文/龍　艷

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信息技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題和對策

文/龍艷

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息技術(shù)應(yīng)用越來越普遍，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中面臨新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息水平的高低是衡量一個(gè)國家發(fā)展程度的重要指標(biāo)。由于我國信息技術(shù)起步比較晚，和很多發(fā)達(dá)國家相比還存在不小差距。本文通過在四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院多年累積的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，就信息技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行淺要分析，并制定了一系列提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對策，希望對信息技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高有一定幫助。

信息技術(shù)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；存在問題；整改對策

信息技術(shù)背景如何實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率、高水平的財(cái)務(wù)管理是我國醫(yī)療事業(yè)單位首要解決的問題。隨著信息技術(shù)進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院無論是內(nèi)部環(huán)境還是外部環(huán)境都發(fā)生了明顯變化。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程不斷加快，使得公立醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，要想在激烈的市場環(huán)境中占得一席之地，這就對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。在信息技術(shù)背景下，以前傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理不能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在這樣的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)迫在眉睫，在日益激烈的市場環(huán)境中，財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展起到非常重要的作用。本文通過在四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院多年的工作經(jīng)驗(yàn)，在信息技術(shù)背景下醫(yī)需要從目前財(cái)務(wù)管理中存在的問題為出發(fā)點(diǎn)，不斷完善和改進(jìn)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理模式，才能保證醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

（一）沒有完善的預(yù)算管理機(jī)制

目前很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，存在預(yù)算管理機(jī)制不完善的問題，導(dǎo)致預(yù)算管理中很多實(shí)際的效益不能完好體現(xiàn)出來。在信息技術(shù)背景下，預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中主要的組成部分，目前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，預(yù)算管理的執(zhí)行力不強(qiáng)。任何制度和政策都需要良好的執(zhí)行力才能發(fā)揮具體的價(jià)值，但是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，把預(yù)算管理和財(cái)務(wù)管理混為一談，認(rèn)為預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，和個(gè)人沒有關(guān)系。導(dǎo)致很多預(yù)算管理的措施和制度形同虛設(shè)。其次，經(jīng)費(fèi)預(yù)算缺乏合理性。經(jīng)費(fèi)是維持醫(yī)院正常運(yùn)行的唯一支撐，但是在實(shí)際的經(jīng)費(fèi)預(yù)算中，沒有根據(jù)相關(guān)的要求對經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)院年度的經(jīng)費(fèi)預(yù)算和實(shí)際經(jīng)費(fèi)有很大差異。最后，預(yù)算管理沒有對收支資金的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，使得醫(yī)院收支出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，醫(yī)院雖說是為人民服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但是也需要運(yùn)行資金來維持醫(yī)院正常的轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院沒有把預(yù)算管理提升到全局管理的高度，更加沒有科學(xué)、合理、規(guī)范的預(yù)算方法，導(dǎo)致預(yù)算管理很難順利進(jìn)行。

（二）醫(yī)院對信息技術(shù)的重視度不足

在如此激烈的市場環(huán)境中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人更多關(guān)注的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，以及醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是信息技術(shù)能給醫(yī)院帶來的效益，不外乎經(jīng)濟(jì)效益和社會效益兩種，但是信息技術(shù)要想產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的周期比較長，風(fēng)險(xiǎn)也比較大，而且需要醫(yī)院各方面人力、物力、財(cái)務(wù)的配合才能完成，這一點(diǎn)和醫(yī)院傳統(tǒng)的與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的責(zé)任制有很大區(qū)別，所以醫(yī)院很多領(lǐng)導(dǎo)不愿意把信息技術(shù)放在主要的工作上。在信息技術(shù)背景下的財(cái)務(wù)管理不但需要醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)人參與，還需要得到醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的配合才能完成。就目前的形勢而言，在信息技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是在被動(dòng)的工作，醫(yī)院很多醫(yī)護(hù)人員沒有從信息技術(shù)中得到好處，比如：信息技術(shù)的應(yīng)用沒有減少他們的工作量、沒有優(yōu)化他們的工作流程等等。再加上醫(yī)院中年齡較大的醫(yī)護(hù)人員比較多，他們對信息技術(shù)的認(rèn)識不足，而且傳統(tǒng)思想對他們束縛太久，一時(shí)半會還認(rèn)識不到信息技術(shù)對他們的影響。通過上述分析，醫(yī)院對信息技術(shù)的重視不足，是影響提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的主要因素［1］。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)有待提高

