閆國躍　符標(biāo)芳　曾德明方 剛

瑤醫(yī)臍藥療法對(duì)產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響

閆國躍1符標(biāo)芳1曾德明2方 剛1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的：探討臍藥療法對(duì)初產(chǎn)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年3月至10月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦160例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組產(chǎn)后采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上瑤藥臍藥療法，比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：瑤藥臍藥療法配合常規(guī)護(hù)理可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

瑤醫(yī)藥；臍藥療法；產(chǎn)后康復(fù)

臍藥療法是瑤醫(yī)特色療法之一［1］，與瑤醫(yī)產(chǎn)后“三泡”、瑤醫(yī)龐桶浴等比較，更易制備與貯藏，同時(shí)西醫(yī)學(xué)不提倡產(chǎn)后立即進(jìn)行泡浴類的外治調(diào)理方式，防止宮內(nèi)感染的發(fā)生?，庒t(yī)臍藥療法（瑤藥細(xì)末貼劑）對(duì)產(chǎn)后病的預(yù)防及產(chǎn)后恢復(fù)起到了良好的效果，顯示出了產(chǎn)后立即可用、操作簡便、安全有效、藥源豐富、價(jià)格低廉、無或少有副作用等優(yōu)點(diǎn)。為加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，改善生活質(zhì)量，本研究以廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科2015年3月至10月對(duì)160例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用瑤醫(yī)臍藥療干預(yù)，評(píng)價(jià)臍藥療法對(duì)初產(chǎn)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至10月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入初產(chǎn)婦160例，年齡19～33歲，平均（26.9±4.8），孕周35+2～42+1，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組每組80例，兩組一般資料方面無顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合（1）年齡在18～35歲初次分娩的產(chǎn)婦；（2）愿意配合此項(xiàng)調(diào)查研究；（3）無全身性遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥；（4）宮頸良好、頭盆相稱、骨盆正常、胎動(dòng)、胎心正常；（5）均為單胎；（6）無精神障礙及腦部疾病，能正確領(lǐng)會(huì)宣教內(nèi)容；（7）新生兒指標(biāo)正常、無畸形及先天性疾?。唬?）無外用藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；（2）存在溝通障礙、精神疾??；（3）死胎或新生兒有先天性疾病。

1.2方法

1.2.1護(hù)理模式

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式一致，分娩結(jié)束時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、乳房清潔、產(chǎn)后飲食、會(huì)陰傷口的護(hù)理、產(chǎn)后衛(wèi)生等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用瑤醫(yī)臍療輔助。

1.2.2 臍藥療法

臍藥配方：小鉆（瑤名中文音名：小準(zhǔn)），五味子科植物長梗南五味子15g、飛龍掌血（瑤名中文音名：養(yǎng)藏崩），蕓香科植物飛龍掌血15g、雞血藤10g、一匹綢10g、救必應(yīng)10g、千斤拔10g；制備方法：取上述藥方一付磨細(xì)粉后加蔥汁、芝麻油調(diào)糊備用；敷貼方法：取臍藥適量（15～20g）覆蓋于產(chǎn)婦肚臍上，用無菌紗布覆蓋，膠帶固定。敷貼時(shí)間：每周敷貼3次，每次4～6小時(shí)，一月為一療程，醫(yī)護(hù)人員記錄好敷貼次數(shù)及時(shí)間。注意事項(xiàng)：臍藥所用的藥物，多是外用藥，禁止內(nèi)服；臍療法所使用的藥物，多具有較強(qiáng)的滲透性，故應(yīng)注意施藥部位的反應(yīng)施藥后如遇局部紅腫、疼痛，或不適等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡快清除藥物，暫停用藥。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量參照文獻(xiàn)資料［2］對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀態(tài)、日?；顒?dòng)、睡眠、食欲以及社會(huì)功能五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)4分，分別為差1分、可2分、良3分、優(yōu)4分，評(píng)價(jià)分值越高表明生活質(zhì)量越好，出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)價(jià)；護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用產(chǎn)后護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，該調(diào)查問卷內(nèi)容包括25個(gè)條目，每條目4等級(jí)評(píng)分，滿分為100分，出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPASS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

表1　產(chǎn)后精神狀態(tài)評(píng)分結(jié)果

2.2兩組產(chǎn)后護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果比較

表2　產(chǎn)后護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果

3　討論

產(chǎn)婦分娩耗傷血?dú)庋十a(chǎn)后身體虛弱，因此產(chǎn)后保健對(duì)產(chǎn)婦的身體康復(fù)非常重要。褥期婦女處于“多虛多瘀”的生理狀態(tài)之中，又有哺育嬰兒之勞頓，所以“致疾之易，而去疾之難，莫甚于此”。因此，必須加強(qiáng)產(chǎn)褥期康復(fù)，以利于母嬰健康。適當(dāng)外用一些藥物，對(duì)機(jī)體的康復(fù)大有益處。兩組產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示觀察組與對(duì)照組精神狀態(tài)、食欲睡眠、日常活動(dòng)、社會(huì)功能等方面均有不同程度提高和改善（見表1，P＜0.05），王玲瓏［3］以中藥神闕穴貼敷可有效降低產(chǎn)后腹痛的發(fā)生率及腹痛程度，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)。朱慈蘭［4］采用甘遂末敷于神闕穴可用于改善產(chǎn)后尿潴留。另王慧敏［5］通過治療還發(fā)現(xiàn)，甘遂糊穴位貼敷對(duì)順產(chǎn)患者較剖腹產(chǎn)患者效果好。陳萍虞［6］運(yùn)用中藥足浴配合中藥敷臍促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的患者可促進(jìn)肛門排氣，盡早恢復(fù)胃腸功能。同時(shí)兩組產(chǎn)后護(hù)理滿意度比較，觀察組也是優(yōu)于對(duì)照組（見表2，P＜0.05）。王愛玉等［7］運(yùn)用中藥穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后腹痛，可有效預(yù)防產(chǎn)后腹痛的發(fā)生，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適感，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。

