朱秀梅　慕生枝　黃亞川

陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科(西安710068)

?

梅花點舌酊治療中重度痤瘡的臨床療效觀察

朱秀梅慕生枝黃亞川

陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科(西安710068)

目的：評估梅花點舌酊治療痤瘡的臨床療效。方法：選取我院門診收治的80例痤瘡患者，隨機(jī)分成兩組，取其中40例患者應(yīng)用外用夫西地酸鈉乳膏治療設(shè)為對照組，另外40例患者應(yīng)用梅花點舌酊治療設(shè)為治療組，經(jīng)過4周治療后，對比兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率92.5%，對照組治療總有效率75.0%，觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)；兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療安全性較好。結(jié)論：應(yīng)用梅花點舌酊治療中重度痤瘡的治療效果理想，且安全性較好。

痤瘡是一種常見的皮膚病，為毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，青少年發(fā)病率較高，具有一定的容損性。患者面部美觀受到嚴(yán)重影響[1]。西醫(yī)多應(yīng)用夫西地酸鈉等抗菌藥物、維A酸制劑類藥物治療，然而因為治療周期過長，用藥容易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者用藥依從性較差，使治療效果受到很大影響[2]。筆者運用梅花點舌酊全新治療痤瘡的方法，是一種接受度好且長期應(yīng)用安全有效的純中藥外用制劑，在我院臨床上已得到了廣泛的應(yīng)用。并通過隨機(jī)對照研究證明了梅花點舌酊療效顯著、安全性較高，現(xiàn)報道如下。

臨床資料

對于2014年1月至2015年12月我院門診收治的80例痤瘡患者進(jìn)行隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組40例患者應(yīng)用夫西地酸鈉乳膏，治療組40例應(yīng)用梅花點舌酊。其中對照組男22例，女18例；年齡17～37歲，平均年齡(22.8±2.6)歲；病程0.3～15年，平均病程(3.6±2.5)年；根據(jù)Pillsbury[3]分級，25例為Ⅱ度，15例為Ⅲ度；觀察組男23例，女17例；年齡16～37歲，平均年齡(21.9±2.7)歲；病程0.4～15年，平均病程(3.5±2.6)年；根據(jù)Pillsbury分級，26例為Ⅱ度，14例為Ⅲ度；兩組一般資料對比，無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

治療方法

對照組應(yīng)用夫西地酸鈉乳膏涂抹于患處2-3次/d，直至皮損愈合。觀察組應(yīng)用梅花點舌酊治療，梅花點舌酊為：梅花點舌丸6丸(每10丸重1g，國藥準(zhǔn)字Z14021763)研磨成粉末與氯柳酊60ml(陜藥監(jiān)制字第0020號)混勻，梅花點舌丸成分為：牛黃、珍珠、麝香、蟾酥(制)、熊膽、雄黃、朱砂、硼砂、葶藶子、乳香(制)、沒藥(制)、血竭、沉香、冰片。用藥前先對面部皮膚進(jìn)行清潔，用棉簽均勻涂抹于痤瘡部，早晚各一次。用藥期間忌食辛辣刺激性食物如辣椒、酒類等，以及生冷、油膩及糖類食品；不涂抹粉質(zhì)及收縮功能的化妝品；禁止用手?jǐn)D壓粉刺。

療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療效果進(jìn)行評估，記錄兩組患者炎性皮疹、非炎性皮疹的數(shù)量和變淺程度，經(jīng)過4周治療后，記錄兩組患者粉刺、丘疹、膿皰等減少數(shù)和百分率。治療效果分為顯效、有效、無效。顯效指患者皮損減少率在90%以上，有效指患者皮膚減少率在51%～89%，無效指患者皮損減少率在50%以下?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)，停止治療3個月以后隨訪，記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況[3]。

治療結(jié)果

兩組治療效果比較觀察組治療總有效率92.5%，對照組治療總有效率75.0%，觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　比較兩組治療效果(n/%)

兩組不良反應(yīng)比較兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組有1例發(fā)生局部紅斑性水腫，2例有局部緊繃感，治療3d后有局部結(jié)痂和脫屑，經(jīng)過1周治療后，癥狀可自行緩解，不需要特殊治療。實施冷敷后各癥狀消失。對照組耐受性較好，有3例面部皮膚有局部干燥感，應(yīng)用潤膚乳液后，癥狀緩解。兩組治療安全性較好，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

兩組復(fù)發(fā)情況比較停止治療3個月以后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)12例，對照組復(fù)發(fā)情況明顯高于觀察組，兩組復(fù)發(fā)時間多處于停藥后的1～1.5個月。

討　論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡屬“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”之范疇。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載認(rèn)為：痤瘡是由肺經(jīng)面熱而引起，多發(fā)生于面鼻部，起初為小碎疙瘩，像黍屑一樣，紅腫疼痛，破后出現(xiàn)白色液體，日久后皆成皮屑。臨床治療以散結(jié)清熱為主要原則，同時，《理瀹駢文》指曰：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥”[4]，可見，中藥外用制劑在痤瘡的治療上具有獨特優(yōu)勢。

筆者采用梅花點舌酊為我院的經(jīng)驗配方，其為氯柳酊聯(lián)合梅花點舌丸配方。方中牛黃、熊膽、珍珠、朱砂、硼砂、蟾酥、雄黃、冰片皆有清熱解毒之功效；麝香、乳香、沒藥、血竭之功效為活血消腫止痛；乳香、沒藥、止血并能生肌；葶藶子能瀉肺清熱；沉香則降逆下氣。全方合用具有清熱解毒，消腫止痛之效。氯柳酊是復(fù)方氯霉素醇溶液的通俗叫法，是氯霉素和水楊酸的酒精溶液，是一種皮膚科常用的外用酊劑，具有殺菌、抑制霉菌、溶解角質(zhì)層的作用。用于脂溶性皮炎、皮疹、瘙癢等，局部用藥可達(dá)到非常理想效果。氯柳酊配合梅花點舌丸，可以使梅花點舌丸更好的溶解，有效成分最大量的析出，提高其藥物療效，同時，氯柳酊還有一定程度的消炎作用。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率75.0%，觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，兩組對比差異顯著；兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療安全性較好，與他人研究相符[5]。可見，應(yīng)用梅花點舌酊治療痤瘡，抑菌濃度效果理想，能有效抑制痤瘡丙酸桿菌生長，對于炎性痤瘡起到良好的治療效果，促進(jìn)炎性皮損的消退，色素沉著變淡。

[1]高彤彤.果酸產(chǎn)品治療面部尋常性痤瘡的療效及安全性[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(6)：58-60.

[2] 夏愛愛，唐莉，翟志芳，等.果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24(9)：37-40.

[3]國家食品藥品監(jiān)督管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：292．

[4] 吳師機(jī)．理瀹駢文[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：178．

[5] 付昱，姜敏，孫潔.火針聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23(1)：63-65.

(收稿2016-04-17；修回2016-05-18)

痤瘡/中西醫(yī)結(jié)合療法@梅花點舌酊

R758.733

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.057