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近日，貴州醫(yī)科大附屬醫(yī)院啟動“全民營養(yǎng)周”活動，該院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室主任王惠群指出，飲食不健康導致肥胖已經(jīng)成為了一個世界難題，除了關(guān)注成年人肥胖外，兒童肥胖也是個不容忽視的社會問題。兒童怎樣算肥胖，怎樣為“小胖墩”減重，王惠群提出了自己的看法和建議。

孩子們的肥胖史讓人擔憂

生活越來越好，我們身邊的胖子也越來越多。

“實際上肥胖是萬病之源。”王惠群說，從醫(yī)學的角度看，肥胖已經(jīng)成為全球性重大的公共衛(wèi)生問題。脂肪過多會導致種種嚴重的健康后果，比如心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風等，這些病癥會造成過早死亡和嚴重殘疾。中國和國際上一樣已肥胖定義為一種疾病。

王主任指出，在公眾的視野里，作為疾病的肥胖依然面目模糊，不少人甚至不清楚肥胖的醫(yī)學診斷標準，而且也并不認為需要尋求醫(yī)學干預來解決體重困擾，只需要自行節(jié)食和運動就能“減肥”。其中還有一個誤區(qū)就是，大人們會為了身體的肥胖開始著急，尋求方法減重，可是對于小朋友們的肥胖卻覺得是一種健康的表現(xiàn)。

據(jù)悉，2012年，國際肥胖研究協(xié)會主辦的《肥胖綜述》月刊公布研究報告顯示，中國12～18歲的孩子中，有1.9%的孩子患糖尿病，該比例相當于美國同齡人（0.5%）的四倍。從前被稱為“老年病”的糖尿病如今已向青少年進擊，它是肥胖的最主要也是最常見的并發(fā)癥之

“以前兒童糖尿病大多數(shù)都是一型糖尿病，這與遺傳有關(guān)，可是現(xiàn)在的兒童糖尿病患者有相當一部分和大人一樣，都是‘胖出來的?！蓖踔魅握f，在“全民營養(yǎng)周”活動上，最受歡迎的咨詢窗口是兒童營養(yǎng)，說明這個問題家長們都很重視，但是往往“用錯了力氣”。

小孩了的胖，人部分都是吃出來的

“冰淇淋、蛋糕、油炸食品、可樂……”這些高熱量食品，都是孩子們的最愛，“胖”與高熱量食品有著特別密切的關(guān)系，而很多家一長卻對孩子愛吃這些食品，不進行節(jié)制。

王惠群說，孩子的飲食和生活習慣也是肥胖的重要成因，因為肥胖的根源是，攝入的能量大于消耗（體力活動、生長發(fā)育、食物熱效應、基礎(chǔ)代謝）。弗吉尼亞大學的研究發(fā)現(xiàn)，相比看電視時間少的兒童，每天看電視時間在1小時以上的兒童超重風險高出50%～60%，肥胖風險高出58%～73%?！耙驗榭措娨暱赡軙屇愫翢o知覺地窩在沙發(fā)上吃很多東西，導致‘能量攝入得多，消耗得少”，打破了能量收支平衡的法則。同時隔代長輩們的寵溺，也是原因之一。

另外，現(xiàn)在的學生課業(yè)繁重，作息規(guī)律也會影響孩子的體型。研究表明，未成年人睡眠時間不足者（學齡兒童（6～12歲）<10小時/天，青少年（13～17歲）<9小時/天）發(fā)生肥胖的風險和同齡人相比較高。

當然，也有些小朋友肥胖體型是由于內(nèi)分泌代謝疾病引起的，例如下丘腦疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、甲狀腺功能低下等。但是這些必須經(jīng)過科學的醫(yī)學診斷才能確定。

