王玉玲，宋秀婧，孫俁，張堯，劉仁龍齊齊哈爾市第一醫(yī)院呼吸內科，黑龍江齊齊哈爾 161000

老年糖尿病合并肺炎患者應用氨溴索與抗菌藥物治療的效果分析

王玉玲，宋秀婧，孫俁，張堯，劉仁龍
齊齊哈爾市第一醫(yī)院呼吸內科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探討老年糖尿病合并肺炎患者應用氨溴索與抗菌藥物治療的效果。方法 分析該院2015年1月—2016 年1月63例老年糖尿病合并肺炎患者的臨床資料，根據(jù)隨機抽簽法分為觀察組（n=33）和對照組（n=30），對照組患者應用抗菌藥物進行治療，觀察組患者應用氨溴索與抗菌藥物進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較和分析。結果 兩組患者觀察指標消失時間比較，觀察組痰液消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效率為93.94%（31例），對照組總有效率為83.33%（25例），觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年糖尿病合并肺炎患者應用氨溴索與抗菌藥物進行治療，能夠取得十分顯著的治療效果，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，也能縮短患者的治療時間，能夠幫助患者盡早康復，有利于提高患者的生命質量，建議臨床進一步推廣和應用。

老年患者；糖尿?。环窝?；氨溴索；抗菌藥物；治療效果

糖尿病是臨床十分常見的一種代謝性內分泌疾病，此病很容易合并感染，臨床常見的感染為肺部感染。老年糖尿病合并肺炎是臨床治療十分困難的一種疾病，若僅僅單純使用抗生素進行治療是無法取得顯著治療效果的，甚至有可能使得患者病情遷延，長時間無法治愈，治療時間一長有可能還會發(fā)生抗生素耐藥性或嚴重不良反應等［1］。為了降低這些不良可能性的發(fā)生率，臨床醫(yī)師多采用聯(lián)合用藥方式進行治療，效果十分顯著。為探討老年糖尿病合并肺炎患者應用氨溴索與抗菌藥物治療的效果。該研究選擇2015年1月—2016年1月間該院33例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對象，對其應用氨溴索與抗菌藥物進行治療，取得了十分顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的63例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，觀察組共33例，男 21例，女 12例，年齡 60～85歲，平均年齡為（68.41±6.85）歲，糖尿病病程 1～15年，平均病程為（8.45±2.45）年，肺炎嚴重程度：Ⅱ級19例、Ⅲ級14例；對照組共30例，男19例，女11例，年齡60～86歲，平均年齡為（68.88±6.97）歲，糖尿病病程1～16年，平均病程為（8.87±2.30）年，肺炎嚴重程度［2］：Ⅱ級14例、Ⅲ級16例。兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用胰島素進行血糖控制［3］，對照組患者應用抗菌藥物進行治療，左氧氟沙星進行靜脈滴注，200 mg/次，每6 h1次，觀察組患者在對照組治療基礎上應用氨溴索注射液進行治療，靜脈滴注氨溴索注射液，300 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 評價指標

觀察兩組患者痰液消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間，根據(jù)臨床相關治療標準進行評價［4］：顯效：患者臨床癥狀消失、X線片結果顯示為正常；有效：患者臨床癥狀有所改善、X線片結果顯示為有改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，同時采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料用百分數(shù)%表示，實施χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，實施t檢驗。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者觀察指標消失時間比較

兩組患者觀察指標消失時間比較，觀察組痰液消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者觀察指標消失時間比較［d，（）］

表1 觀察組與對照組患者觀察指標消失時間比較［d，（）］

注：*表示與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 痰液消失時間 咳嗽消失時間 啰音消失時間觀察組（n=33）對照組（n=30）（6.12±1.51）* 8.41±1.68 （6.13±0.52）* 8.87±1.85 （6.14±0.68）* 9.12±1.74

2.2 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

近年來，人們的飲食結構和生活習慣發(fā)生了很大的變化，糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升之中，而肺炎作為臨床常見多發(fā)病癥，對于人們的身體健康有著嚴重的危害，尤其是糖尿病合并肺炎的老年患者死亡率最高。以往臨床主要采用抗生素等藥物進行治療，但因為老年糖尿病患者免疫能力較低，若長時間使用抗生素進行治療，那么將會導致菌群失調或耐藥現(xiàn)象發(fā)生，使得治療效果逐漸下降，既無法緩解患者的臨床癥狀，也無法提高患者的臨床治療效果，甚至有可能對患者的日常生活產生一定的影響［5］。

氨溴索屬于新型黏性溶解性祛痰藥物，是鹽酸溴已新的有效代謝產物，其作用力更強，氨溴索具有抗氧化、氧自由基清除、炎性介質釋放減少、松弛氣道平滑肌等作用，能夠有效改善患者的臨床癥狀與表現(xiàn)。該研究中在抗菌藥物選擇中將左氧氟沙星作為主要治療藥物，左氧氟沙星具有較高的安全性，能對大部分革蘭氏陰性菌產生抑制和殺滅效果，不僅能夠有效減少肺炎致病菌對患者造成的影響，也能有效促進患者的康復。自然，將氨溴索與抗菌藥物進行聯(lián)合應用，不僅能夠有效提高患者的臨床治療效果，也能提高患者的日常生活質量。

相關研究表明［6］，氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合用于治療老年糖尿病合并肺炎患者，能夠有效縮短患者痰液消失時間、咳嗽消失時間和啰音消失時間，能夠促進患者盡早康復。正因為氨溴索屬于新型黏性溶解性祛痰藥物，所以其主要作用為溶解黏液，同時也能對肺表面活性物質分泌產生促進作用，能使黏液纖毛凈化功能得到激活，這樣一來，不僅能夠減少痰液的堵塞情況，幫助患者更容易咳出痰液，也能減少痰液的消失時間，有利于提高患者治療效果，幫助患者早日康復［7］。

此外，近幾年，臨床十分注重成本-效果，其能夠有效提高社會效果，最佳的成本-效果治療方案不是代表成本最低，而是代表成本合理、療效較高、安全性強的治療方案，從該文的對比結果來看，氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎患者，不僅成本-效果十分良好，臨床癥狀也能得到有效改善。

該研究選擇該院63例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對象，分別對兩組患者應用抗菌藥物和氨溴索與抗菌藥物進行治療，比較兩組患者的痰液消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年糖尿病合并肺炎患者應用氨溴索與抗菌藥物進行聯(lián)合治療，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，也能緩解患者的臨床癥狀，氨溴索具有溶解痰液、促進肺表面活性物質等作用，能使黏液纖毛凈化功能得到激活。左氧氟沙星能夠有效殺滅肺炎致病菌，促進患者的康復［8］。因此，兩者合用，能對老年糖尿病合并肺炎患者起到十分顯著的治療效果，不僅能夠縮短患者的痰液、咳嗽消失時間，也能提高患者生活質量，建議臨床推廣與應用。

［1］周慧，王長連，陳惠蘭，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國老年學雜志，2011，31（13）:2450-2452.

［2］曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（1）:67-68，73.

［3］鐘棟輝，陳鏡文，朱建強，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（5）:662-663.

［4］趙志文.氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2016（5）:130-131.

［5］李芝蘭，申葉珍.氨溴索與抗生素聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎43例的效果觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）:1951-1953.

［6］傅瓊，儲蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（9）:1033-1035.

［7］何光健.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（4）:54-55.

［8］薛陳.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）:34-36.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.035

2016-07-02）

王玉玲（1979.4-），女，河北深澤人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。