孫雯+俞建

生活實(shí)例

妞妞1歲半，一次發(fā)熱咳嗽時(shí)，媽媽在微博上發(fā)了這篇日記：

“朋友送我一瓶日本買的面包超人綜合感冒藥水，說這個(gè)藥水很神奇，孩子一吃病就好了，而且很好吃。我多了個(gè)心眼，上網(wǎng)查了一下成分。不查不知道，一查才知曉，除了各種糖、香料、添加劑以外，這款藥水的主要成分其實(shí)是這四種：對乙酰氨基酚、DL-甲基鹽酸麻黃堿、馬來酸氯苯那敏和南天竹流浸膏。

對乙酰氨基酚，我們更喜歡叫它撲熱息痛。DL-甲基鹽酸麻黃堿是擬腎上腺素類藥物，興奮神經(jīng)，緩解咳嗽，是最普遍的止咳成分之一。而馬來酸氯苯那敏就是大名鼎鼎的撲爾敏，作為抗組胺藥物，可以減緩鼻塞等癥狀。還有一個(gè)南天竹流浸膏，是中藥，所含的南天竹堿可以麻痹和抑制呼吸中樞，起到止咳的作用。但是，網(wǎng)上說南天竹全株都有毒，南天竹堿過量可以導(dǎo)致低血壓、呼吸麻痹、心力衰竭甚至死亡的不良反應(yīng)?！?/p>

妞妞媽嚇得不輕，沒敢給妞妞吃。

醫(yī)生的話

看來妞妞媽還是蠻拼的，為了孩子的健康認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力“掃盲”，著實(shí)下了一番功夫。不過上網(wǎng)所搜信息難免片面甚至不專業(yè)。實(shí)際上，“海淘兒童咳嗽藥水”之所以會(huì)在媽媽圈流行，并不是國產(chǎn)兒童咳嗽藥水真的不行。對兒童咳嗽，選擇非處方藥或中成藥既不能迷信海淘，也不能迷信植物提取藥。

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)購物的日益發(fā)達(dá)，加上前些年國內(nèi)奶粉、食品、藥品的負(fù)面新聞不斷曝光，寶爸寶媽們逐漸把眼光轉(zhuǎn)向國外，海淘的激情也日漸高漲。在門診，經(jīng)常有感冒咳嗽患兒的父母拿來形形色色的海淘藥物，交予我們辨別成分，咨詢是否可以使用。

海淘藥物深諳兒童心理學(xué)

還是以面包超人綜合感冒藥水為例，讓我們來看看它的包裝和口味。

跟許多日本的兒童商品一樣，上面是五顏六色的動(dòng)漫形象，十分吸引寶寶；又是草莓口味，寶寶愿意吃，免除爸爸媽媽威逼利誘的煩惱。除了面包超人，海淘圈里呼聲較高的非處方感冒咳嗽藥水，還有德國的mucosolvan兒童果味糖漿、Prospan止咳糖漿，它們的外包裝設(shè)計(jì)無不深諳兒童心理學(xué)，再加上精心調(diào)配的各種類似水果口味，都很容易被小朋友接受。

不要小看藥物產(chǎn)品的包裝和口味，這對藥物依從性和治療效果是非常有幫助的，尤其是對兒童來說。在國內(nèi)，兒童吃藥傳統(tǒng)還離不開“良藥苦口“的老觀念，如果我們的制藥企業(yè)能向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，請兒童心理學(xué)家、兒童畫家加入產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)的團(tuán)隊(duì)，讓兒童吃藥成為一個(gè)愉快的體驗(yàn)，恐怕就不會(huì)出現(xiàn)那么多海淘爸媽了吧。

