王媛本溪市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，遼寧本溪 117000

黃連素對(duì)2型糖尿病患者血脂及胰島素抵抗的影響及機(jī)制研究

王媛
本溪市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，遼寧本溪 117000

目的 探索黃連素治療2型糖尿病患者血脂及胰島素抵抗的影響及相關(guān)機(jī)制。方法 采用隨機(jī)、對(duì)照的方法將經(jīng)臨床確診2型糖尿病的患者50例分為對(duì)照組和黃連素治療組。結(jié)果 與治療前相比較，治療組的FPG、胰島素、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、CRP和IL-6明顯降低。同時(shí)，血清抗氧化應(yīng)激關(guān)鍵酶SOD升高，MDA降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 黃連素能有效降低2型糖尿病患者血糖、血脂及胰島素抵抗，機(jī)制可能與黃連素升高血清SOD、降低血清CRP、TNF-α及MDA水平，進(jìn)而改善患者的微炎癥及氧化應(yīng)激狀態(tài)。

黃連素；2型糖尿病；血脂；胰島素抵抗；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例糖尿病腎病患者來(lái)源于該院中西醫(yī)結(jié)合科。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組25人，治療組25人。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)檢驗(yàn)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡25～70歲，所有病例均符合年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病（空腹血糖≥120 mg/dl或者餐后 2 h血糖≥200 mg/dl，除外1型糖尿病、妊娠糖尿病及其它特殊類型糖尿?。籅MI＜30 kg/m2；HbA1c＜9%；病史小于5年，口服降糖藥物治療，未應(yīng)用胰島素降糖治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心腦血管疾?。晃鼰?；手術(shù)；肝腎功能異常及近期應(yīng)用抗炎、維生素E等藥物；妊娠或哺乳期及準(zhǔn)備妊娠的婦女。

1.2 治療方法

兩組患者均予糖尿病適宜的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，飲食控制方法及降糖藥物等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：基礎(chǔ)治療。黃連素組：在基礎(chǔ)治療同時(shí)予以黃連素，0.1 g/次，3次/d，口服，觀察3個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組患者的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素（Insulin）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、高密度脂蛋白（HDL-c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黃連素對(duì)糖尿病患者血糖及血脂的影響

與治療前相比較，黃連素治療組的血清FPG、HbA1c、Insulin、TG、TC及LDL-c明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比較，血清HDL-c無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 黃連素對(duì)糖尿病腎病患者血糖及血脂的影響（）

表1 黃連素對(duì)糖尿病腎病患者血糖及血脂的影響（）

注：*P＜0.05與對(duì)照組治療前相比；#P＜0.05與黃連素組治療前相比。

對(duì)照組治療前 治療后黃連素組治療前 治療后指標(biāo)FPG（mol/L）HbA1c（%）TG（mg/d）TC（mg/d）LDL-c（mg/d）HDL-c（mg/d）Insulin（mIu/mL）8.43±1.05 7.67±1.07 213.2±10.1 206.3±9.3 122.1±4.8 43±2.2 11.2±1.3 7.13±1.01 7.36±0.93 209±9.6 198.4±8.8 118.9±4.6 42±1.9 10.9±1.7 8.51±1.06 7.72±1.09 215.4±8.6 210.1±9.5 124.5±5.2 45±2.6 11.2±1.9 （5.21±0.68）*#（6.09±0.54）*#（158.1±8.7）*#（159.9±7.8）*#（92.7±5.3）*#44±1.7 （8.6±1.4）*#

2.2 黃連素對(duì)糖尿病患者氧化應(yīng)激的影響

與對(duì)照組相比較，黃連素治療組的SOD明顯升高，MDA降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)（）

表2 兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)（）

注：*P＜0.05與對(duì)照組相比。

指標(biāo) 對(duì)照組 治療組MDA（nmol/mL）SOD（U/mL）1.93±0.11 -7.43±0.61 （-4.68±0.26）* （22.01±6.13）*

2.3 黃連素對(duì)2型糖尿病患者血清炎癥因子的影響

與對(duì)照組相比較，黃連素治療組的CRP及IL-6明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血清炎性因子檢測(cè)［（），mg/L］

