文◎潘琦

11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。對(duì)糖尿病患者來說，早期積極治療，能夠更有效地維持血糖控制，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

63歲的趙大媽，前陣子確診得了糖尿病。趙大媽并沒有出現(xiàn)典型的糖尿病的“三多一少”癥狀，她便覺得沒有必要用藥。再加上聽說藥物有副作用，于是便更不敢用藥。

那么，得了糖尿病，究竟應(yīng)該先調(diào)整生活方式還是先用藥？什么情況下必須要用藥呢？無論生活方式干預(yù)或藥物治療，選擇治療方案的依據(jù)，到底是什么呢？

糖尿病屬于進(jìn)展性疾病

糖尿病正在世界范圍內(nèi)流行，我國(guó)糖尿病患病率也快速升高，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的慢性疾病。

2007至2008年我國(guó)一項(xiàng)大型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在20歲以上人群中，糖尿病患病率為9.7%，中國(guó)成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬，可見糖尿病是十分常見的疾病。

眾所周知，糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，往往合并多種病理生理缺陷，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)，早期積極治療能夠更有效維持血糖控制，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。所以在診斷糖尿病后應(yīng)盡早就診和醫(yī)生討論進(jìn)一步的治療方案。

用不用藥？看糖化血紅蛋白

確診糖尿病后，醫(yī)生主要依據(jù)患者的糖化血紅蛋白選擇治療方案，糖化血紅蛋白反映的是患者最近3個(gè)月血糖的整體水平。

糖化血紅蛋白正常值是低于6.5%。若糖化血紅蛋白低于7.0%，一般可以先不用藥，采用生活方式干預(yù)，主要包括飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)；

若進(jìn)行良好的生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍高于7.0%，即便沒有典型的糖尿病的“三多一少”癥狀，為了避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也需要在飲食運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上使用口服藥物；

若糖化血紅蛋白已經(jīng)高于9.0%或空腹血糖顯著升高在11.1mmol/L以上時(shí)，患者往往會(huì)有糖尿病的癥狀甚至面臨發(fā)生急性并發(fā)癥的可能，這時(shí)往往需要短期的胰島素治療，一般使用胰島素的時(shí)間為兩周到三個(gè)月，至于何時(shí)停用胰島素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的胰島功能恢復(fù)情況制定后續(xù)的治療計(jì)劃。

生活方式干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和生活喜好制定干預(yù)方法。

在醫(yī)生建議下選擇藥物

糖尿病中90%以上是2型糖尿病患者，不論患者是否肥胖，二甲雙胍仍是口服治療藥物的第一選擇。除了降低血糖外，近兩年越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍還有抗腫瘤等作用。當(dāng)然任何藥物都有相應(yīng)的禁忌證，嚴(yán)重的肝腎功能異常者都不能使用二甲雙胍，不適合二甲雙胍治療者可選擇阿卡波糖或胰島素促泌劑。

每種降糖藥物有它的特性，藥物的選擇需要專業(yè)的醫(yī)生綜合考慮，切忌聽親朋好友介紹，就盲目期待藥物的效果或擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)。糖尿病來襲時(shí)，用科學(xué)知識(shí)武裝自己，在醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)指導(dǎo)下，定能控制和戰(zhàn)勝疾病！