田文鳳長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林長春 130000

鼻竇沖洗治療小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎療效研究

田文鳳
長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林長春 130000

目的 探討鼻竇沖洗治療小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎的臨床療效。方法 選取2012年5月—2015年10月在長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科進(jìn)行治療的糖尿病并發(fā)鼻竇炎患兒234例，隨機(jī)分為兩組各117例，對照組給予支持及對癥等治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予鼻竇沖洗治療，比較兩組患兒的住院時間和治療有效率。結(jié)果 觀察組治療后住院時間為（17.3±3.7）d，治療有效率為94.9%，對照組住院時間為（26.5±4.8）d，治療有效率為70.1%，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻竇沖洗治療小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎的臨床療效滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

鼻竇沖洗；糖尿?。槐歉]炎

小兒糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，以高血糖為特點的一組代謝紊亂綜合征，發(fā)病率為0.57/10萬［1］。小兒鼻竇炎是眼耳鼻喉科常見的感染性疾病，屬于非特異性炎癥。據(jù)統(tǒng)計［2］，鼻竇炎的發(fā)病率占總?cè)藬?shù)的13～14%，以20歲以下的青少年多見。小兒鼻竇炎秋冬季發(fā)病率高，男多于女，高發(fā)年齡段為3～9歲［3］。由于糖尿病患兒的身體免疫力較低，且鼻竇功能發(fā)育不完善，容易受到感染。糖尿病并發(fā)鼻竇炎如不及時進(jìn)行治療，可引發(fā)頭痛、食欲不振、記憶力減退等，危及患兒的身體健康。鼻腔沖洗是眼耳鼻喉科常用一種方法，為了探討鼻竇沖洗治療小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎的臨床療效，對2012 年5月—2015年10月在長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科進(jìn)行治療的234例患兒給予不同的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2015年10月在長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科進(jìn)行治療的糖尿病并發(fā)鼻竇炎患兒234例，隨機(jī)分為兩組，觀察組117例，女49例，男68例；年齡2～10歲，平均（5.2±1.1）歲。對照組117例，女45例，男72例；年齡2～12歲，平均（6.3±1.2）歲。所有患兒均符合糖尿病并發(fā)鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予支持及對癥等治療，例如頭孢克肟干混懸劑（1 g：50 mg，國藥準(zhǔn)字：H20041122，產(chǎn)品批號：140715），用法用量：口服，體重30 kg以下兒童，1.5～3.0 mg/kg，體重30 kg以上兒童，50～100 g/次，2次/ d。療程2周。根據(jù)病情選擇增減療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液（1 mg:2 mL×5支，批準(zhǔn)文號：H20140475，AstiaZeneca PtyLtd（澳大利亞），產(chǎn)品批號：140318）聯(lián)合生理鹽水（250 mL/瓶，國藥準(zhǔn)字：H64020077，寧夏啟元國藥有限公司，產(chǎn)品批號：150217）行鼻竇沖洗治療，將布地奈德混懸液注入生理鹽水，沖洗鼻腔，2次/d。根據(jù)病情選擇治療時間。

1.3 觀察項目

比較兩組患兒的住院時間和治療有效率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會眼耳鼻喉科學(xué)會分會確定的相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］，顯效：患兒的鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀消失；有效：患兒的鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀好轉(zhuǎn)30%以上；無效：患兒的鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀好轉(zhuǎn)30%以下。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的住院時間比較

觀察組患兒的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的住院時間比較（）

表1 兩組患兒的住院時間比較（）

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2.2 兩組患兒的治療有效率比較

觀察組治療有效率為94.9%，對照組治療有效率為70.1%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率比較［n（%）］

