徐瑞華

(淮濱縣人民醫(yī)院，河南信陽 464400)

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外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療環(huán)形混合痔臨床效果

徐瑞華

(淮濱縣人民醫(yī)院，河南信陽 464400)

目的：探討外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療環(huán)形混合痔的臨床療效。方法：選擇2011年5月至2014年3月本醫(yī)院收治的200例環(huán)形混合痔患者為研究對象，根據(jù)患者在治療環(huán)形混合痔中所采取的治療方案的不同將其分為兩組，對照組患者行傳統(tǒng)的外包內(nèi)扎注射術(shù)，觀察組患者行外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)、住院花費以及兩組患者環(huán)形混合痔的治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)以及住院花費均低于對照組患者，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者環(huán)形混合痔的治療總有效率為81.0 %，觀察組患者總有效率為94.0 %，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療環(huán)形混合痔于單純應(yīng)用外剝內(nèi)扎注射術(shù)相比，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高對混合痔的治療效果，因此對此手術(shù)方案值得進行更加深入的研究。

外剝內(nèi)扎注射術(shù)；多切口括約肌松解術(shù)；環(huán)形混合痔

環(huán)形混合痔是一種常見的肛腸科疾病，臨床上對其治療多通過手術(shù)的方式，外剝內(nèi)扎注射術(shù)是治療環(huán)形混合痔的經(jīng)典手術(shù)[1]。在本研究中，我們選擇的對象為2011年5月至2014年3月本醫(yī)院收治的200例環(huán)形混合痔患者，根據(jù)患者在治療環(huán)形混合痔中所采取的治療方案的不同將其分為兩組，以期探討外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療環(huán)形混合痔的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年5月至2014年3月本醫(yī)院收治的200例環(huán)形混合痔患者為研究對象，所有患者均符合環(huán)形混合痔的診斷標準，其中男性120例，女性80例，患者年齡32～74歲，平均年齡53.5歲。根據(jù)患者在治療環(huán)形混合痔中所采取的治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組患者100例。其中對照組患者年齡32～73歲，平均年齡52.4歲；觀察組患者年齡32～74歲，平均年齡54.2歲，兩組患者的一般資料比較差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者在治療環(huán)形混合痔中所采取的治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者行傳統(tǒng)的外包內(nèi)扎注射術(shù)：根據(jù)患者的病情在多點處進行外包內(nèi)扎注射術(shù)，同時利用碘伏紗布和凡士林進行塞肛。觀察組患者行外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療：暴露內(nèi)痔，應(yīng)用碘伏消毒，切除內(nèi)痔與外痔，術(shù)后應(yīng)用紗布以及凡士林紗布進行塞肛。

1.3 觀察指標及療效評價標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)、住院花費以及兩組患者環(huán)形混合痔的治療總有效率。

1.3.2 療效評價標準 環(huán)形混合痔的治療效果標準劃分為治愈、有效以及無效。治愈：患者手術(shù)治療后痔體完全消失，臨床癥狀完全改善；有效：手術(shù)后患者痔體明顯縮小，臨床癥狀也有所改善；無效：患者手術(shù)后痔體及臨床癥狀無明顯改善甚至加劇。以治愈和有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中采用數(shù)據(jù)處理應(yīng)用軟件包SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料的(均數(shù)±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)以及住院花費的比較 觀察組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)以及住院花費均低于對照組患者，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)以及住院花費的比較

2.2 兩組患者環(huán)形混合痔治療總有效率的比較 對照組患者環(huán)形混合痔的治療總有效率為81.0 %，觀察組患者總有效率為94.0 %，兩組患者總有效率進行比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者環(huán)形混合痔治療有效率的比較

a為與對照組比較χ2=5.16，P<0.05

3 討論

環(huán)形混合痔是肛腸科的常見病癥，混合痔的圍繞直腸肛管一周、齒狀線的上下，表面有直腸粘膜和肛管皮膚覆蓋，它屬于痔瘡發(fā)作最后的階段，一直以來都是肛腸科治療的一個難題[2]。外包內(nèi)扎注射術(shù)是傳統(tǒng)對于環(huán)形混合痔的治療手術(shù)方案，取得了一定的治療效果，但該手術(shù)方案也存在一定的不足，比如手術(shù)中創(chuàng)面大、出血嚴重、疼痛劇烈以及康復(fù)時間長等[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，應(yīng)用外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)在治療環(huán)形混合痔中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了理想的治療效果[4]。

在本研究中我們選擇的對象為本醫(yī)院收治的200例環(huán)形混合痔患者，我們對患者分別行傳統(tǒng)外包內(nèi)扎注射術(shù)以及外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療，結(jié)果顯示外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)，可以提高對環(huán)形混合痔的治療總有效率，改善臨床癥狀。在環(huán)形混合痔的手術(shù)治療過程中，一個重要的難點在于既要保留充分的肛門黏膜橋，同時還要保證無痔組織殘留，避免出現(xiàn)肛門狹窄[5]，外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)能夠緩解患者疼痛，在治療環(huán)形混合痔方面效果確切，值得對其進行更加深入的研究。

[1] 彭旭東,李剛,李成書，等.外剝內(nèi)扎注射術(shù)加多切口括約肌松解術(shù)治療環(huán)形混合痔臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(12):2274-2276.

[2] 王忱,侯學(xué)忠,趙東旭，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療老年環(huán)形混合痔療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):923-924.

[3] 梁鮮輝.PPH術(shù)加消痔靈注射液與傳統(tǒng)手術(shù)方法治療環(huán)狀混合痔的臨床效果對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,28:17-18.

[4] 蔣艷,喬峰妮.外剝內(nèi)扎硬注術(shù)加肛門內(nèi)括約肌松解治療環(huán)狀混合痔的療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2014,20(1):60-61.

[5] 王靜,黃峰.外剝內(nèi)扎注射加內(nèi)括約肌松解術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1445-1447.

2015-10-12)