陶勇航天一七一廠職工醫(yī)院內(nèi)科，陜西西安 710100

丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病臨床療效

陶勇
航天一七一廠職工醫(yī)院內(nèi)科，陜西西安 710100

目的 分析研討丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 采用隨機(jī)抽簽方式，從該院2011年3月—2016年3月期間收治的早期糖尿病腎病患者中，抽取160例納入到研討范圍中，所入選160例患者再次依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分兩組，80例對(duì)照組接受氯沙坦藥物治療，80例研究組接受氯沙坦聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，將兩組治療狀況納入到對(duì)比討論中。結(jié)果 從治療后兩組患者DBP、SBP、BUN、HbA1c、2hPBG指數(shù)上來看，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后兩組患者SCr、BUN、FPG指數(shù)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)比治療總療效，研究組93.75%比對(duì)照組81.25%明顯要高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1429，P= 0.0075）。對(duì)比總不良反應(yīng)，研究組5%比對(duì)照組6.25%之間，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1472，P=0.7013）。結(jié)論臨床在治療早期糖尿病腎病時(shí)，可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液藥物，療效確切，指數(shù)改善明顯，安全可靠，有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

早期；療效；糖尿病腎病；丹參川芎嗪注射液；氯沙坦

糖尿病腎病英文名稱為Diabetic Nephropathy，可簡(jiǎn)稱DN，屬于糖尿病的一種微血管并發(fā)癥，此也為造成腎功能終末期衰竭較為常見的一種原因。所有糖尿病患者中大約有30%左右的患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。主要因素為腎微血管和腎動(dòng)脈硬化引發(fā)腎小球硬化［1］。早期糖尿病腎病主要特征為微量白蛋白尿，如腎病期間給予有效治療，患者疾病狀況可能會(huì)得到逆轉(zhuǎn)。為此，此研究將180例患者納入分組討論，其目的在于研討丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽簽方式，從該院2011年3月—2016年3月期間收治的早期糖尿病腎病患者中，抽取160例納入到研討范圍中，所入選160例患者再次依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分兩組，即對(duì)照組80例，研究組80例，所入選160例患者各檢查結(jié)果均顯示，完全滿足WHO組織規(guī)定的早期糖尿病腎病判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。對(duì)照組內(nèi)男43例，女37例，年齡31.2～76.3歲，平均年齡（57.2±5.3）歲，病程時(shí)間5.5～20年，平均病程時(shí)間為（10.3±2.3）年；研究組內(nèi)男44例，女36例，年齡31.4～76.5歲，平均年齡（57.8± 4.9）歲，病程時(shí)間5.6～21年，病程平均時(shí)間（10.8±2.4）年。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

160 例患者入院后均接受基礎(chǔ)性治療，如降糖措施，合理運(yùn)動(dòng)等，治療過程中飲食需標(biāo)準(zhǔn)，將血糖指數(shù)控制在良好范圍中。對(duì)照組接受氯沙坦藥物治療，口服1次/d，50 mg/次；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液治療，藥物批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448，將10 mL丹參川芎嗪注射液和250 mL生理鹽水混合后，1次/d靜脈滴注。兩組患者共持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判定

治療后，需測(cè)定兩組患者各體征指數(shù)，如DBP、SBP、SCr、BUN、HbA1c、2hPBG、FPG等，對(duì)比分析討論所得數(shù)據(jù)。同時(shí)需記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況?；颊咧委煰熜б罁?jù)WHO組織制定的早期糖尿病腎病判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無效［3-4］，顯效：接受治療后，患者各體征指數(shù)改善在80%或以上；有效：治療后，體征指數(shù)改善范圍在50%～80%之間；無效：體征指數(shù)改善＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）來表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各指數(shù)對(duì)比

從治療后兩組患者DBP、SBP、BUN、HbA1c、2hPBG指數(shù)上來看，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后兩組患者SCr、BUN、FPG指數(shù)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后各體征指數(shù)（）

