彭小寶

（江西省新余市中醫(yī)院急診科，新余338025）

標本兼顧法治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的分析

彭小寶

（江西省新余市中醫(yī)院急診科，新余338025）

目的探究對于持續(xù)哮喘并伴有呼吸衰竭患者予以中醫(yī)治療方法的臨床效果。方法擇取我院于2012年2月—2014年10月收治的患者80例，將其以隨機抽樣的方法進行分組研究，即分為實驗組與對照組，各40例。對照組患者予以西醫(yī)治療方法，實驗組患者采用西醫(yī)治療的基礎上接受中醫(yī)治療，對比兩組患者的整體臨床效果。結果實驗組患者的整體有效率為36例（90.0%），對照組患者的整體有效率為23（57.5%），實驗組患者的總體有效率明顯高于對照組，并且實驗組患者平均住院時間顯著少于對照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計學而言有意義。結論中醫(yī)治療方法在持續(xù)哮喘狀態(tài)并伴有呼吸衰竭患者的治療過程中，通過患者的實際病情辨證加減，能夠縮短接受治療時間，可廣泛應用于持續(xù)哮喘并伴有呼吸衰竭患者的治療過程中。

中醫(yī)藥療法；哮喘；呼吸衰竭；臨床效果；虛勞

持續(xù)哮喘狀態(tài)通常指的是時間持續(xù)在12個小時以上的嚴重性哮喘疾病發(fā)作，患者的肺部功能在患病過程中逐漸惡化，呼吸功能障礙愈發(fā)嚴重，出現(xiàn)不同程度的缺氧或者是二氧化碳潴留現(xiàn)象，并伴有呼吸衰竭的癥狀［1］。持續(xù)哮喘狀態(tài)下將會伴有呼吸衰竭、預后效果差以及死亡率高的特點。本文通過對持續(xù)哮喘并伴有呼吸衰竭患者予以中醫(yī)治療，具有顯著臨床效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料擇取我院于2012年2月—2014年10月收治的患者80例，將其以隨機抽樣的方法進行分組研究，即分為實驗組與對照組，各40例。其中男性患者36例，女性患者44例，患者年齡在22～65歲之間，病程時間在2個月～24年之間，所有患者均符合哮喘持續(xù)狀態(tài)以及呼吸衰竭的診斷標準。兩組患者基本資料具有均衡性，P＞0.05。所有患者均是持續(xù)哮喘并伴有呼吸衰竭患者，且其基本資料沒有明顯差別，存在可比性。

1.2 治療方法對照組患者予以西醫(yī)治療方法。其中包括：其一，低流量計量持續(xù)供氧以及面罩法低濃度持續(xù)供氧；其二，去除引發(fā)病情的各項因素，積極配合原發(fā)病情的治療；其三，合并細菌出現(xiàn)感染時需要使用抗敏性抗生素藥物予以治療；其四，沙丁胺醇噴霧劑以及鹽酸氨臭索噴霧劑以霧化的形式吸入；其五，靜脈注射的方法將氫化可的松以200 mg到400 mg的劑量滴入，病情得到進一步緩解后逐漸減少藥劑使用量；其六，靜脈注射的方法將氨茶堿滴入，每日滴入總量＜1 g；其七，將患者出現(xiàn)酸堿失衡、呼吸衰竭以及心律紊亂等并發(fā)癥予以積極治療；其八，予以機械通氣的治療方法：對于出現(xiàn)呼吸衰竭并伴有神志不清癥狀，PaCO2持續(xù)上升并伴有酸性中毒，或者PaCO2持續(xù)下降患者，均需要予以通氣治療。

實驗組患者采用西醫(yī)治療的基礎上接受中醫(yī)治療。其中中醫(yī)藥方包括：人參30 g，制附子15 g，黃芩5 g，山萸肉15 g，五味子10 g，丹參10 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，蛤蚧粉30 g（沖服），肉桂10 g，沉香6 g，麥冬15 g，熟地黃15 g，甘草6 g。加減：出現(xiàn)氣息微弱、舌淡以及脈沉細等現(xiàn)象，應該加入干姜；出現(xiàn)心煩口燥、舌苔呈紅色等，將人參改為西洋參。每日服用1劑，用水煎服。

1.3 觀察指標臨床控制：患者的臨床癥狀在接受治療后完全消失，并能夠痊愈出院；有效：患者的臨床癥狀在接受治療后部分得到控制，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后出院；無效：患者的臨床癥狀在接受治療后無改善；惡化：患者的臨床癥狀在接受治療后病情加重、出現(xiàn)惡化或者直接死亡?？傮w有效率＝（臨床控制病例數(shù)＋有效病例數(shù)）/總體病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法本組針對中醫(yī)治療方法的研究使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的排除標準實驗組患者的整體有效率為36例（90.0%），對照組患者的整體有效率為23（57.5%），實驗組患者的總體有效率明顯高于對照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計學而言有意義。

表1 兩組患者的排除標準對比［例（%）］

2.2 對比兩組患者住院時間實驗組患者平均住院時間（22.45±5.72）天顯著少于對照組（17.42±4.33）天。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計學而言有意義。如表2所示。

