王淑霞

（濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東 濰坊 261041）

異位妊娠臨床護理108例分析

王淑霞

（濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東 濰坊 261041）

目的 探究異位妊娠的臨床護理方法，觀察其臨床療效。方法 將我院2012年5月至2014年10月收治的108例異位妊娠患者隨機分為對照組和改良組，其中對照組的所有患者給予傳統(tǒng)的護理手段進行，改良組患者在對照組的基礎所有的進行改良，1個療程后觀察護理效果。結果 護理后，記錄患者詳細的各項身體檢查指標，與對照組實驗的患者進行相比較，改良組所有患者的上述指標均有顯著性的變化，實驗結果統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)改良組總有效率為87.04%，對照組總有效率為77.78%，二者相比有明顯的差異（P＜0.05）。結論 我院采用的改良方法對異位妊娠患者進行護理的臨床療效顯著，恢復快，并發(fā)癥少，可于臨床中推薦應用。

異位妊娠；臨床護理研究；分析

異位妊娠是在一定的情況下指凡孕卵在子宮腔以外的部位任何部位著床者的情況，習稱為宮外孕情況。根據(jù)患者的著床部位不同，所有的患者有輸卵管妊娠、宮頸妊娠、或者卵巢妊娠、腹腔妊娠、以及子宮殘角妊娠等幾種情況。在異位妊娠的情況中，以輸卵管妊娠最多見［1］。在臨床上經(jīng)過相關檢查后約占90%以上。一般來說腹腔內(nèi)出血較多時，呈急性貧血外貌。但一般不可以在情況上不超過38 ℃。一般臨床上當正常妊娠進行時，受精卵一般情況下著床于子宮體腔內(nèi)膜。宮外孕一般說的是子宮以外的妊娠變化，不能在一定情況上包括發(fā)生在宮頸以及患者宮體的異位妊娠［2］。我院采用的改良的護理方法對異位妊娠患者進行護理的臨床療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年5月至2014年10月收治的異位妊娠患者共108例，將患者隨機分為對照組和改良組，對照組和改良組，每組54例。對照組年齡23～35歲，平均（31.2±2.5）歲；未有過生育的42例，有生育史的12例。改良組，未有過生育的40例，有生育史的14例年齡24～39歲，平均（30.8±2.9）歲。兩組患者在性別、年齡、生育史等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準：本院所有孕婦患者，均行超聲檢查，血HCG檢查，尿妊娠試驗確診在臨床上是指為異位妊娠患者。一般情況如果患者的診斷有一定的困難時，一般情況下應嚴密觀察患者的病情變化，另外的一種情況是指以及血紅蛋白逐漸下降等，需采用輔助檢查有助于確診。

1.3排除標準：具有嚴重的精神疾病，及其他不易進行常規(guī)護理的情況。

1.4護理方法：對照組采用傳統(tǒng)的護理方法進行，如患者的病情比較特殊，所以在此基礎上應迅速配合醫(yī)師進行的各項各種有效的方法進行搶救處理，并同時今后患者的安慰患者，對患者的病史如果提供不確切的患者應在此基礎上使用對患者的消除害羞、恐懼心理，因此啟發(fā)其提供真實病史，根據(jù)患者的婚否、性交史、停經(jīng)史等病情變化，從而使患者的安全感增加。一般月經(jīng)干凈3～8 d才能作相關的婦科檢查或夫妻之間同房?；蛘咴诿谀蛏诚到y(tǒng)急性炎癥的情況下及時治療適當向患者介紹相關的病房周圍環(huán)境變化。改良組在對照組的基礎上進行改良，著重對心理狀況進行安撫，，并為相關的涉及患者保守秘密。在進行婦查、穿刺等檢查或者治療時，要注意在治療時遮擋患者，并在此基礎上讓異性回避。同時向相關的患者講述及有關知識注意個人經(jīng)期衛(wèi)生。對未婚有性交史的青年女患者，應避免語言的不良刺激避免細菌逆行感染。慢性炎癥要徹底治療。指導患者根據(jù)具體的情況掌握本病的早期典型癥狀，如果患者在停經(jīng)一段時間后發(fā)生出現(xiàn)陰道流血、腹瀉、伴肛門墜脹感的病情，要引起高度重視。

1.5觀察指標：對患者護理后的情況進行觀察統(tǒng)計，并根據(jù)患者的情況進行護理后情況的判定。明顯改善：陰道已經(jīng)無出血。盆腔積血已經(jīng)不再刺激而出現(xiàn)尿頻、便意、肛門墜脹的情況。好轉：陰道出血明顯減少面色蒼白，四肢不再有厥冷現(xiàn)象。血壓變化不大。劇烈腹痛。未見好轉：臨床癥狀及體征均無明顯改善或加重?？傆行蕿槊黠@改善和好轉病例之和。

1.6統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對患者護理1個療程后，改良組患者總有效率為87.04%，對照組總有效率為77.78%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。具體相關的結果見表1。

3　討 論

異位妊娠的發(fā)生率在近年來臨床上呈明顯上升趨勢，在中美國異位妊娠的20年的歷史上發(fā)生率增加了6倍以上，英國患者的增加了4倍左右。我國異位妊娠與正常妊娠的比例由1970年的1∶167～322上升，將近達到臨床統(tǒng)計的1989年1∶56～93。鑒于目前的診療技術水平，在異位妊娠發(fā)生嚴重內(nèi)出血之前的一般情況下即能診斷，并得到及時診斷和治療［3］。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管，若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。常見護理問題包括：①焦慮；②知識缺乏；③自理能力缺陷；④有腹腔內(nèi)出血的潛在危險；⑤有血容量不足的可能；⑥有傷口感染的潛在危險。少數(shù)輕癥病例，可采用中醫(yī)中藥治療。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，異位妊娠破裂或流產(chǎn)后，可造成急性患者的腹腔內(nèi)出血，甚至危及患者的生命。但是據(jù)報道異位妊娠約占妊娠患者的相關死亡數(shù)的9%～13%。但是，也有不少異位妊娠，特別是臨床癥狀和體征不典型者患者，常易導致患者誤診。所以有“異位妊娠的患者最容易診斷，異位妊娠最不易診斷”之說。

表1　兩組患者臨床療效比較（n）

［1］魏小英.異位妊娠高危因素的研究［J］.廣東醫(yī)學，2005，8（26）：1124-1125.

［2］凌梅立.異位妊娠的超聲圖像診斷［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，1987，3（2）：70.

［3］譚麗，申志揚，李筱梅，等.經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲結合.HCG早期診斷異位妊娠的價值比較［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（3）：173.

R473.71

B

1671-8194（2016）27-0250-02