朱婷靖江市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇泰州 214500

開(kāi)展用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥安全和效果的影響研究

朱婷
靖江市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇泰州 214500

目的 分析醫(yī)院開(kāi)展用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥的安全性及治療效果的影響。方法 選取該院2014年7月—2015年10月的糖尿病患者80例，將此80例糖尿病患者分為A組和B組，每組患者40例。對(duì)A組患者實(shí)施系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，對(duì)B組患者實(shí)施常規(guī)的用藥指導(dǎo)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果A組患者低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生情況要低于B組患者，兩組之間進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，可以提高患者的用藥安全性，減少患者在藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)臨床治療效果，在臨床上具有重要的推廣價(jià)值。

醫(yī)院；用藥指導(dǎo)；糖尿?。话踩?；臨床影響

糖尿病在臨床上屬于較為常見(jiàn)的慢性疾病，其治療主要是通過(guò)藥物控制血糖及飲食治療控制。而糖尿病的藥物治療需要采取正確及安全的方式方法使用，反之，會(huì)出現(xiàn)因藥物使用不當(dāng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀［1］。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康的用藥指導(dǎo)是非常必要的。該次就該院2014年7月—2015年10月的糖尿病患者為對(duì)象展開(kāi)分析，觀察系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的治療效果影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月—2015年10月的糖尿病患者80例為對(duì)象展開(kāi)分析，將這80例糖尿病患者分為A組和B組，每組患者40例。A組患者中有男性16例，占40%。女性患者24例，占60%?；颊叩哪挲g24～69歲，平均年齡為54.2歲。患病時(shí)間1～10年，平均患病時(shí)間為4.6年。B組患者中有男性17例，占42.5%。女性患者23例，占57.5%?；颊叩哪挲g25～68歲，平均年齡為52.8歲?；疾r(shí)間1～10年，平均患病時(shí)間為5.0年。該次研究排除肝腎功能不全、心力衰竭患者。兩組之間在患病時(shí)間及年齡等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

此次研究的糖尿病患者，其所用治療藥物主要為磺酰脲類藥物、非磺酰脲類促泌劑、二甲雙胍類及胰島素增敏劑等藥物。B組患者實(shí)施常規(guī)的用藥指導(dǎo)，即囑咐患者遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥控制機(jī)體血糖變化。A組患者實(shí)施系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)。首先，要增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的健康用藥知識(shí)，定期進(jìn)行相關(guān)醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)，有效提高患者的用藥知識(shí)及教導(dǎo)能力。對(duì)藥物的使用劑量、作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行分類記錄。相關(guān)的醫(yī)院護(hù)理人員要對(duì)所選的患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)藥物的使用方法、使用劑量進(jìn)行調(diào)整。在藥物使用之前，要明確藥物的作用、藥物使用后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。告知患者藥物的使用注意事項(xiàng)，傳達(dá)相關(guān)的藥物使用急救知識(shí)，采取相關(guān)措施進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于老年患者需要多加關(guān)注，老年糖尿病患者容易出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)，而老年糖尿病低血糖的發(fā)生容易引發(fā)腦血管及心肌梗死等并發(fā)癥，因而對(duì)患者的血糖需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。特別是藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致藥物使用的安全度降低，影響藥物的治療效果。相關(guān)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要向患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康宣教，讓患者熟悉了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。告訴患者糖尿病治療藥物的使用注意事項(xiàng)，及健康用藥方法，使得患者掌握糖尿病用藥的相關(guān)知識(shí)?；颊咝枰莆账幬锏拿Q、劑型、劑量、治療用途、治療目標(biāo)及藥物與藥物之間的作用關(guān)系等，熟悉藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀，及藥物使用的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)藥物的掌握熟練程度。