表2 兩組患者的住院時間對比（）

表2 兩組患者的住院時間對比（）

組別例數(shù)平均住院時間（d）對照組4 0 2 2 . 4 5 ± 5 . 7 2實驗組4 0 1 7 . 4 2 ± 4 . 3 3 T值-4 . 9 5 8 P值-0 . 0 0 0

3 討論

近幾年來，伴隨社會環(huán)境遭到不同程度的破壞，各種污染因素的逐漸加重，哮喘的發(fā)病幾率明顯增加。臨床治療過程中，由于使用長時間激素將會導致患者出現(xiàn)不同程度的耐藥性，最終將會直接導致持續(xù)哮喘的患者逐漸增多［2］。在持續(xù)哮喘的狀態(tài)下伴有呼吸衰竭的癥狀，若不采取及時的治療措施將會直接導致患者在出現(xiàn)死亡等情況。在具體的治療過程中，必須采取有效的治療措施，并進行積極的救治和治療，才能夠達到較為理想的治療效果，使得患者的死亡率得到極大程度的下降。哮喘疾病在中醫(yī)領域內(nèi)的病機主要為本虛標實，本虛主要值得是腎功能和肺功能兩虛，攝入失常，宣降不利。在治療過程中需要以培補攝入為主，納氣定喘為治療原則［3］。藥方中需要以人參或者是甘草進行補益肺氣，需要與肉桂相輔予以補益腎陽，還能夠予以去祛痰或者是止咳的功效，肉桂與沉香能夠納氣定喘。在藥物實驗過程中，能夠夠清除表明能夠擴充氣管，將氣管痙攣癥狀解除，能夠明顯發(fā)揮出祛痰止咳的積極作用；黃芩能夠清熱凈肺，藥理實驗中明確證明其確實具有抗炎以及抗病毒的積極作用，還能夠促進患者體內(nèi)白細胞的吞噬；麥冬能夠清熱養(yǎng)陰；丹參能夠涼血化瘀，并且能夠進一步清除炎性逐漸滲出物以及患者體內(nèi)的壞死組織，有效促進組織的恢復和再生，還能夠改善患者自身肺部的供血量，提高自身機能對于缺氧癥狀的承受能力；蛤蚧粉能夠?qū)τ诨颊哌M行補肺養(yǎng)腎、定喘止咳的積極功效［4］。

上述藥物的聯(lián)合使用能夠達到補腎納氣的功效，治標又治本，在具體治療過程中可以根據(jù)患者的自身情況進行適當?shù)乃幜吭黾雍蜏p少，能夠較快的調(diào)整患者自身的體質(zhì)，激發(fā)患者自身的免疫能力，進而達到緩解和治療患者疾病的積極作用［5］。

4 結語

中醫(yī)治療方法在持續(xù)哮喘狀態(tài)并伴有呼吸衰竭患者的治療過程中，廣泛應用于持續(xù)哮喘并伴有呼吸衰竭患者的治療過程中。

［1］周曉星，邢向暉.防哮顆粒聯(lián)合中醫(yī)護理干預對哮喘緩解期患兒免疫功能的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（28）：9-11.

［2］彭海平，朱慧芳，馬杰，等.中醫(yī)非口服給藥治療哮喘方法回顧［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，08（21）：10-11.

［3］王燕，石來軍.中醫(yī)綜合護理干預對冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期患兒的增效作用［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（12）：126-128.

［4］吳華盛，方萍.黃芪顆粒對控制兒童哮喘遠期復發(fā)效果的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2013，19（12）：58-60.

［5］王力寧，黃小琪，李志峰，等.中醫(yī)分期序貫治療對哮喘氣道平滑肌細胞增殖周期調(diào)控的影響［J］.廣西中醫(yī)藥，2015，38（4）：65-68.

Analysis on Therapy of Treating both Manifestation and Root Cause of Disease in the Treatment of Persistent Asthma Patients with Respiratory Failure

PENG Xiaobao
Emergency Department，Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Xinyu 338025，China

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of persistent asthma with respiratory failure.Methods Selecting 80 cases of patients in our hospital in February 2012 to 2014 October，by the random sampling method，they were divided into experimental group and control group，with 40 cases in each group.Patients in the control group were treated with Western medicine treatment.The experimental group was treated with Western medicine treatment based on traditional Chinese medicine treatment.The overall clinical effect of the two groups was compared.Results 36 cases in the experimental group were effective，and the overall effective rate was 90.0%.23 cases in the control group were effective，and the overall effective rate was 57.5%.The overall effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the average length of hospital stay of the experimental group was significantly lower than that of the control group P＜0.05，and the difference between the groups was statistically significant.Conclusion Therapy of TCM in the treatment of continued asthma status accompanied by respiratory failure patients during the treatment，according to patient's actual condition，it can shorten the treatment time，and can be widely used in the treatment of persistent asthma and patients with respiratory failure patients.

therapy of TCM；asthma；respiratory failure；clinical effect；consumptive disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.035

1672-2779（2016）-20-0077-02

楊杰 本文校對：張寶鈞

2016-06-07）