潘雪迎

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院耳鼻喉科，湖南長(zhǎng)沙410000

耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理的探討

潘雪迎

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院耳鼻喉科，湖南長(zhǎng)沙410000

目的探究耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量控制以及安全管理問(wèn)題。方法擇取2015年4—6月該院耳鼻喉科收治的住院治療患者82例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組41例。參照組患者行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理模式，研究組患者在總結(jié)過(guò)往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)引入全新指導(dǎo)理念行改良護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理模式，觀察比較兩組護(hù)理工作者在病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書，以及繼續(xù)教育等方面的質(zhì)量水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理人員在病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書，以及繼續(xù)教育等方面的質(zhì)量控制評(píng)分均顯著高于參照組，研究組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者具體情況條件下行改良護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理，能夠有效改善護(hù)理工作人員的質(zhì)量控制評(píng)分水平，降低患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中予以推廣運(yùn)用。

耳鼻喉科；護(hù)理質(zhì)量控制；護(hù)理安全管理

耳鼻喉科是現(xiàn)代醫(yī)院科室體系中的重要組成部分，該科室患者涉及的疾病類型具有鮮明的多樣性特征，直接導(dǎo)致該科室患者的臨床癥狀表現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性，給相關(guān)科室的臨床醫(yī)師的工作實(shí)踐帶來(lái)了一系列困難和壓力。從耳鼻喉科疾病患者臨床治療效果取得狀態(tài)的角度分析，無(wú)論是應(yīng)用藥物治療方法還是應(yīng)用手術(shù)治療方法，系統(tǒng)有效的護(hù)理支持和護(hù)理干預(yù)，是確保最佳治療工作效果穩(wěn)定順利獲取的基礎(chǔ)性條件，有鑒于此，不斷提升我國(guó)各級(jí)醫(yī)院耳鼻喉科臨床治療工作過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量水平，針對(duì)已有的護(hù)理工作者施加針對(duì)性的治療干預(yù)手段，具有極其深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。2015年4—6月，該院在部分耳鼻喉科患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用了改良護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理手段，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年4—6月該院耳鼻喉科收治的住院患者82例作為該次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡介于15～75歲之間；②智力狀態(tài)以及意識(shí)表達(dá)能力均無(wú)明顯缺陷；③持續(xù)住院時(shí)間超過(guò)3 d［1］；④神志狀態(tài)清醒，病情穩(wěn)定，且能夠全程配合調(diào)查；⑤自愿接受調(diào)查并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①具備精神病史和吸毒史患者；②惡性腫瘤晚期患者［2］。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為研究組和參照組，每組41例。參照組男性患者30例，女性患者11例，年齡介于19～72歲之間，平均年齡為（48.2± 4.2）歲；研究組男性患者25例，女性患者16例，年齡介于21～74歲之間，平均年齡為（47.9±3.8）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

該次研究中，參照組患者行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理模式，研究組患者在總結(jié)過(guò)往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)引入全新指導(dǎo)理念行改良護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理模式，其具體內(nèi)容參見討論。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理人員在病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書，以及健康教育等方面的質(zhì)量控制水平，同時(shí)對(duì)照分析兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)該研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量控制效果指標(biāo)比較

研究組護(hù)理人員在病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書，以及健康教育等方面的質(zhì)量控制評(píng)分均顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量控制效果指標(biāo)比較（s）

表1　兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量控制效果指標(biāo)比較（s）

組別患者例數(shù)病房管理消毒隔離護(hù)理文書健康教育研究組參照組t值P值41 41 98.2±0.3 95.4±0.4 35.86＜0.05 98.2±0.6 96.1±0.4 18.65＜0.05 98.4±3.2 96.2±0.6 4.33＜0.05 100 98±0.4 32.02＜0.05

2.2兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

研究組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

耳鼻喉科疾病包含多種具體表現(xiàn)類型，病發(fā)部位同時(shí)涉及了耳、鼻、喉、咽等多個(gè)人體器官或組織，在多樣化疾病類型的影響下，其護(hù)理方式呈現(xiàn)了多樣化和復(fù)雜化特征［3］。從臨床護(hù)理學(xué)實(shí)踐事業(yè)的發(fā)展路徑角度分析，提升護(hù)理質(zhì)量的主要手段在于實(shí)施系統(tǒng)全面的護(hù)理質(zhì)量控制，通過(guò)針對(duì)護(hù)理工作的具體環(huán)節(jié)實(shí)施全面性進(jìn)程控制，逐步提升臨床護(hù)理工作的綜合開展水平［4-5］。