海淘藥物成分并無特別之處

再仔細(xì)看看海淘感冒咳嗽水的成分，其實(shí)大部分與國產(chǎn)藥物一樣，國內(nèi)國外在OTC（非處方藥物）用藥方面是較為統(tǒng)一的。比如德國mucosolvan兒童果味糖漿，其成分就是鹽酸氨溴索。之前提到的面包超人綜合感冒藥水中，對乙酰氨基酚、DL-甲基鹽酸麻黃堿及馬來酸氯苯那敏的藥物組成，在大家熟悉的國產(chǎn)感冒藥泰諾中也有，不同之處是面包超人選用了中藥南天竹流浸膏作為止咳成分，而泰諾選用了右美沙芬。

網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的今天，寶爸寶媽們在購買非處方咳嗽藥物的時(shí)候，海淘的確是可選的渠道之一，但前提是你必須淘得到正貨。同時(shí)，對于國內(nèi)正規(guī)廠家出產(chǎn)的藥物也沒有必要戒心重重，如氨溴索之類的藥物，國內(nèi)外的同類新產(chǎn)品皆可選擇。而且，無論海淘藥還是國產(chǎn)藥，若患兒咳嗽癥狀無緩解，或癥狀加重，還是應(yīng)前往醫(yī)院就診，不可盲目迷信網(wǎng)絡(luò)和朋友圈。

植物提取成分藥物需謹(jǐn)慎

海淘感冒咳嗽藥水，還有一部分是以植物提取成分為主的藥物，如另一款海淘“明星產(chǎn)品”德國Prospan止咳糖漿（又稱小綠葉止咳糖漿），為常春藤葉提取物，國內(nèi)尚無同類型產(chǎn)品。Prospan止咳糖漿可止咳化痰解痙；但是兒童用藥需減量，因?yàn)槠渲械脑碥粘煞诌^量可引起惡心和嘔吐。

一些流行植物藥的發(fā)達(dá)國家，其藥物上市有比較嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，所以才能作為非處方藥，不經(jīng)醫(yī)師處方，可在藥房和超市購買。當(dāng)然，即使是號稱“綠色”的植物提取藥，尤其是國外產(chǎn)品，沒有使用經(jīng)驗(yàn)的寶媽寶爸還是要慎重選擇。因?yàn)椋瑖庵参锾崛∷幍倪^敏反應(yīng)報(bào)道并非鮮見。日本的面包超人綜合感冒藥水，其止咳成分提取自植物南天竹，因疑有副作用，已引起網(wǎng)友警惕。

如何看待藥物的毒副作用

其實(shí)，任何藥物都有“偏性”。所謂“偏性”也就是治療作用，才可以達(dá)到治療的效果，毫無副作用的藥物是不存在的。以南天竹為例，其果實(shí)含異可利定堿、原阿片堿，適量使用可以起到止咳平喘的作用，但長期、大量使用則可能有害。正如國內(nèi)外部分西藥咳嗽藥水中所含的常見止咳成分可待因，長期、大量使用可能成癮。南天竹流浸膏不是全草，是提取物，其副作用相對較輕。但是目前國內(nèi)尚無南天竹類成分的藥物上市，醫(yī)師也無相關(guān)使用經(jīng)驗(yàn)，所以家長如果購買，只能“責(zé)任自負(fù)”。

國內(nèi)使用比較普遍的中成藥、中草藥也是如此，雖然副作用較少，但也不是完全沒有。特別是對那些有治療作用的“偏性”中成藥，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。比如麻黃、僵蠶、地龍等鎮(zhèn)咳平喘化痰中藥，少數(shù)特異體質(zhì)的人群或兒童使用會(huì)有副作用。還有少量中成藥咳嗽藥水中含有罌粟殼成分，雖然止咳效果明顯，但是咳嗽反射不佳的兒童需慎用。

總而言之，寶媽寶爸在給孩子選購非處方藥物時(shí)，不可偏信網(wǎng)上的只言片語，也不可盲從熟人的熱情推薦和朋友圈的廣泛轉(zhuǎn)發(fā)。對不熟悉的海淘產(chǎn)品，咨詢專科醫(yī)生后再使用更安全。尤其是第一次接觸到某海淘藥的話，宜帶上藥物去醫(yī)院和醫(yī)生當(dāng)面溝通利弊。