另外，護(hù)士要對(duì)患者定期進(jìn)行隨訪，觀察患者在藥物治療過(guò)程中的病情變化，及患者在治療過(guò)程中的服藥依從性，若在患者服藥期間發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糾正。對(duì)患者的健康宣教，可以通過(guò)在醫(yī)院開(kāi)展宣傳欄、電視廣播、演講等形式進(jìn)行宣傳指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，結(jié)合健康的飲食習(xí)慣，控制血糖值的變化。為每位患者建立相關(guān)的檔案，檔案的內(nèi)容包括患者的基本信息，姓名、性別、年齡、家族史、藥物過(guò)敏史、藥物使用情況、服藥依從性、病情發(fā)展?fàn)顩r等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在藥物使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)癥狀主要為低血糖、酮癥酸中毒、高血糖等不良反應(yīng)癥狀。并對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行觀察，將患者的服藥依從度分為完全依從、部分依從及不依從等3個(gè)指標(biāo)［1-2］。完全依從：患者完全遵循醫(yī)囑服用藥物，沒(méi)有出現(xiàn)擅自停藥及換藥的現(xiàn)象。部分服從：患者偶爾出現(xiàn)擅自停藥現(xiàn)象。不依從:患者經(jīng)常性的出現(xiàn)擅自停藥及換藥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①對(duì)所有患者在藥物服用過(guò)程中的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，患者所發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀主要為低血糖、高血糖及酮癥酸中毒癥狀。A組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.0%，B組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.5%。A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況要少于B組患者，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.93，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分布［n（%）］

②對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行觀察，A組患者完全依從的有16例，部分依從的有20例，不依從的僅4例，服藥依從度為90.0%。B組患者完全依從的有10例，部分依從的有14例，不依從的有16例，依從度為60.0%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.60，P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，主要原因在于人們生活習(xí)慣的不斷改變，生活作息不規(guī)律，長(zhǎng)期積累會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的各代謝紊亂，影響機(jī)體內(nèi)分泌代謝及排泄。并且在藥物不斷發(fā)展的今天，濫用藥物成為了普遍存在的不健康現(xiàn)象，因而降低了藥物療效，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。趙慧楠［3］的研究顯示，系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)能夠明顯提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。據(jù)其研究對(duì)照顯示，采用系統(tǒng)用藥指導(dǎo)方式的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生現(xiàn)象要少于未采用系統(tǒng)用藥指導(dǎo)的患者，系統(tǒng)用藥患者的并沒(méi)有出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

該次研究則是針對(duì)糖尿病患者在藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行用藥指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)包括藥物的使用方法、使用劑量及藥物與藥物之間的使用關(guān)系等。醫(yī)院通過(guò)宣傳及治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的方式，向患者闡述糖尿病藥物的正確使用方法，包括藥物的使用劑量、藥物使用注意事項(xiàng)、及藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)的癥狀。通過(guò)以上方式，達(dá)到提高治療效果、減少不良反應(yīng)發(fā)生、提高患者對(duì)自身健康重視程度的目的。此次的研究數(shù)據(jù)中顯示，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)32.5%，明顯要高于A組患者，說(shuō)明系統(tǒng)的健康用藥指導(dǎo)可以減少患者在藥物使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥的安全性與有效性，既達(dá)到治療的目的，也能保證患者的用藥安全，具有實(shí)際可行性。而在兩組的服藥依從性方面進(jìn)行觀察，A組患者的服藥依從性為90.0%，而B組患者的服藥依從性為60.0%，采用系統(tǒng)用藥指導(dǎo)的患者其服藥依從性要明顯優(yōu)于常規(guī)用藥指導(dǎo)的患者，說(shuō)明系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)能夠提高患者對(duì)服藥的重視程度，能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，保證了藥物的有效性，提高治療效果。服藥依從性的提高主要是因?yàn)榛颊邔?duì)藥物使用有了正確的認(rèn)識(shí)，了解健康用藥的重要性，使患者自覺(jué)的按時(shí)按量按方法服用藥物，因此提高治療效率，為臨床治療起到了積極作用。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，可以改善患者的用藥狀況及飲食生活習(xí)慣，提高患者的用藥安全性，減少或避免了患者在藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效預(yù)防并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)臨床治療效果，在臨床上具有重要的推廣價(jià)值。

［1］王云燕，金艷.社區(qū)開(kāi)展用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥安全及效果的影響分析［J］.海峽藥學(xué)，2016，28（5）:150-151.

［2］朱金霞，王美仙.社區(qū)護(hù)士開(kāi)展用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥安全的影響［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（9）:192-193.

［3］趙慧楠，戴付敏，劉勇，等.影響老年糖尿病患者用藥安全的危險(xiǎn)因素及對(duì)策［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（23）:37-38.

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1672-4062（2016）10（a）－0033-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.033

2016-07-03）

朱婷（1982.7-），女，江蘇泰州人，本科，初級(jí)藥師，主要從事藥劑調(diào)配工作。