楊建國，尹亞東

河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南舞陽462400

漯河市農(nóng)村衛(wèi)生室基本情況調(diào)查

楊建國，尹亞東

河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南舞陽462400

目的了解漯河市農(nóng)村衛(wèi)生室基本情況，包括服務(wù)人群數(shù)和硬件設(shè)施。方法漯河市三縣區(qū)152家農(nóng)村衛(wèi)生室，設(shè)計調(diào)查表格，通過全面走訪調(diào)查，匯總調(diào)查數(shù)據(jù)，得出調(diào)查結(jié)果。結(jié)果每個衛(wèi)生室常規(guī)服務(wù)人群總體平均1 375.7人，公共衛(wèi)生重點(diǎn)服務(wù)人群每個衛(wèi)生室總體平均354.48人；尿常規(guī)分析儀、B超機(jī)，所調(diào)查152家衛(wèi)生室全部不具備。血常規(guī)陰陽趙鎮(zhèn)4臺、保和鄉(xiāng)6臺，占比6.58%。X光機(jī)保和鄉(xiāng)1臺，占比0.66%。心電圖機(jī)陰陽趙2臺、保和鄉(xiāng)4臺，占比3.95%；業(yè)務(wù)用房平均面積103.9 m2，均六室分設(shè)，并具備相關(guān)設(shè)施。結(jié)論各衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積均超60 m2且六室分設(shè)，設(shè)施也全部達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)；各衛(wèi)生室平均服務(wù)人群數(shù)較少；各衛(wèi)生室常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備極度匱乏。

漯河市；農(nóng)村衛(wèi)生室；檢驗(yàn)設(shè)備；建筑面積

2015年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（下稱《意見》），要求部署進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。為了解漯河市農(nóng)村衛(wèi)生室現(xiàn)狀，我們組織了這次調(diào)查活動。漯河市位于河南省中南部，轄郾城區(qū)、召陵區(qū)、源匯區(qū)、舞陽縣、臨潁縣及西城區(qū)。選取西城區(qū)陰陽趙鎮(zhèn)、臨潁縣王崗鎮(zhèn)，舞陽縣保和鄉(xiāng)、九街鎮(zhèn)、姜店鄉(xiāng)，共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)152家衛(wèi)生室納入調(diào)查。

1　一般情況

納入調(diào)查共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)152家農(nóng)村衛(wèi)生室。從業(yè)人員計276人，平均每個衛(wèi)生室1.82人，最少1人最多5人；衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人（即所在村鄉(xiāng)村醫(yī)生）共152人，男132人，女20人。

1.1服務(wù)人群情況

1.1.1常規(guī)業(yè)務(wù)服務(wù)人群常規(guī)服務(wù)人群指衛(wèi)生室所在村的農(nóng)村居民。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個衛(wèi)生室常規(guī)服務(wù)人群情況見表1。

表1　各衛(wèi)生室常規(guī)業(yè)務(wù)服務(wù)人數(shù)

1.1.2公共衛(wèi)生重點(diǎn)服務(wù)人群公共衛(wèi)生重點(diǎn)服務(wù)人群包括12類人，主要指高血壓、糖尿病等慢性病人，65歲以上老人，0～6歲兒童，孕產(chǎn)婦等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室重點(diǎn)服務(wù)人群情況見表2。

表2　各衛(wèi)生室公共衛(wèi)生重點(diǎn)服務(wù)人數(shù)

1.2衛(wèi)生室硬件設(shè)施

1.2.1主要檢驗(yàn)設(shè)備診療水平的高低，除了從業(yè)人員的素質(zhì)以及技術(shù)水平以外，最主要的就是和檢驗(yàn)設(shè)備有關(guān)。農(nóng)村衛(wèi)生室除了聽診器、血壓計、體溫表，很少有大型的檢驗(yàn)設(shè)備。所以該調(diào)查主要統(tǒng)計基本的醫(yī)療活動所必需的常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備，包括血常規(guī)分析儀、尿常規(guī)分析儀、X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超機(jī)。尿常規(guī)分析儀、B超機(jī)，在所調(diào)查的152家衛(wèi)生室全部都不具備。血常規(guī)陰陽趙鎮(zhèn)4臺、保和鄉(xiāng)6臺，占比6.58%；X光機(jī)保和鄉(xiāng)1臺，占比0.66%；心電圖機(jī)陰陽趙2臺、保和鄉(xiāng)4臺，占比3.95%

1.2.2業(yè)務(wù)用房建筑面積是農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中硬性指標(biāo)，要求建筑面積60㎡以上，診斷室、治療室、藥房、觀察室、健康教育室、免疫規(guī)劃室六室分設(shè)，相應(yīng)設(shè)備也有具體要求。從調(diào)查看，全部衛(wèi)生室均六室分設(shè)，相應(yīng)設(shè)備也達(dá)標(biāo)。各衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積情況見表3。

表3　各衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房情況

2　結(jié)果

（1）常規(guī)服務(wù)人群，每衛(wèi)生室常規(guī)服務(wù)人群總體平均1 375.7人，公共衛(wèi)生重點(diǎn)服務(wù)人群每衛(wèi)生室總體平均354.48人。（2）尿常規(guī)分析儀、B超機(jī)，在所調(diào)查的152家衛(wèi)生室全部不具備。血常規(guī)：陰陽趙鎮(zhèn)4臺、保和鄉(xiāng)6臺，占比6.58%；X光機(jī)保和鄉(xiāng)1臺。占比0.66%；心電圖機(jī)陰陽趙2臺、保和鄉(xiāng)4臺，占比3.95%。（3）總體平均業(yè)務(wù)用房面積103.9㎡，均六室分設(shè)，并具備相關(guān)設(shè)施。

