喻學(xué)繼

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院輸血科大悟432800）

地塞米松對降低輸血過程中或結(jié)束后不良反應(yīng)的影響分析

喻學(xué)繼

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院輸血科大悟432800）

目的：探討地塞米松對降低輸血過程中或輸血后不良反應(yīng)的臨床效果。方法：選取我院2014年1月～2016年1月所收治輸血治療患者96例，根據(jù)用藥方式分為研究組和對照組。對照組48例，僅給予異丙嗪進(jìn)行輸血不良反應(yīng)預(yù)防；研究組48例，聯(lián)合使用異丙嗪與地塞米松。記錄輸血過程中及結(jié)束后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較兩組治療前后生命體征變化情況。結(jié)果：研究組加用地塞米松后，僅發(fā)生1例過敏反應(yīng)及1例發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率為4.17％；對照組發(fā)生5例過敏反應(yīng)、1例心衰、1例溶血反應(yīng)及4例發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率為22.92％；組間比較，P＜0.05。治療前，研究組平均心率（82.5±6.3）次/min、平均動(dòng)脈壓（71.2±3.8）mmHg；對照組平均心率（83.1±5.9）次/min、平均動(dòng)脈壓（70.8±4.1）mmHg，組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組平均心率（75.8± 4.1）次/min、平均動(dòng)脈壓（82.4±4.5）mmHg，對照組平均心率（76.1±3.9）次/min、平均動(dòng)脈壓（82.6±4.7）mmHg，組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用地塞米松與異丙嗪于輸血不良反應(yīng)預(yù)防，臨床療效肯定，生命體征平穩(wěn)，用藥安全性高，值得臨床推廣。

地塞米松 輸血 不良反應(yīng)

輸血是臨床搶救危重患者的重要治療手段，臨床意義重大。但是，輸血過程極易合并不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。為控制輸血不良反應(yīng)，提高臨床治療效果，筆者將地塞米松用于輸血治療不良反應(yīng)預(yù)防，改善臨床搶救質(zhì)量。以下為研究過程。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月～2016年1月所收治輸血治療患者96例，根據(jù)用藥方式分為研究組和對照組。研究組48例，男性31例，女性17例，平均年齡（38.5±5.7）歲，29例輸血漿，10例輸紅細(xì)胞，其他9例；對照組48例，男性29例，女性19例，平均年齡（39.1±6.2）歲，30例輸血漿，10例輸紅細(xì)胞，其他8例。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①經(jīng)臨床檢查，符合輸血治療指征；②對本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度肝、腎功能不全；②已知藥物過敏者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法：對照組于治療前應(yīng)用異丙嗪25mg，肌肉注射；研究組聯(lián)合使用異丙嗪與地塞米松，異丙嗪用法用量同對照組，地塞米松5mg，靜脈滴注。

1.3效果判斷[2]：輸血不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、心衰、溶血反應(yīng)及其他。生命體征包括心率及平均動(dòng)脈壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較：由表1可知，研究組加用地塞米松后，僅發(fā)生1例過敏反應(yīng)及1例發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率為4.17％；對照組發(fā)生5例過敏反應(yīng)、1例心衰、1例溶血反應(yīng)及4例發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率為22.92％；組間比較，P＜0.05。

表1　兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較[n（％）]

2.2兩組治療前后生命體征情況比較：由表2可知，治療前，研究組平均心率（82.5±6.3）次/min、平均動(dòng)脈壓（71.2±3.8）mmHg；對照組平均心率（83.1±5.9）次/min、平均動(dòng)脈壓（70.8±4.1）mmHg，組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組平均心率（75.8±4.1）次/min、平均動(dòng)脈壓（82.4±4.5）mmHg，對照組平均心率（76.1±3.9）次/min、平均動(dòng)脈壓（82.6±4.7）mmHg，組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　兩組治療前后生命體征情況比較

3　討論

輸血不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)及發(fā)熱反應(yīng)最為多見，發(fā)熱反應(yīng)與免疫反應(yīng)有關(guān)，過敏反應(yīng)與血液中抗原有關(guān)[3～4]。預(yù)防輸血不良反應(yīng)一直是臨床重點(diǎn)研究課題之一。異丙嗪為臨床預(yù)防輸血不良反應(yīng)常用藥物，可有效預(yù)防呼吸困難、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，但對最為多見的發(fā)熱反應(yīng)無明顯效果[5～6]。地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)類合成激素，可有效阻止抗體抗原反應(yīng)，在預(yù)防過敏反應(yīng)與發(fā)熱反應(yīng)方面均具有肯定療效。

本組研究結(jié)果顯示，研究組加用地塞米松后，僅發(fā)生1例過敏反應(yīng)及1例發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率為4.17％；對照組發(fā)生5例過敏反應(yīng)、1例心衰、1例溶血反應(yīng)及4例發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率為22.92％；組間比較，P＜0.05。說明聯(lián)合用藥可顯著降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。另一組數(shù)據(jù)顯示，治療前，研究組平均心率（82.5± 6.3）次/min、平均動(dòng)脈壓（71.2±3.8）mmHg；對照組平均心率（83.1±5.9）次/min、平均動(dòng)脈壓（70.8±4.1）mmHg，組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組平均心率（75.8± 4.1）次/min、平均動(dòng)脈壓（82.4±4.5）mmHg，對照組平均心率（76.1±3.9）次/min、平均動(dòng)脈壓（82.6±4.7）mmHg，組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩種用藥方式均具有較高安全性，不會(huì)影響機(jī)體正常功能。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用地塞米松與異丙嗪于輸血不良反應(yīng)預(yù)防，臨床療效肯定，生命體征平穩(wěn)，用藥安全性高，值得臨床推廣。

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1672-8351（2016）10-0146-02