榮賢輝

(漢中市3201醫(yī)院，陜西漢中 723100)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的影響

榮賢輝

(漢中市3201醫(yī)院，陜西漢中 723100)

目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者氧療依從性的影響。方法：選取2011年4月至2015年4月期間收治的164例COPD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各82例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的氧療依從性及吸氧量進(jìn)行比較。結(jié)果：接受不同護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)照組從護(hù)理前57.3 %下降到23.1 %，觀察組從護(hù)理前56.1%下降到12.2%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不依從率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同護(hù)理干預(yù)措施2個(gè)月后，觀察組患者的每天平均吸氧時(shí)間為(8.2±0.4)h，優(yōu)于對(duì)照組患者的平均吸氧時(shí)間(4.8±0.6)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效的改善COPD患者氧療依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；氧療；依從性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是由于氣流受限而引起的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，在臨床上一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且呈急性加重，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。當(dāng)前對(duì)于COPD的治療，氧療是一種相對(duì)有效的治療方法之一，但是由于部分患者的氧療依從性差，給予治療及后期的護(hù)理工作帶來(lái)困難。為此，進(jìn)一步探索COPD患者在治療過(guò)程中氧療依從性差的原因，對(duì)我院收治COPD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并取得良好的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2011年4月至2015年4月期間我院收治的164例COPD患者，患者均符合臨床中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔橥鈪⑴c本次研究，并簽署知情同意書(shū)。所有患者中男性患者90例，女性患者74例，年齡(60.1±5.4)歲；病程(10.0±4.6)年。所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各82例，其中觀察組中男性46例，女性36例，患者年齡(59.6±5.3)歲，病程(9.0±5.3)年；對(duì)照組中男性44例，女性38例，患者年齡(60.3±5.2)歲，病程(10.0±4.9)年。兩組患者的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，主要包括化痰、平喘、抗炎等常規(guī)治療，給予一般的飲食護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：(1)宣傳氧療作用與安全教育：在患者住院期間，護(hù)理工作者對(duì)COPD患者進(jìn)行溝通與交流，并告知氧療對(duì)于COPD治療的具有較好的臨床效果，能明顯改善與緩解患者的病情。由于COPD患者的肺功能有一定程度的減弱，進(jìn)行氧療是一種較為可靠的且有效的治療方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度等情況使用不同的方式進(jìn)行細(xì)心的講解與氧療的相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬能夠接受氧療。若患者接受氧療治療，詳細(xì)告知患者供氧裝置的選擇，具體使用方法與注意事項(xiàng)。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極的溝通，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，特別是老年患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者積極進(jìn)行氧療，同時(shí)為患者制定科學(xué)的氧療計(jì)劃，并定期通過(guò)打電話進(jìn)行隨訪，督促患者按照計(jì)劃進(jìn)行氧療，并與患者的家溝通，讓患者堅(jiān)持進(jìn)行氧療。

1.3 觀察指標(biāo) 與療效標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的吸氧依從性差異，吸氧依從性主要采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合COPD患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)[3，4]。主要內(nèi)容為患者自愿接受氧療，不擅自停用，不需要督促，需要督促等5方面，設(shè)置3個(gè)選項(xiàng)，肯定得1分，偶爾為0.5分，否定為0分。參考標(biāo)準(zhǔn)：>4分為完全依從，2-4分為部分依從，0-1為不依從。問(wèn)卷均全部收回，不能填寫(xiě)的由家屬或護(hù)理人員代填，問(wèn)卷結(jié)果經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家及呼吸科護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定，兩組患者前后2個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。記錄兩組患者護(hù)理前與護(hù)理2個(gè)月后每天吸氧時(shí)間，比較兩組患者每天平均吸氧量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的吸氧依從性比較 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)措施后，與護(hù)理前相比吸氧不依從率有下降趨勢(shì)，對(duì)照組從護(hù)理前57.3 %下降到23.1 %，觀察組從護(hù)理前56.1 %下降到12.2 %，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不依從率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的吸氧依從性比較

a為與護(hù)理前比較P<0.05；b為與對(duì)照組比較P<0.05

2.2 兩組患者的吸氧時(shí)間比較兩組患者護(hù)理前平均每天吸氧時(shí)間進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同護(hù)理干預(yù)措施2個(gè)月后，觀察組患者的每天平均吸氧時(shí)間為(8.2±0.4)h，優(yōu)于對(duì)照組患者的平均吸氧時(shí)間(4.8±0.6)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的每天平均吸氧時(shí)間比較±s)

a為與對(duì)照組比較P<0.05

3 討論

COPD患者隨著肺功能的下降，臨床上會(huì)出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難。由于特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、易發(fā)作，患者對(duì)于治療容易失去信心。目前臨床上對(duì)于COPD的治療尚無(wú)特效的治療方法，因此，家庭氧療對(duì)于該疾病的緩解顯得的尤為重要，其主要指患者在家中進(jìn)行長(zhǎng)期吸氧治療，改善患者的組織器官的缺氧狀態(tài)，進(jìn)一步緩解呼吸困難，阻止肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。

COPD是一種呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)機(jī)體的損傷具有漸進(jìn)性且不可逆，需要堅(jiān)持氧療進(jìn)行治療緩減病情特別關(guān)鍵。多數(shù)患者在住院時(shí)出現(xiàn)COPD的急性期能夠積極的進(jìn)行氧療，依從性很好，而經(jīng)治療后臨床癥狀緩解之后，患者的依從性并不高，甚至不按照醫(yī)囑進(jìn)行吸氧。其原因主要為患者及家屬對(duì)氧療認(rèn)識(shí)不夠，缺乏吸氧儀器的了解，缺少家屬監(jiān)督，患者因長(zhǎng)期吸氧產(chǎn)生抵觸情緒等，特別是老年患者，以上問(wèn)題比較突出[5]。針對(duì)以上問(wèn)題對(duì)于COPD患者在住院期間與出院后給予患者護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)、心理問(wèn)題進(jìn)行講解與疏導(dǎo)，提高患者的氧療依從性。本研究表明對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)觀察組患者的臨床氧療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的吸氧時(shí)間多于對(duì)照組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能有效的改善COPD患者氧療依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 郭彩霞.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(2):115-117.

[2] 白艷梅.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)改善COPD患者家庭氧療依從性及生活質(zhì)量的作用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2015,13(3):100-102.

[3] 吳燕燕.心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行長(zhǎng)期家庭氧療的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(22):2667-2668.

[4] 水小芳,陸衛(wèi)芬,周穎新,等.同伴教育對(duì)穩(wěn)定期COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2014,29(19):4-7.

[5] 吳翠儀.影響COPD病人家庭氧療的因素分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2013,11(27):2511-2512.

2016-01-20)