褚秀娟+徐仁芳+李穎

摘要：[目的]了解上海市長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況， 為做好托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。[方法] 采用現(xiàn)場調(diào)查和采樣檢測的方法， 對上海市長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒效果進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。[結(jié)果] 2010—2014年長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒合格率依次為98.07%、98.93%、99.09%、97.11%和98.10%。托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面、工作人員手、餐具、使用中消毒液合格率分別為99.74%、99.67%、93.24%和99.06%和98.09%。[結(jié)論]長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒整體狀況較好， 工作人員手、使用中消毒液、餐具表面等的消毒尚存在薄弱環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：消毒；托幼機(jī)構(gòu)；傳染病

Abstract：[Objective] To investigate the disinfection quality and provide scientific basis for the prevention and control of infectious diseases in nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai.[Methods] On-site investigation and sampling examination were used during the continuous monitoring of the effect of disinfection in nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai. [Results] The eligible rates of disinfection quality during 2010-2014 in the nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai were 98.07%，98.93%，99.09%，97.11% and 98.10% successively. The eligible rates of indoor air，surfaces of environmental objects，hands of staff， eating utensils ，disinfection solution in use were 98.57%， 99.74%、99.67%、93.24%，99.06% and 98.09% respectively. [Conclusion] The sanitary disinfection quality in nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai was pretty good as a whole， however，there were still weak links in the disinfection quality of the hands of staff， disinfection solution in use and eating utensils.

Key words： Disinfection； Nurseries and kindergartens； Infectious diseases

托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童集中學(xué)習(xí)和活動的場所， 托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒隔離工作的有效落實可預(yù)防和減少傳染病在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播和流行。為了解上海市長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒狀況， 找出消毒工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并提出合理的改進(jìn)意見， 進(jìn)一步提高托幼機(jī)構(gòu)消毒工作質(zhì)量，防止傳染病在托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)生與流行， 保障幼兒健康， 我們對2010—2014年長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒狀況監(jiān)測資料進(jìn)行了分析， 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

分析資料來源于2010—2014年上海市長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況監(jiān)測資料。

1.2方法

按照DB 31/8—2004《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《上海市托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》進(jìn)行采樣、檢測和評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將檢測結(jié)果錄入Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)核對無誤后，采用SPSS 17.0 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行？2檢驗，檢驗水準(zhǔn)？=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010—2014年，共檢測3 261件樣品，合格3 204件，總合格率為98.58%，各年合格率均保持在97%以上的較高水平。

2.1 各環(huán)節(jié)監(jiān)測結(jié)果比較

各環(huán)節(jié)中以室內(nèi)空氣的合格率最高， 為99.74%， 工作人員手合格率最低， 為93.24%（表1）。保健老師、保育員、營養(yǎng)員的手合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

2.2 公立與民辦托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)測結(jié)果比較

除室內(nèi)空氣的合格率公立托幼機(jī)構(gòu)高于民辦托幼機(jī)構(gòu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義外，其他項目合格率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（表3）。

2.3 幼兒園與托兒所監(jiān)測結(jié)果比較

幼兒園的總合格率為97.92%，托兒所的總合格率為98.79%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表4）。

2.4 與2004—2007年監(jiān)測數(shù)據(jù)[1]比較

2010—2014年托幼機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測總合格率為98.25%，高于2004—2007年的總合格率97.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。除使用中消毒液的合格率外，2010—2014年其他各環(huán)節(jié)的合格率比2004—2007年均有明顯提高（表5）。

3 討論

近年來，托幼機(jī)構(gòu)聚集性感染事件[2]頻發(fā)，幼托機(jī)構(gòu)的消毒狀況越來越受到關(guān)注。本文的分析結(jié)果顯示，2010——2014年長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作總體情況較好，各年總合格率一直保持在97%以上，且高于2004—2007年的總合格率水平[1]，表明我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)和監(jiān)督監(jiān)測下，預(yù)防性消毒工作質(zhì)量得到提高，消毒措施得到落實，消毒效果得到有效保障。

在監(jiān)測的各環(huán)節(jié)中，室內(nèi)空氣、環(huán)境物表的合格率均達(dá)到99.50%以上，但仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如工作人員手、使用中消毒液、餐具等。需進(jìn)一步加強(qiáng)餐具表面消毒工作， 餐具消毒時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行先清洗后消毒的工作程序， 防止殘留的有機(jī)物影響消毒效果；消毒后的餐具不可再用抹布重新擦拭，并注意保潔，以免再次被污染。個別托幼機(jī)構(gòu)仍不能掌握正確的消毒液配制使用方法，未能做到當(dāng)天配制當(dāng)天使用，配制消毒液方法不當(dāng)導(dǎo)致濃度過高或過低。工作人員手衛(wèi)生合格率最低，這一結(jié)果與杭州市[3]、無錫市[4]、上海全市[5]的結(jié)果一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在工作人員手衛(wèi)生意識淡薄、部分幼托機(jī)構(gòu)存在肥皂不能保持干燥而造成二次污染，手消毒液放置時間過久導(dǎo)致消毒效力降低等情況。保健老師、保育員和營養(yǎng)員的手合格率無明顯差異，說明雖然每年春秋季保健老師參加了疾控中心組織的消毒隔離及防病知識的培訓(xùn)，但在實際操作中主動性和依從性并沒有比保育員和廚師更好。托幼機(jī)構(gòu)工作人員的手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng)，建議疾控中心今后的培訓(xùn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，并要求衛(wèi)生保健人員定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)保育員、廚師進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，做到工作人員都能正確掌握6步洗手法，并在平時工作中加強(qiáng)質(zhì)控檢查。

公立、民辦托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)測結(jié)果比較顯示，長寧區(qū)公辦和民辦托幼機(jī)構(gòu)的消毒狀況總體上相當(dāng)，與杭州市[3]情況相同。說明近年來長寧區(qū)疾控中心不斷加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，托幼機(jī)構(gòu)的消毒管理正逐步做到科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

本文結(jié)果提示， 在今后的托幼機(jī)構(gòu)消毒工作中，應(yīng)特別關(guān)注工作人員的手衛(wèi)生、使用中消毒液的正確使用、餐具的消毒等問題， 通過改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)的消毒質(zhì)量， 提高托幼機(jī)構(gòu)消毒工作的總體水平， 進(jìn)一步做好托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病的防控工作， 切實保障幼兒健康。

參考文獻(xiàn)

[1]沈輝. 上海市長寧區(qū)2004—2007年托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（8）：407-408.

[2]李穎，莊建林，湯泓，等.2011年上海市長寧區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情特征分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（5）：86-87.

[3]屠春慧，林仁權(quán)，郎燕玲.杭州市拱墅區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：127-128.

[4]沈元，王荷生，蘭策介.無錫市托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2015，32（12）：1218-1219.

[5]田靚，沈偉，朱仁義，等.上海市托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量調(diào)查[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2010，27（3）：315-317.

（收稿日期：2016-03-01）