張俊

【摘要】目的 探討快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術(shù)的心臟病患者217例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為治療組109例和對(duì)照組108例。治療組采取快通道心臟麻醉方案，對(duì)照組采取常規(guī)麻醉方案。比較兩組的療效和恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組的總有效率為97.25%，高于對(duì)照組的75.93%，拔管時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù)；快通道心臟麻醉；療效

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

心臟病作為臨床上常見的內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病，在臨床上常行心臟手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。隨著心臟病手術(shù)的不斷改進(jìn)，臨床上對(duì)心臟手術(shù)麻醉采用常規(guī)麻醉方式已不能滿足手術(shù)的要求[2]。有研究顯示，快通道心臟麻醉能夠借助合理的麻醉藥物和劑量制定方案，對(duì)患者實(shí)施有效的創(chuàng)新麻醉手段。從而使患者的住院時(shí)間和拔管時(shí)間縮短，降低并發(fā)癥，促進(jìn)良好預(yù)后[3-4]?；诖?，本研究對(duì)快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術(shù)的心臟病患者217例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為治療組109例和對(duì)照組108例。治療組男55例，女54例；年齡22～79歲，平均年齡（47.8±2.9）歲；體重41～85 kg，平均（56.2±3.5）kg；其中，有19例行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，有22例行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，有26例行房間隔修補(bǔ)術(shù)，有25例行室間隔修補(bǔ)術(shù)，有17例行二尖瓣置換術(shù)。對(duì)照組男56例，女52例；年齡21～79歲，平均年齡（47.9±2.8）歲；體重40～85 kg，平均（56.1±3.6）kg；其中，有17例行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，有21例行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，有27例行房間隔修補(bǔ)術(shù)，有25例行室間隔修補(bǔ)術(shù)，有18例行二尖瓣置換術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)麻醉方案，治療組采取快通道心臟麻醉方案，首先，在術(shù)前30 min對(duì)患者按體重給予

1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg東莨菪堿，肌肉注射；其次，按體重給予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 ug/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉；待患者麻醉后給予氣管插管，同時(shí)用2%利多卡因進(jìn)行封喉以控制呼吸；最后，配制一個(gè)單位的麻醉藥物，具體配比為按體重給予患者3～6 mg/kg的異丙酚，12 mg維庫溴銨，6 mg瑞芬太尼和10 mg咪唑安定，按5～20 mL/h的速度進(jìn)行持續(xù)性微泵維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的療效和恢復(fù)情況。（1）痊愈：臨床病癥消失，無并發(fā)癥；（2）好轉(zhuǎn)：臨床病癥好轉(zhuǎn)，有輕微并發(fā)癥；（3）無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，有嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為97.25%，高于對(duì)照組的75.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組恢復(fù)情況比較

治療組拔管時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組短；治療組有2例（1.83%）患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)照組有9例（8.33%）患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等并發(fā)癥，治療組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟是循環(huán)系統(tǒng)中為身體各部位提供血液供給，保障細(xì)胞正常代謝的關(guān)鍵器官[5]。心臟病在臨床上呈現(xiàn)出發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多的特征。在臨床上，尤其是麻醉方式的選擇不當(dāng)，將極大威脅患者的康復(fù)。在臨床上對(duì)心臟手術(shù)患者的治療多采取心臟手術(shù)療法。心臟手術(shù)是臨床上行冠狀動(dòng)脈搭橋、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎、房間隔修補(bǔ)、室間隔修補(bǔ)和二尖瓣置換等患者治療心臟病所采取的手術(shù)[6]。有研究報(bào)道，選取常規(guī)麻醉常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等多種并發(fā)癥，不利于良好預(yù)后[7]。然而，快通道心臟麻醉治療心臟手術(shù)的療效較好，所用麻醉藥對(duì)患者能夠起到鎮(zhèn)定療效，小劑量的阿片類藥物有助于患者疼痛的提前感知，對(duì)咳嗽和呼吸運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)較早，肺部感染的情況大大減少。同時(shí)，住院時(shí)間和拔管時(shí)間縮短，有助于患者盡早康復(fù)[8]。

綜上所述，快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡興濤，張中軍，刁文波.快通道心臟麻醉對(duì)心臟手術(shù)患者心肌氧化損傷，炎癥反應(yīng)以及神經(jīng)相關(guān)肽的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（1）：66-67.

[2] 宋磊軍.分析快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（1）：31-32.

[3] 哈斯塔娜.快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的110例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（20）：136-137.

[4] 鄧立強(qiáng).快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，20（4）：89-90.

[5] 李彥東，劉宏生，張志龍.高齡患者心血管手術(shù)的快通道麻醉處理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，11（5）：423-424.

[6] 彭亮明，宋興榮，黃國棟.超快通道麻醉在小兒心臟直視手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（3）：343-344.

[7] 李彥東，劉宏生，張志龍.高齡患者心血管手術(shù)的快通道麻醉處理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，11（5）：423-424.

[8] 邱友慶.先天性心臟病術(shù)中運(yùn)用快通道心臟麻醉的療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，3（5）：12-13.

本文編輯：王 琦