“啟關(guān)透竅”［8］是瑤醫(yī)三大治療總法之一，啟關(guān)透竅法即開啟人體與外界相通的器官及管腔，包括體表的毛竅、臍竅以及下部的前后二竅，即五官九竅。本研究取“臍竅”，瑤醫(yī)認(rèn)為竅應(yīng)以暢通為用，如病邪阻塞官竅，邪內(nèi)聚于胞宮內(nèi)，則可致多種病癥。通過疏泄臍竅、透邪外出，啟關(guān)透竅法多運(yùn)用透表，清輕芳香、辛散走竄、祛風(fēng)化濕、行氣化瘀藥物，通暢下部的前二竅，瑤醫(yī)臍藥療法將結(jié)于下腹與胞宮中病邪、邪毒通過下竅排出體外，從而達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)作用。方中小鉆、走血風(fēng)兩者為主藥，九層風(fēng)、救必應(yīng)為配藥，一匹綢、大透地龍為引路藥，諸藥合用，活血化瘀、祛濕止痛、穿經(jīng)走脈，兼以平補(bǔ)陰陽、攻補(bǔ)兼施，使本方具有補(bǔ)益而不留滯，扶正而不斂邪，祛瘀而不傷正，虛實(shí)、氣血兼顧的配伍特點(diǎn)。

臍療法是指將藥物做成適當(dāng)?shù)膭┬头笈c臍部，可激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體盈虧與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法?，庒t(yī)“盈虧平衡論”認(rèn)為人體臟腑、經(jīng)絡(luò)失之平衡則會(huì)產(chǎn)生疾病，而“三元和諧論”［9］不僅強(qiáng)調(diào)“天、人、地”之間的和諧，亦把人體分為上、中、下三部對(duì)應(yīng)天、人、地，臍部是人、地兩部的結(jié)合點(diǎn)，是生死之戶，是元神出入之地，為百風(fēng)總竅、五臟寒門，是人身之命蒂，為真息往來之路。瑤醫(yī)臍療法應(yīng)用風(fēng)藥、打藥或風(fēng)、打相兼藥物鮮敷臍，經(jīng)臍透入經(jīng)脈，隨經(jīng)脈氣血流注運(yùn)行而輸布全身，直達(dá)病所。

瑤醫(yī)臍藥療法中填臍法的基礎(chǔ)上，改良臍藥的外包方式，采用貼劑，形成瑤醫(yī)臍藥療法（瑤藥細(xì)末貼劑），并且前期開展了相關(guān)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其在促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)方面也具有很好的作用，正基于此基礎(chǔ)，很有必要對(duì)該方進(jìn)行深入的臨床療效綜合評(píng)價(jià)研究，為對(duì)豐富瑤醫(yī)外治療法的臨床療效評(píng)價(jià)研究有一定的促進(jìn)作用，以期對(duì)瑤醫(yī)外治療法的劑型改良研究提供一個(gè)可借鑒的思路與方法。

［1］ 覃迅云，李彤.中國瑤醫(yī)學(xué)［M］.北京：民族出版社， 2001：184-187.

［2］ 朱麗玲.循證護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，19（17）：2028，2082.

［3］ 王玲瓏.神闕穴中藥貼敷治療產(chǎn)后腹痛 40 例療效分析［J］.中外醫(yī)療， 2012， 31（10）：101.

［4］ 朱慈蘭.甘遂末敷臍治療產(chǎn)后尿潴留15例［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2006， 13（4）：57-58.

［5］ 王慧敏.甘遂糊敷臍治療產(chǎn)后尿潴留［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，（13）：36.

［6］ 陳萍虞.中藥足浴配合中藥敷臍促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（7）： 847-849 .

［7］ 王愛玉.中藥穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后腹痛效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（49）： 101-102.

［8］ 李彤，唐農(nóng)，秦勝軍，等.實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：34.

［9］ 傅景華.瑤醫(yī)藥理論的特色與優(yōu)勢(shì)［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，12（12）：1-2.

Effect of Yao navel medication on life quality of postpartum women

Objective： To explore the effect of Yao Navel Medication on the life quality of postpartum women. Methods： 160 postpartum women admitted in the Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from March 2015 to October 2015 were chosen and divided evenly into two groups using the random number table， i.e. the Observation Group and the Control Group. Routine maternity nursing only was used for the Control Group， and the combination of routine maternity nursing and Yao Navel Medication was used for the Observation Group. The life quality of both groups was compared. Results： In respect of life quality scoring，the Observation Group had a significantly higher satisfaction as compared with the Control Group （P＜0.05）. Conclusion： Routine maternity nursing combined with Yao Navel Medication can increase the life quality and nursing satisfaction of postpartum women.

Yao medicine； navel medication； postpartum rehabilitation

R715

A

1008-1151（2016）02-0115-02

2016-01-10

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)課題“壯瑤醫(yī)藥研究與開發(fā)類”（GZZY13-05）；廣西壯族自治區(qū)區(qū)自然基金項(xiàng)目（2014GXNSFAA118180）。

閆國躍（1985－），男，山西臨汾人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)助教，碩士，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)瑤醫(yī)藥分會(huì)副秘書長，從事瑤醫(yī)藥的研究工作。

方剛（1980－），男，廣西人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師，從事生殖系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的防治研究。