劉金玉

（江蘇省鹽城市射陽縣特庸鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224300）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

劉金玉

（江蘇省鹽城市射陽縣特庸鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224300）

目的 分析子宮肌瘤患者接受不同劑量米非司酮進(jìn)行治療的具體效果。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的子宮肌瘤患者106例，分為兩組，各53例。使用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療：觀察組使用小劑量（12.5 mg）米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)照組使用大劑量（25 mg）米非司酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組具體治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況與對(duì)照組相比均存在明顯的優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著[1]，可盡量減少不良反應(yīng)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，屬于比較常見的激素依賴性腫瘤。臨床研究表明米非司酮對(duì)于子宮肌瘤的治療效果良好，但是具體效果會(huì)受到藥物劑量的影響，為了進(jìn)一步提高療效，文中對(duì)不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的具體效果展開了分析，詳細(xì)情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的子宮肌瘤患者106例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各53例。年齡28～48歲，平均年齡（37.5±4.6）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（2.7±1.2）年；病情分型包括肌壁間肌瘤54例、漿膜下肌瘤35例、黏膜下肌瘤17例。所有患者的B超檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)均明確符合子宮肌瘤疾病。兩組分別接受不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療，比較其一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在月經(jīng)周期的第3天開始為患者進(jìn)行米非司酮治療。藥物選擇米非司酮片（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有效責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033550）。觀察組接受小劑量米非司酮進(jìn)行治療，使用劑量為12.5 mg/d；對(duì)照組患者接受大劑量米非司酮進(jìn)行治療，使用劑量為25 mg/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療之后的子宮肌瘤體積以及子宮體積；記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；評(píng)價(jià)兩組患者最終的治療有效率：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者臨床病癥未見任何好轉(zhuǎn)次甚至有所加重；有效：患者臨床癥狀有所改善，子宮肌瘤體積減小超過1/3；顯效：患者臨床病癥改善明顯，子宮肌瘤體積縮小超過1/2；治愈：患者病癥完全消失，子宮肌瘤消失。有效率=（有效+顯效+治愈）/總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過治療之后子宮肌瘤體積平均為（74.65±8.75）cm3、子宮體積為（61.54±12.86）cm3。對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，子宮肌瘤體積平均為（144.85±24.52）cm3、子宮體積為（89.73±8.67）cm3。兩組之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.43%（5/53），其中包括3例，占5.67%、患者惡心嘔吐、2例，占3.77%；患者出現(xiàn)渾身乏力；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.64%（12/53），包括惡心嘔吐6例，占11.32%、渾身乏力4例，占7.55%、嗜睡2例，占3.77%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

治療效率比較，觀察組總有效率為86.79%（46/53），對(duì)照組總有效率為81.13%（43/53），二者之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

為了保護(hù)女性的生育能力和女性特征，臨床中一般采取保守藥物治療的方式為子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。大量臨床研究結(jié)果顯示，米非司酮對(duì)于子宮肌瘤的療效良好，極具臨床價(jià)值。

米非司酮屬于一種強(qiáng)抗孕激素，其藥物成分可以與孕酮受體以及糖皮質(zhì)受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮具有較高的親和力。臨床中一般將該藥物用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外，婦科手術(shù)等。研究表明，孕激素對(duì)于子宮體細(xì)胞的突變以及子宮肌瘤細(xì)胞的有絲分裂具有促進(jìn)性作用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮肌瘤的抑制甚至是萎縮。從本組治療中可以看出，兩組患者接受米非司酮治療均取得了良好效果，子宮肌瘤體積均有所減小[4-5]。另外，米非司酮可能會(huì)增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性，從而引起藥物不良反應(yīng)，因此在臨床中，合理安排米非司酮的用藥劑量一直以來都是值得關(guān)注的問題。在本組研究中可以看出，觀察組患者使用小劑量米非司酮進(jìn)行治療后，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)該組患者的子宮肌瘤以及子宮體積的縮小程度明顯好于對(duì)照組，充分證明了小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤可有效減輕患者的病情癥狀，提高臨床治愈率，因而建議進(jìn)一步推廣于臨床之中。

[1] 包 毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3613-3614.

[2] 韓 勇,張 徇.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效和安全性比較[J].中國藥業(yè),2015,24(21):78-79.

[3] 康勤洪.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國藥業(yè),2016,25(11):19-21,29.

[4] 何慧琴,李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J].中國婦幼健康研究,2014,(05):826-827,849.

[5] 尹子梅.米非司酮治療子宮肌瘤75例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):182-183.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.157.02