裴以蓉

【摘 要】隨著我國綜合國力的提升以及社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得以迅速發(fā)展。公立醫(yī)院隨著規(guī)模逐漸擴(kuò)張，但因?yàn)檫@種粗放式的擴(kuò)張也造成管理是粗放式的，而這其中又以財(cái)務(wù)管理作為突出的缺陷。同樣地隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越來越多的私立醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，大量的私立醫(yī)院占據(jù)相當(dāng)大一部分的醫(yī)療市場，因此，公立醫(yī)院要想有更好的發(fā)展就要同私立醫(yī)院進(jìn)行競爭，用時要與私立醫(yī)院競爭客戶資源，要想在競爭中獲得勝利，在市場中占據(jù)更大的份額就需要公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上進(jìn)行改革，實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化的管理，這樣才能增強(qiáng)公立醫(yī)院的競爭力，讓公立醫(yī)院能夠穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，但是在實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的改革過程中也有一些缺陷，本文將為了能夠更好的實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提出了本人的拙見。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)；精細(xì)化；管理

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中存在的缺陷

1.決策人員缺乏財(cái)務(wù)管理意識。當(dāng)下許多公立醫(yī)院存在著某種普遍狀況，那就是許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者他們堅(jiān)信醫(yī)院的效益與發(fā)展完全取決于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，他們簡單的認(rèn)為只要醫(yī)院的核心競爭能力提高了，那么醫(yī)院就會穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，病患就會不斷的來本醫(yī)院就診，這樣就能夠讓醫(yī)院有更好的收益；財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者看來只有不出現(xiàn)挪用資金、內(nèi)幕交易且財(cái)務(wù)報(bào)表真是全面就是完全沒有風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)院的決策層并沒有對財(cái)務(wù)人員的就職進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己恕?/p>

2.財(cái)務(wù)管理模式缺少系統(tǒng)性。這個缺陷指出了我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理模式上面內(nèi)容缺乏多樣化，并且其財(cái)務(wù)管理深度以及范圍都缺乏力度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員就是在辦公區(qū)統(tǒng)計(jì)各個項(xiàng)目的數(shù)據(jù)報(bào)表來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，這種單調(diào)的財(cái)務(wù)管理模式會使財(cái)務(wù)人員不了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，對其工作的本質(zhì)缺乏認(rèn)識，這些財(cái)務(wù)人員大多數(shù)都沒有深入醫(yī)院基層進(jìn)行財(cái)務(wù)調(diào)研，只是單純的制作財(cái)務(wù)報(bào)表，不對其財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行評估；另外，醫(yī)院在某些涉及資金較大的醫(yī)療流程上面也缺乏相應(yīng)財(cái)務(wù)管理與控制，致使財(cái)務(wù)人員無法對該項(xiàng)目進(jìn)行合理有效的建議。

3.公立醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思想，并且財(cái)務(wù)人員的知識體系較為陳舊。缺乏財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思想使從源頭上也就是醫(yī)院的管理層在這方面的不重視，上文中提到他們本身就對財(cái)務(wù)管理缺乏意識，就更不要說對財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理了，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，就必須要求領(lǐng)導(dǎo)者要重視這方面的內(nèi)容，不然就沒法同其他醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)有力的競爭，可能會被當(dāng)下的大時代所淘汰；知識體系陳舊是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員在學(xué)校里接受了當(dāng)時的專業(yè)知識的培訓(xùn)，但是在其工作后沒有進(jìn)行后續(xù)的學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)人員的思想跟不上時代的發(fā)展，又加上公立醫(yī)院對這方面的不重視，醫(yī)院就更不會組織財(cái)務(wù)人員對這些進(jìn)行再學(xué)習(xí)與再教育。

二、公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的具體措施與途徑

1.加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的建設(shè)。財(cái)務(wù)部門的信息技術(shù)程度是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的技術(shù)前提，只有有了先進(jìn)的信息系統(tǒng)才能為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供了可能性；要想加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的信息系統(tǒng)的建設(shè)要建立合理科學(xué)的管理項(xiàng)目，例如有應(yīng)收付醫(yī)療款、固定資產(chǎn)、消耗資料等財(cái)務(wù)科目，并且建立自己獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，讓醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員參與該財(cái)務(wù)系統(tǒng)，這樣能有效地增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的透明度與信息化程度。

2.建立財(cái)務(wù)專業(yè)強(qiáng)勢的團(tuán)隊(duì)。不管做什么工作一個專業(yè)強(qiáng)勢的團(tuán)隊(duì)能讓這項(xiàng)工作變得事半功倍。公立醫(yī)院要建立長期有效的財(cái)務(wù)人員知識教育，這樣能讓財(cái)務(wù)人員的知識以及專業(yè)技能獲得不斷的更新與提高，同時要注意財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)或者是醫(yī)療專業(yè)與財(cái)務(wù)專業(yè)相結(jié)合的復(fù)合型人才的引進(jìn)；也可以與其他公立或者是私立醫(yī)院進(jìn)行合作，定期組建財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)到兄弟醫(yī)院里去觀摩學(xué)習(xí)相關(guān)知識，建立長期有效穩(wěn)定的交流關(guān)系；另外，對財(cái)務(wù)人員的工作定期的進(jìn)行評估也考核，這樣能鼓勵財(cái)務(wù)人員提高自身的要求以及有利于專業(yè)化人才的培養(yǎng)。

3.要注重預(yù)算、成本以及績效三者的管理精細(xì)化。（1）醫(yī)院同企業(yè)一樣也是有預(yù)算管理的，在公立醫(yī)院中預(yù)算管理精細(xì)化要靠預(yù)算布標(biāo)的管理與控制，要重點(diǎn)凸顯出預(yù)算管理的方向性。大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大不僅僅是指數(shù)據(jù)上的擴(kuò)大，其中更深層次的是管理模式的擴(kuò)大，這就要求公立醫(yī)院的管理模式有所創(chuàng)新，有所側(cè)重；要做到根據(jù)編制的預(yù)算做到統(tǒng)籌規(guī)劃，充分展現(xiàn)出預(yù)算管理的層級感。要注重各個部門的預(yù)算管理，不要單單只看總體的預(yù)算水平，要精細(xì)化各個部門的預(yù)算資金，對其進(jìn)行提前規(guī)劃，有效的將醫(yī)院資源進(jìn)行配置。（2）關(guān)于成本管理精細(xì)化問題要確保核算成本的對象不是單一的，另外要注重信息的科學(xué)以及全面；對醫(yī)院的資源分配時要盡量科學(xué)合理化，要根據(jù)可靠的數(shù)據(jù)；公立醫(yī)院要想在愈加激烈的醫(yī)療市場立足并且取得發(fā)展就必須要控制成本投入，改進(jìn)成本結(jié)構(gòu)，從成本核算出發(fā)，推進(jìn)成本管理精細(xì)化。（3）最后所謂的績效管理精細(xì)化就是要求公立醫(yī)院建立起完善科學(xué)的考核方案，一套完善的考核方案不但可以有效的激發(fā)全體醫(yī)療人員的工作熱情與工作態(tài)度，而且還可以為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的內(nèi)部基礎(chǔ)；但是考核方案要有一定得靈活程度，因?yàn)楝F(xiàn)代公立醫(yī)院的快速發(fā)展需要醫(yī)院的考核方案保持一定得靈活性才能讓該考核方案與時俱進(jìn)，這套考核方案要從以下幾個方面入手：深化服務(wù)理念、深入病患群眾、把握基本原則等。只有這樣的方案才能正確引導(dǎo)醫(yī)院的方向同時重視效率的提升。

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