表3 兩組患者血清炎性因子檢測(cè)［（），mg/L］

注：*P＜0.05與對(duì)照組相比。

指標(biāo) 對(duì)照組 治療組CRP IL-6 0.89±0.07 14.29±1.34 （-0.39±0.03）* （4.03±0.19）*

3 討論

2型糖尿病是由于胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌缺陷所引起的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。近年來(lái)脂代謝紊亂在糖尿病發(fā)生中所起的作用備受關(guān)注。研究表明，血漿中游離脂肪酸和甘油三醋等脂類的升高，是導(dǎo)致IR的重要原因，而胰島素抵抗進(jìn)一步加重脂代謝紊亂，形成惡性循環(huán)。臨床研究證實(shí)，糖尿病患者控制血脂可以有效預(yù)防和緩解糖尿病血管損傷。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上，多數(shù)認(rèn)為2型糖尿病合并高脂血癥的發(fā)病機(jī)理為消渴者，嗜食肥甘或素體脾虛，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，則水谷精微不歸正化，形成病理性的痰濕脂濁，正氣虧虛，阻絡(luò)生疲，氣虛絡(luò)癖等有關(guān)。黃連在中國(guó)的應(yīng)用已有上千年的歷史，屬毛茛科多年生草本植物，主要有效成分為小檗堿。其功效為清熱燥濕、吐、瀉痢、消渴、心煩不寐及瀉火解毒。近年來(lái)黃連素在糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)用成為眾多學(xué)者的研究熱點(diǎn)。李柱等［1］研究結(jié)果證實(shí)，黃連素與格列毗嗦類合應(yīng)用對(duì)于防止2型糖尿病相關(guān)的脂類代謝異常具有良好的協(xié)同作用且無(wú)明顯的毒副作用。最近的臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究提示，黃連素可以通過(guò)激活胰島素受體、促進(jìn)低密度脂蛋白受體的表達(dá)、活化蛋白激酶抑制脂質(zhì)的合成、提高脂蛋白脂酶活性等途徑對(duì)糖尿病脂代謝紊亂發(fā)揮調(diào)控作用。該研究結(jié)果提示黃連素能夠有效降低2型糖尿病患者的血糖、血脂，改善胰島素抵抗，這與以往的研究結(jié)果一致。但具體作用機(jī)制值得進(jìn)一步探索。

該研究結(jié)果提示，黃連素能有效降低T2DM患者血糖、血脂及胰島素抵抗，機(jī)制可能與黃連素升高血清SOD、降低血清CRP、TNF-α及MDA水平，進(jìn)而改善患者的慢性微炎癥及氧化應(yīng)激狀態(tài)。該研究將為明確黃連素在T2DM中的作用和相關(guān)機(jī)制提供新的科學(xué)依據(jù)。

［1］李柱，劉麗華.黃連素聯(lián)合格列毗嗦對(duì)型糖尿病治療效果的研究［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，1（24）:1.

Berberine Blood Lipids in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and the Effect of Insulin Resistance and Mechanism Research

WANG Yuan
Combine traditional Chinese and western medicine of hospital of benxi center，Benxi，Liaoning Province，117000 China

Objective To explore the berberine treatment in patients with type 2 diabetes blood fat and insulin resistance and related mechanisms.Methods Using randomized，controlled method 50 cases of clinically diagnosed type 2 diabetes patients were divided into control group and berberine in treatment group.Results Compared with before treatment，the treatment group of FPG，insulin，triglyceride（TG），cholesterol（TC），low density lipoprotein（LDL-c），CRP and IL-6 is decreased obviously.At the same time，higher serum antioxidant stress key enzymes SOD，MDA decreased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Berberine can effectively reduce the patients with type 2 diabetes，blood sugar，blood fat and insulin resistance，the mechanism may be related to berberine increase serum SOD，lower the serum CRP，TNF alpha and MDA level，and improve the patient's state of micro inflammation and oxidative stress.

Berberine；Type 2 diabetes；Blood lipid；Insulin resistance；Clinical observation on

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0027-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.027

2016-07-11）