常曉

小孩、老人先“中招”

進(jìn)入10月，國內(nèi)多省市發(fā)布霧霾重污染預(yù)警。段子手們紛紛調(diào)侃，“霾頭苦干，再創(chuàng)灰黃”、“厚德載霧，自強(qiáng)不吸”、“ 霧霾來了，藍(lán)瘦，香菇”等等，調(diào)侃中更多的是無奈。

毋庸多說，人們都知道霧霾天氣對身體健康是個巨大的挑戰(zhàn)，特別是兒童、老年人和免疫力低下的人群更易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，其中最明顯的病癥就是“霧霾咳”引發(fā)的肺炎。

在北京一所醫(yī)院的呼吸病房里，8個月大的美美躺在病床上，無精打采輸著液。美美的媽媽告訴記者，前段時間，北京時常有霧霾天光顧，所以他們就很少領(lǐng)孩子外出?？杉幢闳绱?，美美還是開始出現(xiàn)偶爾咳嗽的癥狀。開始咳嗽很輕微，他們覺得這么小的孩子，能不吃藥最好不吃藥，多給她喝喝熱水什么的，爭取挺過去。結(jié)果幾天后，美美的咳嗽不但沒有好，反而加重了。家人帶著美美來到醫(yī)院呼吸科就診，檢查結(jié)果顯示，咳嗽久不好的原因是患上了肺炎。美美的媽媽為此感到納悶，“因為有霧霾，所以都沒怎么領(lǐng)孩子出門，怎么就會咳嗽還引發(fā)了肺炎呢？”

“霧霾天非常不利于空氣中污染物的擴(kuò)散，汽車尾氣更不易擴(kuò)散，會形成空氣污染，而其最易引起的明顯病癥就是‘霧霾咳，相應(yīng)的肺炎此時也容易引發(fā)?！焙粑茖＜医榻B，受冷空氣刺激，呼吸道疾病本來就容易多發(fā)，空氣污染加劇更會直接導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)各種疾病，最近一段時間因為急性肺炎到醫(yī)院就診的患者上升明顯，而抵抗力差的孩子和老人更容易“中招”。

“雖然霧霾天氣跟肺炎的發(fā)病率沒有非常準(zhǔn)確的定量關(guān)系，但呈正相關(guān)是肯定的。有些年幼的孩子雖然少出門，但還是出現(xiàn)‘霧霾咳并引發(fā)肺炎，這主要是因為外出大人‘傳染的。大人外出回來不注意，沒有洗臉、洗手、換衣服，直接抱了或者親了孩子，便讓孩子染上了病。”

不可輕視的“頭號殺手”

肺為“嬌臟”，而肺炎則是各種病原微生物和其他非感染因素（如吸入、過敏等）等導(dǎo)致的炎性病變。本刊醫(yī)學(xué)顧問，第302醫(yī)院病理診斷與研究中心主任趙景民介紹，過去常見的肺炎多是先發(fā)燒，再出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，拍片顯示肺部出現(xiàn)影像學(xué)的改變。而時下不少病人癥狀都是以咳嗽為主，發(fā)燒的癥狀倒不是很明顯，這也是‘霧霾咳引發(fā)肺炎的主要表現(xiàn)。

正如專家所介紹，老年人等免疫力低下人群極易被細(xì)菌病毒侵犯，更應(yīng)注意保護(hù)肺。不過，與之相比，肺炎對兒童的侵害或許更為突出。嬰幼兒是肺炎的高發(fā)人群，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年約有70萬～100萬5歲以下兒童死于肺炎鏈球菌引發(fā)的疾病。在全球范圍內(nèi)，每年約200萬兒童死于肺炎，約每15秒鐘就會因肺炎而奪去一個孩子的生命?？梢哉f肺炎已成為侵害兒童健康的“頭號殺手”。

那么，小兒肺炎有哪些常見癥狀可供家長判斷？

發(fā)熱情況 兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。但同時也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

咳嗽和呼吸 判斷是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴(yán)重，不可拖延。

精神狀態(tài) 如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時精神很好，能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語，則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。

食欲 小兒得了肺炎后食欲會顯著下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎，應(yīng)該繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物。

胸部 由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。

如何拯救我們“虛弱的肺”

1.給肺足夠水分 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，肺喜潤而惡燥，秋季氣候干燥，最易傷肺，因此，這一季節(jié)尤其要注意對肺的保養(yǎng)，要給它足夠水分。

2.吃點(diǎn)胡蘿卜和蘋果 肺部“受傷”多是因為支氣管黏膜受損，胡蘿卜中含有豐富的β胡蘿卜素，在人體內(nèi)可加倍分解為維生素A，可以保護(hù)黏膜細(xì)胞。蘋果皮中的果膠和抗氧化物能減輕肺部炎癥反應(yīng)。

3.主動咳嗽“清掃”肺部 多到室外空氣清新處深呼吸，深呼吸時緩緩抬起雙臂，然后咳嗽，使氣流從口、鼻噴出，咳出痰液。

4.40歲以上定期查肺 5類人必須早些進(jìn)行肺功能檢查：長期吸煙者、慢性咳嗽咳痰者、呼吸困難者、在粉塵環(huán)境工作及呼吸道疾病患者。適量運(yùn)動、保持正常體重、減壓、禁煙等，都能提升肺部免疫力。

5.別做劇烈運(yùn)動 霧霾天時別做長跑、踢球等劇烈運(yùn)動，易使肺活量增加，從而導(dǎo)致人吸入更多的污染物。回到家后一定要及時洗臉、洗手、漱口。最好用棉簽蘸點(diǎn)自來水或生理鹽水清洗鼻腔。

6.接種疫苗 建議抵抗力差的人群接種肺炎疫苗。

7.別把窗子關(guān)得太嚴(yán) 家里會有廚房油煙污染、家具添加劑污染等，如不通風(fēng)換氣，污濁的室內(nèi)空氣同樣會危害健康。

8.霧霾天盡量減少出行 尤其是早晨，要等到能見度高的時段再進(jìn)行戶外活動，地點(diǎn)以樹多草多的地方為好。