3　結(jié)論

①各衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積均超過60㎡，且六室分設(shè)，設(shè)施也全部達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)；②各衛(wèi)生室平均服務(wù)人群數(shù)較少；③各衛(wèi)生室常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備極度匱乏。

4　討論

從以上調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，近些年來漯河市農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)成績是顯著的。由于國家政策支持、各級領(lǐng)導(dǎo)重視、衛(wèi)生主管部門推進(jìn)有力，漯河市農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。納入調(diào)查的農(nóng)村衛(wèi)生室每所平均從業(yè)人員1.82人，平均建筑面積103.9㎡，都做到了六室分設(shè)。均超出了1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員要求和建筑面積要求，且六室設(shè)施要求也全部達(dá)標(biāo)。

據(jù)《2012年中國統(tǒng)計年鑒》披露的數(shù)據(jù)［1］，2008—2011年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用從14 535.40億元增長到24 268.78億元，增加了66.96%；農(nóng)村人均衛(wèi)生費(fèi)用從455.2元增加到871.6元，增加了91.48%。但即便如此，由于農(nóng)村衛(wèi)生室小而分散，服務(wù)人群數(shù)較小總體收入偏低，不足以支撐衛(wèi)生室具備并有效使用這些檢驗(yàn)設(shè)備，所以除了業(yè)務(wù)用房等硬件設(shè)施得到改觀，常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備基本上還是難尋蹤跡。診療水平的提高，除了人的因素，離不開現(xiàn)代化的檢驗(yàn)設(shè)備。但從我們的調(diào)查數(shù)據(jù)看，顯然是很不樂觀的，這種現(xiàn)狀，長遠(yuǎn)來說必須得到解決。而大力發(fā)展大型農(nóng)村聯(lián)合衛(wèi)生室，無疑是首選之路。

目前，農(nóng)村衛(wèi)生室聯(lián)合化、大型化的時機(jī)已逐步成熟。和以前不同的是，平均到人的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)、基藥補(bǔ)貼及新農(nóng)合診療費(fèi)，相當(dāng)于每個村都有固定醫(yī)療衛(wèi)生公共經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生室聯(lián)合以后，所有公共衛(wèi)生資金，可根據(jù)從業(yè)人員從業(yè)年限、學(xué)歷、職稱，制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，合理發(fā)放，作為月固定收入。衛(wèi)生室經(jīng)營性收入則可根據(jù)服務(wù)水平、工作量，作為獎金分別發(fā)放。有了一定規(guī)模，就可以通過政策及資金支持，逐步完善檢驗(yàn)設(shè)備。所以，目前就應(yīng)制訂相應(yīng)政策，鼓勵有條件的地區(qū)先行先試聯(lián)合衛(wèi)生室。另外，新農(nóng)村大型社區(qū)的建設(shè)，農(nóng)村人口的規(guī)模性聚集，無疑也為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生室聯(lián)合化、大型化，提供了有利契機(jī)。2009年4月，新醫(yī)改方案明確指出［2］：“要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生是一項(xiàng)人人都應(yīng)享有的基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是覆蓋面廣、公益性強(qiáng)的公共產(chǎn)品”。對農(nóng)民來說，無論常見病、多發(fā)病診療，還是急危重癥院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，都離不開村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)［3］。而從疾病發(fā)生發(fā)展看，初期治療比遷延為禍后大動干戈，能節(jié)省大量社會資源。農(nóng)村衛(wèi)生室，無疑是疾病預(yù)防治療的第一道防線。所以，農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)是利國利民的大好事，應(yīng)大力加強(qiáng)。

河南省的社會發(fā)展情況在全國基本上居于中游，漯河市又在河南省大概居于中游，所以該調(diào)查發(fā)現(xiàn)的一些情況，對于河南省來說，甚至對于全國，可能都有相當(dāng)?shù)钠毡橐饬x。

［1］國家統(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒［M］.北京：中國統(tǒng)計出版社，2012：852.

［2］張曉胡，張京平.對新型醫(yī)療改革的倫理再思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（1）：133-134.

［3］夏松青.論村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的地位和作用［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008（6）：24-26．

Investigation of Basic Conditions of Village Clinics in Luohe

YANG Jian-guo，YIN Ya-dong
Wuyang People's Hospital，Wuyang，Henan Province，462400 China

Objective To know the basic conditions of village clinics in Luohe including the service people number and hardware facilities.Methods 152 village clinics in three counties in Luohe were selected，the survey excel was designed，and the survey data were summarized and the survey results were concluded by the overall follow-up.Results The overall average number of routine service people of village clinic was 1 375.7，the overall average number of public health key service people of village clinics was 354.48，152 village clinics were not equipped with the urine routine analyzer and b mode scan ultrasonography，there were 4 routine blood test machines in Yinyangzhao town and Baohe township，accounting for 6.58%，and there was a X-ray apparatus in Baohe town，accounting for 0.66%，there were two electrocardiographs in Yinyangzhao town and 4 electrocardiographs in Baohe township，accounting for 3.95%，and the average area of business houses was 103.9㎡，and the six rooms were separately situated with related facilities.Conclusion The business housing area of various village clinics is more than 60㎡with six rooms separately situated，and all facilities meet the standards，the average service people number of various village clinics is fewer，and the routine test equipment of various village clinics is extremely lack.

Luohe city；Village clinics；Test equipment；Covered area

R197.62

A

1672-5654（2016）09（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.184

楊建國（1974.3-），男，河南舞陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：眼科臨床研究。

尹亞東（1974.2-），男，河南舞陽人，碩士研究生，主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床研究，E-mail：9481520 @163.com。

（2016-06-23）