該次研究中，參照組患者行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理模式，研究組患者在總結(jié)過(guò)往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)引入全新指導(dǎo)理念行改良護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理模式，其具體內(nèi)容如下:①建構(gòu)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作小組。該小組由本科室護(hù)士長(zhǎng)和全體護(hù)士共同組成，通過(guò)建構(gòu)實(shí)施系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理工作質(zhì)量控制方案，以及定期開展護(hù)理工作質(zhì)量控制行為履行狀況檢查，督導(dǎo)本科室在職護(hù)士積極發(fā)現(xiàn)并處置日常護(hù)理工作實(shí)踐中存在的問(wèn)題，以此促進(jìn)臨床護(hù)理工作整體水平不斷提升。要將護(hù)理工作質(zhì)量考核結(jié)果與護(hù)士自身的績(jī)效收入水平相互關(guān)聯(lián)，定期針對(duì)考核結(jié)果排名靠前的護(hù)理人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)確?？己斯ぷ鬟^(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)性和權(quán)威性，以及考核工作結(jié)果的公平性和公正性，充分發(fā)揮考核工作對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量水平提升的促進(jìn)作用；②逐步完善護(hù)理相關(guān)管理制度和規(guī)范。隨著患者自身需求水平的不斷提升，以及現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題也逐步引起了廣泛關(guān)注，現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展過(guò)程中，在關(guān)注護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)也逐步注重了護(hù)理安全性問(wèn)題，而切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作開展過(guò)程中的質(zhì)量控制和安全干預(yù)，是避免護(hù)理不良事件發(fā)生的有效手段。有鑒于此，要在充分結(jié)合現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的發(fā)展特點(diǎn)以及患者的需求特點(diǎn)，系統(tǒng)修正已有的護(hù)理工作質(zhì)量管理和安全控制方案，助力護(hù)理工作安全水平有效提升；③持續(xù)開展護(hù)理質(zhì)量控制并動(dòng)態(tài)開展護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)。耳鼻喉科患者的病理組織具有一系列專有特點(diǎn):形如病變組織較多，病理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，以及檢查操作視野清晰度水平較差等，給臨床醫(yī)護(hù)工作者的工作實(shí)踐帶來(lái)了一系列實(shí)施難度。隨著耳鼻喉科臨床護(hù)理工作的專業(yè)性水平日漸提升，給護(hù)士培訓(xùn)工作提出了一系列具體要求，要結(jié)合臨床護(hù)士的護(hù)理工作技能學(xué)習(xí)掌握情況，對(duì)其施加針對(duì)性的個(gè)性化培訓(xùn)指導(dǎo)，要結(jié)合日常護(hù)理工作涉及的具體操作細(xì)節(jié)，為其提供行之有效的安全護(hù)理工作操作模式。這里具體涉及的工作細(xì)節(jié)通常包含靜脈注射、肌內(nèi)注射、口服方式給藥干預(yù)，院內(nèi)跌倒、壓瘡、治療性管道脫落、意外事件、暴力性事件，以及其他應(yīng)急性事件的處置方法等；④逐步改善護(hù)士的日常工作態(tài)度。護(hù)士在與患者展開日常交流行為過(guò)程中，要盡可能使用文明禮貌用語(yǔ)，要通過(guò)換位思考方式，真切感受患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的內(nèi)在感受；要積極與患者及其家屬展開系統(tǒng)科學(xué)的交流溝通，逐步取得患者及其家屬充足穩(wěn)定的心理信任，在發(fā)生護(hù)理質(zhì)量控制問(wèn)題或者是護(hù)理不良事件條件下，要積極查找導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題發(fā)生的主要原因，并及時(shí)采取針對(duì)性的處置策略，并以此及時(shí)糾正臨床護(hù)理工作實(shí)踐中存在的具體問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐問(wèn)題及時(shí)改正并降低對(duì)患者生存狀態(tài)的影響；⑤實(shí)施非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，要指導(dǎo)臨床護(hù)士在護(hù)理不良事件發(fā)生后，及時(shí)完整上報(bào)事件相關(guān)信息，并定期針對(duì)本周期內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件展開系統(tǒng)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其中所存在的共性化或者是個(gè)性化引致影響因素，結(jié)合一段時(shí)期內(nèi)集中出現(xiàn)的共性因素，對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理手段展開探討分析，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量性和安全性水平不斷提升。

在實(shí)施上述護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理措施基礎(chǔ)上，研究組護(hù)理人員在病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書，以及繼續(xù)教育等方面的質(zhì)量控制評(píng)分均顯著高于參照組，研究組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組。充分證實(shí)了上述研究?jī)?nèi)容應(yīng)用有效性，值得臨床普及。

4　結(jié)語(yǔ)

在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者具體情況條件下行改良護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理，能夠有效改善護(hù)理工作人員的質(zhì)量控制評(píng)分水平，降低患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中予以推廣運(yùn)用。

［1］曾艷，王敏.耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理的探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（86）：39-41.

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［3］謝林艷，楊華.耳鼻喉科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（8）：40-42.

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Discussion on Nursing Quality Control and Safety Management in the Department of Otorhinolaryngology

PAN Xue-ying
Department of Otorhinolaryngology，Xiangya No.2 Hospital of Central South University，Changsha，Hunan Province，410000 China

Objective To study the nursing quality control and safety management issues in the department of otorhinolaryngology.Methods 82 cases of inpatients admitted and treated in the department of otorhinolaryngology in ourhospital from April 2015 to June 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 41 cases in each，the control group adopted the routine nursing quality control and safety management mode，the research group adopted the modified nursing quality control and safety management model by introducing the new guidance idea on the basis of summarizing the past practice experience，and the quality levels in the ward management，disinfection and isolation，nursing documentation and continuing education，and the incidence rate of nursing adverse events and nursing satisfactory degree of the two groups were counted.Results The quality control scores in the ward management，disinfection and isolation，nursing documentation and continuing education in the research group were obviouslyhigher than those in the control group，and the incidence rate of nursing adverse events in the research group was obviously lower than that in the control group，and the nursing satisfactory degree in the research group was obviouslyhigher than that in the control group，and the differences between groupshad statistical significance，P＜0.05.Conclusion The modified nursing quality control and safety management combined with the specific conditions and summary of past work experience can effectively improve the quality control score level of nursing work staff，reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the nursing satisfactory degree and quality of life of patients，which is worth promotion and application in clinical practice.

Department of otorhinolaryngology；Nursing quality control；Nursing safety management

R473.76

A

1672-5654（2016）08（c）-0137-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.137

潘雪迎（1973.12-），女，湖南湘鄉(xiāng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事耳鼻咽喉科護(hù)理及管理。

（2016-05-22）