季立梅

（寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

護(hù)理干預(yù)改善老年人高血壓患者生活質(zhì)量和焦慮抑郁情緒的臨床效果分析

季立梅

（寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

目的 分析老年人高血壓患者在接受護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的臨床效果。方法 將我院從2012年3月至2015年6月我院共收治原發(fā)性高血壓患者130例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組65例，給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，實(shí)驗(yàn)組65例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，具有差異性（P＜ 0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分為（102.03±18.82），對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分為（90.02±13.25），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組，具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論 給予患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，可以顯著的緩解患者高血壓，提高患者的生活質(zhì)量與焦慮抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高，值得在臨床上推廣使用。

老年人高血壓；護(hù)理干預(yù)；焦慮抑郁情緒；生活的質(zhì)量

高血壓主要因?yàn)閯?dòng)脈收縮壓或者舒張壓持續(xù)升高，該病已成為老年常見(jiàn)疾病，社會(huì)醫(yī)療條件提升，人均壽命越長(zhǎng)，老年人也逐漸增加，患高血壓也越來(lái)越多，高血壓可引發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致每年有1000萬(wàn)人死亡［1］。病因主要為遺傳因素、不良的生活方式、精神因素等。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效控制血壓，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。我院自2011年3月至2014年6月收治130例老年人高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。臨床資料，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2012年3月至2015年6月，我院共收治老年人高血壓患者130例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組65例，給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，實(shí)驗(yàn)組65例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組男性35例，女性30例，年齡60～89歲，平均（76.5±5.7）歲。對(duì)照組男38例，女27例；平均（76.2±4.15）歲。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：患者的病情符合國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)高血壓治療指南，原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取抑郁自評(píng)表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，要求＞50；檢查患者的心、腎等器官功能是否正常，排除不正?；颊撸?］。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法。對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解高血壓以及治療的相關(guān)事宜，教導(dǎo)家屬?gòu)纳畹娜轿徽疹櫥颊?，主要有平時(shí)膳食要低脂、低鹽，避免熬夜，早睡早起，適當(dāng)鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我照顧；研究組：在給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施有：①當(dāng)患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行定期健康教育，給予患者及家屬簡(jiǎn)介糖尿病的知識(shí)，從而使其了解糖尿病的治療與預(yù)防措施，主要含有日常膳食，運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理用藥、處理并發(fā)癥以及衛(wèi)生行為等。②對(duì)老年人進(jìn)行心理指導(dǎo)，老年人在患高血壓狀況下，心理脆弱，因此在干預(yù)護(hù)理時(shí)，積極與患者溝通，交流情感，緩解不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病情的信心，緩解患者的抑郁、緊張、焦慮等情況，保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)［3］。③對(duì)患者健康生活進(jìn)行指導(dǎo)，如讓病患養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，飲食時(shí)保持低鹽、低熱量、低脂肪等，倡導(dǎo)多食用富含纖維素的食物，如蔬菜、水果。同時(shí)讓患者戒煙戒酒，戒除不良生活嗜好，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的健康飲食，防止其體質(zhì)量的增加，對(duì)身體健康進(jìn)行評(píng)估后，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，時(shí)刻注意患者的血壓、負(fù)面情緒。④對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，讓患者定時(shí)吃藥，保持患者的服藥正常，以及每日檢測(cè)血壓，保持每天鍛煉，當(dāng)出現(xiàn)意外時(shí)，要及時(shí)調(diào)整方案［4］。

1.3療效結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮抑郁量表對(duì)所有患者進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)價(jià)，主要以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，包括48個(gè)條目，對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0～3分），評(píng)分越高表明患者的心理焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。采用QLQ-C30量表對(duì)所有的患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，含有32個(gè)條目，主要包括軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能。每個(gè)領(lǐng)域含有8條目，每個(gè)條目分為1～4分，包括差、較差、較好、好等四個(gè)檔次［3］。以上20個(gè)條目所得總分即為生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，當(dāng)P值＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1干預(yù)前后患者SAS與SDS評(píng)分結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，具有差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2所有患者的生活質(zhì)量的評(píng)分結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分為（102.03±18.82），對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分為（90.02±13.25），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組，具有差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表3　所有患者的生活質(zhì)量的評(píng)分結(jié)果（）

表3　所有患者的生活質(zhì)量的評(píng)分結(jié)果（）

組別　軀體功能　認(rèn)知功能　情緒功能　角色功能　總分對(duì)照組　護(hù)理前　22.74±5.38　26.93±4.62　16.30±3.15　17.33±4.41　82.94±14.30護(hù)理后　23.26±3.82　27.53±5.63　20.17±5.24　19.96±2.77　90.92±13.25實(shí)驗(yàn)組　護(hù)理前　22.62±6.87　27.15±4.52　16.56±3.20　16.84±5.70　83.08±15.28護(hù)理后　26.55±5.11　27.68±6.15　24.35±5.59　23.49±3.84　102.03±18.82

表1　干預(yù)前后患者SAS與SDS評(píng)分結(jié)果（）

表1　干預(yù)前后患者SAS與SDS評(píng)分結(jié)果（）

組別　SAS　SDS對(duì)照組　護(hù)理前　53.23±7.45　53.24±7.36護(hù)理后　50.96±7.72　49.52±7.35實(shí)驗(yàn)組　護(hù)理前　53.84±8.26　54.08±8.27護(hù)理后　41.88±7.04　42.09±6.83

3　討 論

高血壓是一種身心疾病，主要由遺傳因素、生活環(huán)境、精神因素、社會(huì)因素等造成的，這些因素可以引起患者的生理與心理發(fā)生變化，患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，雖然可以促進(jìn)身體健康，但由于長(zhǎng)時(shí)間在高強(qiáng)度的情況，也能引發(fā)高血壓。有文獻(xiàn)報(bào)道，負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等［4-5］，激活人體大腦皮質(zhì)以及交感腎上腺系統(tǒng)，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)腎上腺素以及去甲腎上腺素，血管阻力也相應(yīng)增加，尤其患者長(zhǎng)時(shí)間處于這種狀況，破壞了體內(nèi)血壓平衡調(diào)節(jié)機(jī)制，血壓反反復(fù)復(fù)的變化，發(fā)展為持續(xù)性高血壓［6］。尤其老年熱高血壓，自身機(jī)體功能下降，缺少家庭與社會(huì)的關(guān)懷，存在感越來(lái)越低，出現(xiàn)負(fù)面情緒，如抑郁焦慮等，不利于病情治療以及影響生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，增加患者的自我保護(hù)意識(shí)，幫助逐漸改變患者的不良生活，而且能夠控制血壓，降低其不良反應(yīng)，從而提高患者的生活質(zhì)量以及恢復(fù)患者的心理健康，尤其對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)將患者注意力轉(zhuǎn)移，從關(guān)注病情轉(zhuǎn)移到個(gè)人的日常生活中。

表1顯示護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，具有差異性（P＜0.05）；表2顯示，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分為（102.03±18.82），對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分為（90.02±13.25），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組，具有差異性（P＜0.05）。

以上所述，在臨床上給予老年人高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，降低血壓，緩解患者的不良情緒，并且提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高，值得在臨床上推廣使用。

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1671-8194（2016）26-0286-02