趙建平烏海市蒙中醫(yī)院糖尿病腎病科，內(nèi)蒙古烏海 016000

腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效研究

趙建平
烏海市蒙中醫(yī)院糖尿病腎病科，內(nèi)蒙古烏海 016000

目的 分析腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇該院2014年2月—2015年3月在該院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者180例作為研究對(duì)象，將這180例患者隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組使用腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用纈沙坦分散片進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者服用藥物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、血壓以及兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白定量指標(biāo)顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的尿素氮、肌酐以及血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效96.67%顯著高于常規(guī)組患者的臨床療效（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，能夠極大程度優(yōu)化患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

腎炎康復(fù)片；纈沙坦；糖尿病腎??；臨床療效

糖尿病是引發(fā)多系統(tǒng)損傷，腎、眼、神經(jīng)、心臟、血管組織的慢性發(fā)展性微血管疾?。?］。糖尿病腎病是糖尿病中最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是微血管并發(fā)癥當(dāng)中的一種，是引發(fā)終末期腎臟疾病的主要因素之一，此外還是引發(fā)慢性腎衰竭的主要因素［2］。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)是蛋白尿的不斷增多以及腎小球過(guò)濾效率降低，發(fā)展到終末期之后必須要堅(jiān)持透析或者是腎移植才能夠維持生命，糖尿病腎病的治療最重要的便是提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷以及提早治療［3］。對(duì)此，為了更好的治療糖尿病腎病，該文對(duì)該院患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年2月—2015年3月在該院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者180例作為研究對(duì)象，將這180例患者隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組患者90例。實(shí)驗(yàn)組中，男性55例，女性35例，年齡平均（56.2± 2.9）歲，平均病程（3.7±1.9）年；常規(guī)組中，男性55例，女性35例，年齡平均（57.8±2.7）歲，平均病程（3.8±1.7）年。所有患者均經(jīng)過(guò)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的診斷以及分型標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)薛華秀［4］的“慢性腎小球腎炎患者行腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效探討”中所采用的ND分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行DN IV期判斷。并排除以下患者：①原發(fā)性高血壓患者；②非糖尿病引發(fā)的腎功能不全患者；③發(fā)熱或感染患者；④肝臟以及心臟功能不全患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組使用腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療，藥物由田徑同仁堂股份有限公司提供，每次服用5片，3次/d；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用纈沙坦分散片進(jìn)行治療。纈沙坦由海南皇隆制藥廠有限公司提供，口服，1次/d，每次服用80 mg。兩組患者用藥時(shí)間均為6個(gè)月，在6個(gè)月時(shí)觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者服用藥物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐以及血壓；對(duì)比兩組患者的臨床療效。根據(jù)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部1996年所指定的《中藥新藥慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀完全消失，尿蛋白以及尿紅細(xì)胞在服藥之后的4個(gè)月內(nèi)均呈現(xiàn)陰性，腎功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀有明顯改善，尿蛋白減少在25%以上，尿紅細(xì)胞與治療前減少或無(wú)改變，腎功能有一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，尿蛋白以及尿紅細(xì)胞無(wú)任何減少甚至增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白定量指標(biāo)顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的尿素氮、肌酐以及血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

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2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效96.67%顯著高于常規(guī)組患者的臨床療效（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)的一種慢性微血管并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響糖尿病患者的生存質(zhì)量以及機(jī)體功能。糖尿病腎病患者的病死率顯著高于糖尿病患者。因?yàn)樘悄虿』颊邥?huì)長(zhǎng)時(shí)間處于新陳代謝紊亂狀態(tài)，所以極容易導(dǎo)致患者腎組織引發(fā)腎小球微血管病變、腎動(dòng)脈硬化等病理變化。糖尿病腎病是終末期腎病的主要病死原因，同時(shí)還是心血管疾病病死率以及風(fēng)險(xiǎn)的重要引發(fā)因素［5］。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠拖延糖尿病腎病的發(fā)病，但是其疾病的發(fā)展仍然與許多因素有關(guān)，例如血脂血壓、體重、遺傳易感性以及吸煙等不良行為。對(duì)此，雖然當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)能夠有效延伸糖尿病患者的壽命，但是糖尿病腎病的發(fā)病率仍然不斷增加［6］。

腎炎康復(fù)片是當(dāng)前醫(yī)學(xué)中治療慢性腎病的常用藥物。在中醫(yī)學(xué)中，腎炎康復(fù)片用于糖尿病腎病主要有標(biāo)本兼治、扶正祛邪的療效。腎炎康復(fù)片的主要成分是生地黃、土茯苓以及西洋參等10多味中草藥，其作用主要包含利水消腫、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀以及補(bǔ)腎健脾等功能。在國(guó)外的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，腎炎康復(fù)片能夠有效優(yōu)化糖尿病大鼠的代謝能力，具備相應(yīng)的強(qiáng)化胰島素敏感行、降糖以及抗氧化、擴(kuò)張血管等功效。經(jīng)過(guò)西洋參的療效，糖尿病小鼠中腎臟核因子-kb水平、細(xì)胞外基質(zhì)蛋白以及血管活性物質(zhì)均有明顯降低，尿蛋白以及腎小球系膜增厚狀況有明顯的優(yōu)化，從而展示出對(duì)氧化應(yīng)激的作用效果；纈沙坦是一種口服藥品中特異性的血管緊張素II受體拮抗劑，有目的性的作用在AT1受體的亞型上，從而形成血管緊張素II和 AT1受體的結(jié)合被控制，降低收縮血管抑制，同時(shí)降低醛固酮釋放含量，形成降低血壓的目的。通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合治療，能夠應(yīng)用能夠選擇性的擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，從而使腎小球毛細(xì)血管的跨膜壓逐漸下降，優(yōu)化腎小球毛細(xì)血管的濾孔功能，控制尿白蛋白的流失，杜絕蛋白尿引發(fā)腎臟更進(jìn)一步的損害，從而起到控制患者病情的目的。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白定量指標(biāo)顯著低于常規(guī)組。這一結(jié)果與彭心怡［6］的“腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察”研究結(jié)果一致。 這一項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)充分說(shuō)明纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片能夠顯著治療糖尿病腎病患者，比單純服用腎炎康復(fù)片能夠更好控制24 h尿蛋白定量，從而實(shí)現(xiàn)更高的臨床療效；另一結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效96.67%顯著高于常規(guī)組患者的臨床療效（80.00%）。這一結(jié)果與張德魚(yú)［7］的“腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察”研究結(jié)果一致。這一結(jié)果充分說(shuō)明纈沙坦聯(lián)合腎炎復(fù)康片治療糖尿病腎病的臨床臨床療效顯著高于單純使用腎炎康復(fù)片的臨床療效。

綜上所述，腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，能夠極大程度優(yōu)化患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］王曉紅.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評(píng)價(jià)［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（1）:181-183.

［2］黃浩，柳林偉.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析［J］.中華高血壓雜志，2015，23（3）：278.

［3］玄先法，李清芹，王玉新，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療Ⅳ期糖尿病腎病蛋白尿的臨床研究［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2014，34（5）:1166-1167.

［4］薛華秀.慢性腎小球腎炎患者行腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效探討［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）: 192-193.

［5］王茵，張燕林.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床研究［C］//中國(guó)中藥雜志2015/專(zhuān)集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議論文集.2016.

［6］彭心怡，夏智明，梅國(guó)斌，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，32（3）:412-413.

［7］張德魚(yú)，劉國(guó)平，劉艾芹，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，22（82）：551-552.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0057-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.057

2016-07-03）