李亞豐

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院藥劑科豐縣221700）

復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期臨床療效分析

李亞豐

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院藥劑科豐縣221700）

目的：分析復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效。方法：回顧性選擇2013年6月～2016年6月本院門診診治560例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為兩組，對(duì)照組275例給予血塞通滴丸治療，研究組285例給予復(fù)方地龍膠囊治療，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，研究組NIHSS評(píng)分（5.94±2.71）分比對(duì)照組（7.16±2.55）分低（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率1.75％、2.90％比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期療效顯著。

復(fù)方地龍膠囊 缺血性 中風(fēng)恢復(fù)期 療效

缺血性中風(fēng)是臨床一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年群體，主要由于患者腦部出現(xiàn)血栓，引起腦動(dòng)脈阻塞，從而導(dǎo)致中風(fēng)，臨床上一般采用藥物進(jìn)行治療與控制[1，2]。為取得良好治療效果，本研究針對(duì)本院2013年6月～2016年6月收治560例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者分別給予不同治療方法效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇2013年6月～2016年6月本院門診診治560例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為兩組，對(duì)照組275例，男女比例175∶100，平均年齡（59.15± 10.60）歲，平均病程（9.05±7.14）年，NIHSS評(píng)分（10.07±2.38）分；研究組285例，男女比例180∶105，平均年齡（60.58±8.81）歲，平均病程（8.41±6.23）年，NIHSS評(píng)分（10.32±2.56）分。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者伴有感覺(jué)障礙、肢體無(wú)力等臨床癥狀，均無(wú)手術(shù)指征及藥物禁忌癥；年齡41～75歲；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分范圍：＞6分&＜23分；依據(jù)中醫(yī)辨證排除瘀熱證、痰熱證及火郁證等有熱象者。

1.3方法：對(duì)照組給予血塞通滴丸（昆藥集團(tuán)血塞通藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z20070009，規(guī)格：每粒含三七總皂甙5mg）治療，20丸/次，3次/d，飯后口服，療程4周。研究組給予復(fù)方地龍膠囊（南京恒生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z19991007，規(guī)格：每粒0.28g）治療，2粒/次，3次/d，飯后服用，療程與對(duì)照組一致。治療期間所有患者停止服用治療中風(fēng)的藥物，包括活血化瘀藥物及抗凝藥物等，合并冠心病、高血壓等嚴(yán)重合并癥患者適當(dāng)給予治療。

1.4觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，并進(jìn)行綜合評(píng)分，分值越低，神經(jīng)功能缺損程度越輕[3]。用藥前與停藥后72h對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血尿常規(guī)、胃部活檢、肝腎功能等檢查，比較兩組不良反應(yīng)情況予以詳細(xì)記錄，包括頭暈、頭脹、感冒、上呼吸道感染等[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（％）表示計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較：兩組治療后NIHSS評(píng)分均明顯下降，研究組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

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2.2兩組不良反應(yīng)比較：兩組治療前后經(jīng)心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢查均未出現(xiàn)異常，對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，其中5例頭暈、3例頭脹，總不良反應(yīng)發(fā)生率2.90％（8/275），研究組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中2例胃熱、3例胃脹，總不良反應(yīng)發(fā)生率1.75％（5/285），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著人口老齡化的發(fā)展與生活習(xí)慣的改變，缺血性中風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床多表現(xiàn)為眩暈、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量，給生活帶來(lái)不良影響[5，6]。為探討復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效，本研究針對(duì)本院門診診治560例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療后NIHSS評(píng)分（5.94±2.71）分比對(duì)照組（7.16±2.55）分低，表明復(fù)方地龍膠囊可有效治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期，減輕臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。分析原因可能為：復(fù)方地龍膠囊味微甜，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀等功效，以鮮地龍、黃芪、川芎、牛膝為主要成分，藥物制作過(guò)程中，充分將地龍蚓激酶的活性物質(zhì)進(jìn)行保留，有研究表明，蚓激酶具有強(qiáng)效的溶栓活性，同時(shí)具有降纖及抗凝等作用[7]。黃芪具有益氣通絡(luò)作用，能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，使血小板粘附力降低，從而保護(hù)心血管系統(tǒng)。川芎具有祛風(fēng)燥濕、行氣開(kāi)郁、活血止痛之效，牛膝藥性味苦甘酸平，可散淤血，具有補(bǔ)肝腎、利尿通淋、活血通經(jīng)、引血下行之效，四藥合用，具有化瘀通絡(luò)、益氣活血之效，致瘀消絡(luò)通、氣旺血行，服用后通過(guò)增加血流的供應(yīng)、減輕缺血組織損傷程度、降低血液黏度、降低血管阻力、阻斷血栓形成、減少腦梗塞面積改善缺血性中風(fēng)的臨床癥狀，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率1.75％比對(duì)照組2.90％低，表明復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期安全可靠。分析原因可能為：治療前后經(jīng)心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢查均未出現(xiàn)異常，部分患者出現(xiàn)胃部不適感等輕微不良反應(yīng)，均不影響用藥，在停藥后即可痊愈[8]。受樣本例數(shù)與時(shí)間等因素制約，關(guān)于復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的遠(yuǎn)期療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，缺血性中風(fēng)恢復(fù)期可使用復(fù)方地龍膠囊進(jìn)行治療，能夠顯著改善中風(fēng)癥狀，促進(jìn)神經(jīng)與肢體功能的恢復(fù)，不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]白曉輝，李燕梅.復(fù)方地龍膠囊治療急性面神經(jīng)炎40例[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（3）：73-74，76.

[2]汪媛，王鍵，胡建鵬.缺血性中風(fēng)病機(jī)治法研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（20）：1363-1366.

[3]李旭琴，徐志鵬.缺血性中風(fēng)的病因分析及中藥治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：92-93.

[4]戴文珍，王丹丹，張仙飛.缺血性中風(fēng)早期中醫(yī)證型與神經(jīng)功能缺損相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（4）：902-903.

[5]彭智遠(yuǎn)，劉旺華，曹雯.中醫(yī)治療缺血性腦中風(fēng)恢復(fù)期用藥規(guī)律分析[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（1）：140-141.

[6]孫玉勇.腦欣康膠囊治療氣虛血瘀痰阻型缺血性中風(fēng)恢復(fù)期56例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）：97-98.

[7]汪麗杰，胡鏡清，易丹輝.缺血性中風(fēng)病中醫(yī)證候要素動(dòng)態(tài)變化與NIHSS評(píng)分變化相關(guān)性的貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分析[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（6）：613-617.

[8]馬麗虹，李可建.中風(fēng)氣虛血瘀生風(fēng)病機(jī)假說(shuō)的循證檢驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（5）：411-414.

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1672-8351（2016）10-0084-02