孩子減肥，家長觀念很重要

“小時候胖點沒關(guān)系，長身體的時候要多吃，長大了會瘦下來……”王主任說，“小孩子不用減肥”這一想法代表了大部分家長的看法，長身體的時候確實需要的能量和各類營養(yǎng)素比較高，但也應注意能量攝入與能量消耗的平衡，主動監(jiān)測體重，避免過度肥胖。

而長大就能瘦下來的想法，恐怕是大人們的一廂情愿。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對兒童期肥胖與成年后肥胖的關(guān)系進行研究，發(fā)現(xiàn)6歲以前肥胖的兒童，大約有25%可能成年后超重；當肥胖持續(xù)到青春期，成年肥胖的危險性就增加到75%。另外，博加盧薩心臟研究中心相關(guān)研究表明，高血壓、高血脂癥存在“軌跡”現(xiàn)象，成年人的高血壓、高血脂癥始于兒童時期。

因此，兒童體重管理最重要的就是保持膳食均衡，吃動平衡，把攝入的能量消耗出去。在這個前提下，適量適度的零食并不會直接導致肥胖問題。

王主任指出，雖然高熱量食品對孩子非常不好，但是“禁食某些食物對孩子來說太過圾端?！比绻愕暮⒆訉儆谛枰刂颇芰繑z入的人群，爸爸媽媽需要學會看熱量成分表。

如何為小胖墩減重

王惠群指出，孩子是否肥胖，并非僅憑主觀的外形判斷，有一些小朋友可能只是體型比例的緣故，或者肉肉比較多，看上去比較壯實，并不是真的“胖”，家長最好依據(jù)BMI指數(shù)來判斷。

BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)），即身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準。計算公式：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷【身高*2（米）】

另外，王主任指出，除了通過身高體重計算體質(zhì)指數(shù)外，腰圍、體脂率等等指標也可以用來評價肥胖的程度。

那么，如何科學地為已經(jīng)有發(fā)胖癥狀的小孩“減重”？

飲食規(guī)律

1.控制每日飲食中的能量攝取在合理值以內(nèi)，對于幼兒可以參考生長曲線，對于5～10歲的兒童，男性大約1200～1800千卡，女性相對略低一些。青春期能量攝取量可以稍微多點，男性大約2500千卡，女性大約為2000千卡。

2.一日三餐中食物熱量分配要合理：早餐30%、午餐40%、晚餐30%。

3.保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃低能量密度的食物，例如筍、芹菜、雜糧等。

4.定時定量進食，不要吃到撐，以八九成飽為宜；用小碗、淺盤子為孩子盛飯盛菜，先吃蔬菜和湯，后吃主食，進食完畢及時端走碗筷。

運動健康

1.堅持鍛煉，建議保證每周運動5天，每次40～60分鐘。

2.可以嘗試有氧運動（上學步行、爬樓梯）和中高強度運動相結(jié)合（游泳、玩球），可將運動游戲化，提高孩子參與積極性。

3.減少孩子靜坐的時間，限制游戲、看電視的時間，課間十分鐘多動動。

生活習慣

1.保證充足睡眠，學齡兒童（6～12歲）每天10小時，青少年（13～17歲）每天9小時。

2.家長應時刻注意孩子的情緒，幫助緩解壓力，因為壓力過大會提高肥胖的可能性。

家長做榜樣

1.多花時間陪孩子進行戶外運動，做做游戲。

2.請不要在孩子面前無節(jié)制地吃喝，孩子的進食習慣從模仿開始。

專業(yè)治療

1.肥胖嚴重者可以找專業(yè)營養(yǎng)師改進飲食結(jié)構(gòu)，請運動醫(yī)學專家或健身房私教幫孩子制定運動計劃。

2.如果患有糖尿病或者甲狀腺功能障礙，請咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

3.請注意：成人常見的藥物減肥、手術(shù)去脂、禁食或饑餓療法等都不適用于孩子，可能會引起兒童內(nèi)分泌失調(diào)。

（摘自《貴陽日報》2016年6月12日）