表1 對(duì)比兩組患者治療后各體征指數(shù)（）

組別DBP（mmHg）SBP（mmHg）SCr（umol/L）BUN（mmol/L）HbA1c（%）2hPBG（mmol/L） FPG（mmol/L）研究組（n=80）對(duì)照組（n=80）tP 70.3±6.4 65.2±5.8 5.2814 0.0000 129.1±7.1 121.3±7.2 6.8993 0.0000 73.4±10.6 75.3±10.2 1.552 0.2497 5.2±0.8 5.2±0.7 0.0000 1.0000 7.6±0.1 6.2±0.2 56.0000 0.0000 9.8±1.4 8.6±1.3 5.6179 0.0000 6.8±1.2 6.7±1.1 0.5494 0.5838

2.2 治療療效

研究組中共75例患者得到有效治療，治療有效率為93.75%，包含58例顯效，17例有效，占比分別為72.50%、21.25%，共5例患者治療無效，占比為6.25%；對(duì)照組內(nèi)共65例患者得到有效治療，總有效率為81.25%，包含37例顯效和28例有效，占比為46.25%、35%，共15例患者治療無效，占比18.75%。對(duì)比治療總療效，研究組93.75%比對(duì)照組81.25%明顯要高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1429，P=0.0075）。

2.3 不良反應(yīng)

研究中共4例患者出現(xiàn)不適癥狀，占比為5%，對(duì)照組中共5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為6.25%，存在稍微咳嗽狀況，無高血鉀等狀況，持續(xù)接受治療后一周癥狀消失。對(duì)比總不良反應(yīng)，研究組5%比對(duì)照組6.25%之間，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1472，P= 0.7013）。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥［5-6］，臨床特點(diǎn)為蛋白尿，腎功能受到漸進(jìn)性損害，發(fā)展至晚期，腎功能發(fā)生嚴(yán)重性損害。從此疾病病理機(jī)制上來看，和腎小球微循環(huán)異常和腎臟血流動(dòng)力學(xué)障礙存在關(guān)系，AngⅡ?qū)Χ喾N致炎因子、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子表達(dá)存在誘導(dǎo)作用，讓腎小球中呈高濾過、高灌注狀態(tài)，增厚腎小球基底膜，降低細(xì)胞表達(dá)，進(jìn)而參與到蛋白尿的發(fā)展中，糖尿病腎病患者合成PGE降低，升高TXA2濃度，增多腎中縮管物質(zhì)和血液黏度，容易形成血栓，腎內(nèi)微循環(huán)異常，增高腎小管濾過膜通透性［7-8］，此也屬于糖尿病腎病發(fā)生的重要因素之一。氯沙坦藥物屬于非肽類血管緊張素新型拮抗藥物，對(duì)AT1受體有選擇性作用，其特征為無激動(dòng)活性、高專一性、高選擇性，對(duì)腎臟出球動(dòng)脈的擴(kuò)張作用比入球動(dòng)脈擴(kuò)張作用要大，降低腎內(nèi)壓，明顯降低尿白蛋白濾過，此外，可降低炎癥因子和TGF-β1［9-10］，并對(duì)細(xì)胞基質(zhì)有抑制作用。因此，此藥物可降低尿白蛋白指數(shù)，對(duì)糖尿病腎病發(fā)展有延緩作用。

丹參川芎嗪注射液屬于中藥川芎嗪和丹參，依據(jù)配方進(jìn)行提取的注射液，藥物主要成分為鹽酸川芎嗪和丹參素。丹參素可讓血液黏度降低，高凝狀態(tài)得到改善，并對(duì)血小板釋放和聚集產(chǎn)生抑制，擴(kuò)張血管，微循環(huán)狀況得到改善，并將氧自由基清除，降低免疫炎癥狀況，進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，讓已損傷血管內(nèi)膜得到修復(fù)，進(jìn)而一定程度上保護(hù)腎功能。川芎嗪是從川芎根莖內(nèi)所提煉出的生物堿單體，其中含四甲基吡嗪，此成分對(duì)微血管有擴(kuò)張作用，活血化瘀，且可改善和增加腎血流量，對(duì)腎小球基底膜和毛細(xì)血管血液循環(huán)有促進(jìn)作用，基底膜通透性和蛋白尿被降低，并可抗氧化功效，讓自由基代謝異常得到糾正，內(nèi)皮細(xì)胞得到保護(hù)，降低蛋白尿，進(jìn)而降低糖尿病腎病腎衰竭發(fā)展進(jìn)程。

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R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0015-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.015

2016-07-07）

陶勇（1969.9-），男，陜西漢中人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科，糖尿病結(jié)合腎病。