.2.2觀察組：本組給予間苯三酚，在宮口開(kāi)3～4cm時(shí)，給予40mg間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766，注射劑，規(guī)格為4mL：40mg），行宮頸注射，80mg間苯三酚，行靜脈推注。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組第二產(chǎn)程活躍期的時(shí)間，采取新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：1～3分；產(chǎn)后2h出血量，選擇產(chǎn)后接血容器進(jìn)行計(jì)算。記錄兩組給藥2、4h的宮口擴(kuò)張程度。觀察兩組胎心減慢及宮縮乏力的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組第二產(chǎn)程、活躍期、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后2h出血量：觀察組活躍期時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組第二產(chǎn)程、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組第二產(chǎn)程、活躍期、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后2h出血量對(duì)比[±s]

表1　兩組第二產(chǎn)程、活躍期、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后2h出血量對(duì)比[±s]

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2.2兩組給藥后宮口擴(kuò)張情況：觀察組用藥2h后宮口擴(kuò)張程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組給藥后宮口擴(kuò)張情況對(duì)比[±s]

表2　兩組給藥后宮口擴(kuò)張情況對(duì)比[±s]

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2.3兩組胎心減慢、宮縮乏力發(fā)生情況：兩組胎心減慢及宮縮乏力發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組胎心減慢、宮縮乏力發(fā)生情況對(duì)比[例，％]

2.4兩組分娩方式：兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4　兩組分娩方式對(duì)比[例，％]

3　討論

產(chǎn)程活躍期延緩或停滯可由多方面原因?qū)е?，產(chǎn)婦的宮頸本身?xiàng)l件、精神狀態(tài)等因素均可能導(dǎo)致其發(fā)生，是一種分娩過(guò)程中極具危害的癥狀，需要適當(dāng)處理[4，5]。產(chǎn)程活躍期延緩或停滯主要在于宮縮乏力或者阻力過(guò)大，產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度很大部分取決于宮頸條件，宮頸水腫、質(zhì)韌時(shí)均會(huì)對(duì)分娩造成障礙，需要采用解痙以及消腫藥物幫助宮頸擴(kuò)張，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行[6，7]。安定、阿托品便是一種解除痙攣、消除水腫的藥物，在分娩中應(yīng)用較為廣泛，半衰期較短，短時(shí)間內(nèi)藥物濃度集中較為困難，因此效果并不十分穩(wěn)定，有時(shí)僅能起到鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)安定、阿托品在安全性方面有一定的缺陷，在注射后快速通過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入胎兒神經(jīng)中樞和身體組織，胎兒娩出后體內(nèi)安定很可能并未完全代謝，導(dǎo)致新生兒反應(yīng)差和肌張力低，同時(shí)阿托品可導(dǎo)致產(chǎn)婦面色潮紅、口干、影響孕婦心率和胎心率[8]。也有報(bào)道稱(chēng)安定、阿托品靜注可能引起呼吸功能抑制。本研究采用的間苯三酚也是一種解痙攣藥物，通過(guò)直接作用于生殖道平滑肌、胃腸道在產(chǎn)程中發(fā)揮作用，效果可以保證。同時(shí)在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，無(wú)抗膽堿樣副作用，幾乎不會(huì)影響孕婦心血管功能，因此安全性可以保證[9]。對(duì)間苯三酚和安定、阿托品進(jìn)行對(duì)照觀察，有助于區(qū)分二者優(yōu)劣，方便臨床醫(yī)師做出選擇。本研究結(jié)果顯示，間苯三酚對(duì)產(chǎn)婦活躍期時(shí)間影響確切，效果優(yōu)于安定，同時(shí)觀察組用藥后，宮頸擴(kuò)張效果較對(duì)照組顯著，充分說(shuō)明了間苯三酚用于治療產(chǎn)程活躍期延緩及停滯的有效性。但效果并非評(píng)價(jià)藥物優(yōu)劣的唯一指標(biāo)，產(chǎn)婦分娩時(shí)使用的藥物安全性應(yīng)特別考慮，因此本研究將兩者用藥安全性進(jìn)行了對(duì)比，兩組孕婦胎心減慢及宮縮乏力發(fā)生率比較，但從數(shù)值上觀察，使用安定、阿托品的對(duì)照組明顯宮縮乏力發(fā)生較多，兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明了兩者安全性基本相當(dāng)，甚至間苯三酚安全性較安定、阿托品稍高，是一種安全而有效的助產(chǎn)藥物。

綜上所述，間苯三酚是治療產(chǎn)程活躍期延緩及停滯的有效藥物，作用效果較安定、阿托品更佳，可以穩(wěn)定地在產(chǎn)程中生效，幫助產(chǎn)程順利進(jìn)行，同時(shí)兩種藥物安全性相當(dāng)，因此可認(rèn)為間苯三酚可在產(chǎn)程活躍期延緩及停滯中發(fā)揮較安定、阿托品更好的效果。

[1]馬海燕.間苯三酚在活躍期應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程及母嬰的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（1）：51-53.

[2]孫靜.間苯三酚治療產(chǎn)程活躍期宮頸水腫的臨床觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）：310-311.

[3]孫妍.間苯三酚在產(chǎn)程活躍期療效的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2920-2921.

[4]劉東.間苯三酚用于產(chǎn)程活躍期宮頸水腫30例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015（20）：46-47.

[5]尹璐，張瑜，劉大慶，等.應(yīng)用間苯三酚治療產(chǎn)程活躍期宮頸水腫的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2014（9）：58-60.

[6]劉琴.產(chǎn)程活躍期應(yīng)用間苯三酚的臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（5）：67.

[7]夏熙云.間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（32）：168-169.

[8]Raffaele Molinari，Pietro Argurio，Teresa Poerio et al.Benzene Hydroxylation and Simultaneous Extraction of Phenol in Two Membrane Contactors Made with Three-Compartment Cells[J].Industrial&Engineering Chemistry Research，2013，52（31）：10540-10548.

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1672-8351（2016）10-0067-02