劉小利　王清平

延安大學(xué)咸陽醫(yī)院(咸陽712000)

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疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎33例

劉小利王清平

延安大學(xué)咸陽醫(yī)院(咸陽712000)

目的：觀察疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期乳腺炎的臨床療效。方法：將65例早期乳腺炎患者隨機分為2組，治療組33例，對照組32例，2組患者均采用抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服疏肝解毒消癰湯并用藥渣熱敷患處，療程均為1周。結(jié)果：治療組及對照組總有效率分別為100 %、65.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組及對照組治愈率分別為78.8% 、21.1 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎療效顯著，操作簡單、方便，值得臨床應(yīng)用。

乳腺炎是乳腺的急性化膿性疾病，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，有文獻報道急性乳腺炎初產(chǎn)婦達50%,哺乳期的任何時間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最常見，祖國醫(yī)學(xué)將其稱為“乳癰”，因其起病急，變化快，危害重，如不及時治療，常常轉(zhuǎn)化為膿腫，給患者帶來極大痛苦，因此，臨床早期治療尤為重要，從2009年6月至2015年2月，我們采用疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期乳腺炎患者33例，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料

選取我院門診和住院病歷65例，均為哺乳期婦女，診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]，隨機分為治療組和對照組，治療組33例，平均年齡(28.13±2.17)歲，病程1～3d,伴紅、腫、熱、痛局部癥狀者33例，伴惡寒、發(fā)熱全身癥狀者12例，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，單側(cè)乳房患病28例，雙側(cè)乳房患病5例；對照組32例，平均年齡(27.37±3.59)歲，病程1～4d,伴紅、腫、熱、痛局部癥狀者32例，伴惡寒、發(fā)熱全身癥狀者15例，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，單側(cè)乳房患病29例，雙側(cè)乳房患病3例，兩組患者在年齡、病程、局部和全身癥狀、產(chǎn)婦及發(fā)病乳腺構(gòu)成方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，生理鹽水100ml+青霉素480萬U靜滴，每日2次，7d為1療程，青霉素皮試陽性者，改用紅霉素，同時患側(cè)乳房暫停哺乳，并定時用吸奶器吸出乳汁，以防乳汁淤積，1療程后統(tǒng)計療效。

治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，口服疏肝解毒消癰湯并用藥渣熱敷患處。藥物組成：金銀花、夏枯草、蒲公英各20g，柴胡、香附、郁金、王不留行、川楝子各10g，路路通、紫花地丁、枳殼各15g，漏蘆12g，桔梗9g，生甘草6g，每日1劑，連服7d。中藥煎法：用冷水浸泡藥物30min，水量以浸沒藥物為準，文火煎煮2次，每次30min，將兩次藥汁混合，分早晚2次服用。藥渣熱敷方法：取煎煮中藥后的藥渣置入紗布袋中，擰成半干(不滴水為宜)，攤平外敷于患處，藥袋上覆蓋一層保鮮膜，熱水袋中注入65°C～75 °C熱水，用毛巾包好，覆壓在保鮮膜上，注意避免燙傷，一般藥渣溫度在40°C～45°C，每日熱敷兩次，每次30min，7d為1療程。

療效標準

治愈：乳房炎癥的局部表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛及全身癥狀完全緩解；腫塊消退；血液檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞正常。好轉(zhuǎn)：乳房炎癥的局部表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛及全身癥狀明顯減輕；腫塊明顯縮?。谎簷z查白細胞總數(shù)及中性粒細胞接近正常。無效：癥狀、體征加重，或發(fā)展為乳腺膿腫，血液檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.5軟件進行分析，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果

兩組患者治療效果比較見表1。

表1　兩組患者療效比較

注：治療組與對照組比較，*P<0.05

討　論

祖國醫(yī)學(xué)將急性乳腺炎稱為“乳癰”，認為由于肝郁胃熱，乳汁淤積或乳頭破損、感染邪毒，致氣血凝滯所致，以乳房局部結(jié)塊，腫脹疼痛，潰后膿出為主要表現(xiàn)的病癥[3-4]。郁滯期是急性乳腺炎的早期階段，以肝胃郁熱、氣血凝滯、乳絡(luò)阻塞較為常見，治療原則清熱解毒，疏肝解郁，通絡(luò)散結(jié)為主，本文采用疏肝解毒消癰湯治療早期乳腺炎，方中重用蒲公英、金銀花、紫花地丁、夏枯草清熱解毒、消腫散結(jié)，其中金銀花性味甘寒，最善解毒療瘡，古人稱“瘡瘍之圣藥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明金銀花富含揮發(fā)油，還含有黃酮類、三萜類、有機酸及人體必需的微量元素，具有抑菌、抗病毒、解熱、抗炎、增強免疫的功效[5]，此外蒲公英還有通絡(luò)止痛作用，為急性乳腺炎之良藥[6]；乳腺以“通”為用，通乳絡(luò)以去積乳，行氣滯以消結(jié)塊，方中取柴胡、枳殼、郁金、青皮、川楝子疏肝理氣通乳止痛，王不留行、路路通、漏蘆通乳絡(luò)散積乳，且柴胡還具有退熱降溫功效；桔梗當引經(jīng)藥，載藥上行致乳房；甘草能調(diào)和諸藥，各藥協(xié)同具有清熱解毒，疏肝解郁，通絡(luò)散結(jié)之功效。

本組資料中，兩組患者均采用抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服疏肝解毒消癰湯并用藥渣熱敷患處，結(jié)果顯示治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎療效顯著，此方法簡單、經(jīng)濟、實用，值得臨床應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:96.

[2]黃瑰.中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2006,22(5)：103.

[3]許懷瑾.實用門診常見乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58.

[4]黃敏，金維捷.急性乳腺炎的中醫(yī)治療進展 [J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013,34(2)：51.

[5]余玲，吳永慶，陳玉萍.清熱化瘀消結(jié)方結(jié)合西藥治療急性乳腺炎30例[J].陜西中醫(yī)，2010，31(11)：1450.

[6]劉穎，阮利元.中醫(yī)綜合療法治療急性乳腺炎53例療效觀察 [J].四川中醫(yī)，2014,34(12)：133.

(收稿2016-03-16;修回2016-04-26)

西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院(臨潼710600)

R271.4

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.002

急性乳腺炎/中西醫(yī)結(jié)合療法疏肝解毒劑/治療應(yīng)用@疏肝解毒消癰湯