在信息技術(shù)的背景下，要想提高財(cái)務(wù)管理水平，就需要一批高素質(zhì)的信息技術(shù)人才。但是由于我國信息技術(shù)起步比較晚，和很多發(fā)達(dá)國家相比還存不小的差距，目前還沒有一整套科學(xué)、合理的人才培訓(xùn)制度，再加上醫(yī)院對信息技術(shù)不重視，導(dǎo)致醫(yī)院很難招聘到高素質(zhì)的信息技術(shù)型人才，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化人才極度缺乏，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)對提高財(cái)務(wù)管理水平有直接影響。雖然很多醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)部成立了相關(guān)的人才培訓(xùn)中心，財(cái)務(wù)管理人員的能力和知識水平有了很大程度的提高，但是在信息技術(shù)人員的使用存在很大問題，比如：高素質(zhì)、信息技術(shù)能力強(qiáng)的人才，在維護(hù)設(shè)備上占據(jù)了大量的時(shí)間和精力，計(jì)算機(jī)維護(hù)、財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障處理等等，在信息技術(shù)背景下，醫(yī)院沒有對構(gòu)建信息系統(tǒng)投入足夠精力，使得信息技術(shù)人才資源浪費(fèi)比較嚴(yán)重。這也是目前信息技術(shù)背景財(cái)務(wù)管理面臨的主要問題之一。

二、解決信息技術(shù)背景下財(cái)務(wù)管理存在問題的主要對策

（一）做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作，提高資源的使用效率

醫(yī)院要把預(yù)算管理當(dāng)做是經(jīng)營發(fā)展的主要目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際的情況做好預(yù)算管理就顯得尤為重要。在這過程中，要把醫(yī)院所有的部門都?xì)w納到預(yù)算管理中。預(yù)算管理是一項(xiàng)復(fù)雜且多變的工作，所以要把醫(yī)院精細(xì)的分為三個(gè)層次進(jìn)行預(yù)算，同時(shí)要成立相關(guān)的管理部門。同時(shí)把醫(yī)院流動(dòng)資金通過預(yù)算制度聯(lián)系到一起，醫(yī)院投資建設(shè)的資金和各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)要根據(jù)醫(yī)院的流入資金來安排，比如：制定KPI績效考核系統(tǒng)，根據(jù)KPI系統(tǒng)指定預(yù)算考核制度，所謂KPI系統(tǒng)就是把醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解為具體目標(biāo)，提取可量化的關(guān)鍵性指標(biāo)，作為績效分配的主要依據(jù)［2］。具有考核制度的成本較低，容易操作、減少考核誤差，考核結(jié)果相對有效、目標(biāo)明確，個(gè)人、部門和組織目標(biāo)相聯(lián)系，具有長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略導(dǎo)向性、簡單明了，少而精，易于控制和管理。通過KPI考核模式，能很大程度上調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，能保證預(yù)算管理相關(guān)的制度落實(shí)到實(shí)處，從而提高醫(yī)院資金的使用效率。

（二）在信息技術(shù)背景下財(cái)務(wù)管理工作要總體規(guī)劃、分步實(shí)施

針對上文中提到對信息技術(shù)重視度不足的問題，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)站在全局的角度對信息技術(shù)背景下的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行認(rèn)識，明確建立信息化的財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，在財(cái)務(wù)管理工作中要遵循“總體規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理信息建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、復(fù)雜而多變的工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，并不是一朝一夕就能完成和實(shí)現(xiàn)的，需要通過“總體規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，才能保證財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)更加順利。隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)每年都更新?lián)Q代，所有醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)要根據(jù)實(shí)際信息技術(shù)的變化而進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，分布實(shí)施也要制定的科學(xué)、合理、詳細(xì)的方案，通過具體的論證以后才能進(jìn)行落實(shí)［3］。

（三）加大信息技術(shù)的投入，提高信息技術(shù)人才的待遇

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程不斷加快，使得公立醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，其實(shí)，市場競爭主要體現(xiàn)在人才的競爭上。所以醫(yī)院要從兩個(gè)方面培養(yǎng)信息技術(shù)人才，首先，提高財(cái)務(wù)管理人員的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，其次，增強(qiáng)他們對醫(yī)院醫(yī)療管理的知識。在信息技術(shù)背景下，只有精通計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和了解醫(yī)療管理的復(fù)合型人才才能在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得心應(yīng)手，才能更高的適應(yīng)我國信息技術(shù)的發(fā)展。同時(shí)醫(yī)院要適當(dāng)提升復(fù)合型人才的待遇，保證復(fù)合型人才的薪資待遇要高于普通的臨床醫(yī)療人員。

三、結(jié)束語

綜上所述，在信息技術(shù)背景下，我國很多醫(yī)院面臨著巨大的機(jī)遇和調(diào)整，本文通過在四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院多年的工作經(jīng)驗(yàn)，分析了目前醫(yī)院在信息技術(shù)背景下財(cái)務(wù)管理存在的主要問題，并結(jié)合理論和實(shí)踐制定了一系列整改對策，希望能提高信息技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，從而促進(jìn)我國醫(yī)院事業(yè)健康快速的發(fā)展，更好的為人們服務(wù)。

［1］劉崢.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策［J］.中國外資，2011，17：39.

［2］許江濱.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策［J］.商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2014，24：100-101.

［3］殷靜.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題改革對策［J］.新經(jīng)濟(jì)，2016，12：91.

（作者單位：四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院）