3 討論

隨著生活水平的逐步提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，環(huán)境的污染，使小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎的發(fā)病率越來越高，小兒糖尿病是指15歲或20歲以前出現(xiàn)的糖尿病，多為1型糖尿病，以5～13歲多見［6］，以多飲、多食、多尿、體重減輕為主要表現(xiàn)，小兒血糖如果控制不好，可引發(fā)脫水、神志萎靡、糖尿病酮癥酸中毒等。鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇［7］，上頜竇和篩竇發(fā)育較早，初生兒就已發(fā)育，額竇和蝶竇發(fā)育較晚，多為3歲以后。小兒鼻竇炎是常見病和多發(fā)病，可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎［8］，急性鼻竇炎是指病程在12周之內(nèi)，由上呼吸道感染引起，致病菌為肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等，早期因鼻粘膜充血、腫脹而出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞，因白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤而出現(xiàn)膿涕，其疼痛的程度取決于鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)，急性上頜竇炎疼痛以晨輕、午后重為特點，急性額竇炎疼痛以晨重、午后輕為特點，急性篩竇炎以內(nèi)眥或鼻根部輕度疼痛為特點，急性蝶竇炎以眼球深部疼痛和枕部晨輕、午后疼痛重為特點，同時可伴有發(fā)熱、精神萎靡、拒食等癥狀。慢性鼻竇炎指病程在12周以上，局部疼痛、頭痛癥狀不明顯，流黃色或黃綠色膿涕，不同程度的鼻塞和嗅覺障礙等，小兒的全身癥狀較輕，多伴有頭昏、易倦、記憶力減退、注意力不集中等。小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎與感冒、過敏性鼻炎、機(jī)體的免疫功能降低等關(guān)系密切，研究顯示［9］，小兒感冒后并發(fā)鼻竇炎的機(jī)率為5%～10%，過敏性鼻炎患兒并發(fā)鼻竇炎的機(jī)率為50%。糖尿病并發(fā)鼻竇炎可以引起高熱驚厥、中耳炎、下呼吸道感染、腺樣體面部等，嚴(yán)重時出現(xiàn)腦膜炎、視神經(jīng)炎等危及患兒健康。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極控制血糖，給予足量抗生素等對患兒恢復(fù)健康具有積極作用。鼻腔沖洗可以明顯降低分泌物的粘稠度，改善充血、水腫癥狀，清除鼻竇內(nèi)的病毒、細(xì)菌、灰塵等病原菌或過敏原，進(jìn)而改善鼻內(nèi)環(huán)境達(dá)到治療疾病的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后住院時間為（17.3±3.7）d，治療有效率為94.9%，對照組住院時間為（26.5±4.8）d，治療有效率為70.1%，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與謝建選［10］報道的觀察組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為73.4%，對照組顯著低于觀察組（P＜0.05）結(jié)果相似?？梢姡歉]沖洗治療小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎可以明顯縮短住院時間，提高治療有效率，療效顯著。

鼻竇沖洗治療小兒糖尿病并發(fā)鼻竇炎的臨床療效滿意，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］包麗麗，趙凱.鼻竇沖洗治療兒童鼻竇炎的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：276-277.

［2］彭向東，褚玉敏，王金輝.鼻竇沖洗對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2015（5）：1865-1867.

［3］劉聯(lián)合，葉玉清，程晉甫，等.兒童慢性鼻-鼻竇炎治療體會［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，3（6）：64-65. ［4］李國賢，郭永康，齊佳.兩種鼻腔沖洗方法在功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后的效果比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，4（6）：197-198.

［5］李輝.鼻腔沖洗在鼻腔鼻竇手術(shù)后的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.母嬰世界，2015，2（4）：9.

［6］楊發(fā)穎.布地奈德鼻噴霧劑在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15 （80）：253-254.

［7］楊亞藝，常志紅，馬文穎.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用兩種濃度鼻竇沖洗液的療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，6（20）：174-175.

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［9］付亞峰，史亞鵬，謝先榮，等.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)后四種鼻腔沖洗方案效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，2（23）：166-167.

［10］謝建選.長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：393-394.

Clinical Study on the Treatment of Sinusitis in Children with Diabetes Mellitus by Washing the Sinuses

TIAN Wen-feng
Ent，Changchun children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the clinical effect of nasal sinus irrigation in the treatment of children with diabetes mellitus complicated with sinusitis.Methods October 5，2012 to 2015 in the eye，ear，nose and throat department of Changchun children's Hospital for treatment of diabetes mellitus complicated with sinusitis in children with 234 cases selected and randomly assigned to two groups of 117 cases，support and symptomatic treatment was given to the control group，observation group on the basis of the control group given sinus irrigation treatment，compared two groups of children with hospitalization and treatment efficiency.Results Treatment group were observed for the length of time （17.3±3.7）d treatment，the effective rate was 94.9%，the control group for the length of time（26.5±4.8）d，and the effective rate of treatment was 70.1%，two groups of children with difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical curative effect of the treatment of sinusitis in children with diabetes mellitus is satisfactory，and it is worth to be popularized in clinical application.

Irrigation of nasal sinus；Diabetes；Nasosinusitis

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.075

2016-07-05）

田文鳳（1982.1-），女，吉林長春人，碩士，研究方向：小兒眼科及耳鼻喉科的臨床診治。