王麗

醫(yī)責險有“醫(yī)療界交強險”之稱。其設計理念在于，一旦醫(yī)師在診療服務中對患者造成人身傷害，法定賠償責任有保障，能夠幫助醫(yī)師轉移醫(yī)療風險。

“我們很果斷，希冀通過這種嘗試，助推整個行業(yè)由線上問診向線上診療轉變?！闭劶百徺I互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師個人責任險（以下簡稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責險）的意義，好大夫在線CEO王航如是說。

近日，知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺“好大夫在線”（以下簡稱好大夫），聯(lián)合天安財險推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責險，該險將覆蓋旗下品牌“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”中所有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因該險首次涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師個人為被保險人，牽扯醫(yī)生和患者兩大醫(yī)改主體的直接利益，消息甫一出現(xiàn)，便引起輿論廣泛關注。

然而，有關該險種性質、產(chǎn)生背景、購買必要性，以及對深化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“線上診療”活動起到何種作用等問題，尚未得到權威回應。

尋找切入點

“急性喉炎反復發(fā)作，不排除有不典型性哮喘的可能性?！?/p>

8月3日22時04分，像往常一樣，通過好大夫電話咨詢預約系統(tǒng)，好大夫“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”主任醫(yī)師姜萍通過電話，回答一位來自河南的患兒家屬的咨詢。

根據(jù)患兒家屬主訴，姜萍教授在詳細介紹急性喉炎的發(fā)病誘因、機理后，建議患兒到醫(yī)院進一步檢查以便確診，并得到相應的治療方案。

這單健康咨詢用時6分鐘，費用20元。

某種程度上，這單服務，反映了大部分醫(yī)療健康領域互聯(lián)網(wǎng)公司，向患者在線提供“醫(yī)療相關服務”的真實生態(tài)，也折射出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)只涵蓋咨詢、建議等服務，尚未涉及到處方、治療方案等核心診療業(yè)務的行業(yè)階段性特征。

這是當日姜萍教授作為好大夫“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”注冊醫(yī)師，為患者提供的最后一單咨詢服務。

而一場以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責險”為切入點，破局醫(yī)師線上由“咨詢”而“診療”的變革，在好大夫智慧互聯(lián)醫(yī)院才剛剛開始。

有消息稱，所有申請在智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線通過認證并執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，都將獲得智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為其購買的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責險，單次保障額度最高20萬。

“對，該消息準確?！蓖鹾綄Α睹裆芸酚浾呋貞Q，“可信賴的醫(yī)療服務平臺”是智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定位，也是好大夫向醫(yī)療診療業(yè)務發(fā)展的戰(zhàn)略延伸，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責險是破局線上服務，只停留在醫(yī)療周邊業(yè)務的策略，更為智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)出“可信賴”醫(yī)療服務提供技術保障。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責險與醫(yī)師個人責任險（以下簡稱醫(yī)責險）并無本質區(qū)別?！背斜７健⑻彀藏旊U的相關負責人對《民生周刊》表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師個人職業(yè)責任險的本質還是醫(yī)師個人職業(yè)責任險，網(wǎng)絡只是該險種與互聯(lián)網(wǎng)結合的一種表現(xiàn)形式。

政策主線

據(jù)介紹，醫(yī)責險有“醫(yī)療界交強險”之稱。其設計理念在于，一旦醫(yī)師在診療服務中對患者造成人身傷害，法定賠償責任有保障，能夠幫助醫(yī)師轉移醫(yī)療風險。

“為智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師買保險，并非我們遇到了醫(yī)療糾紛?！闭劶霸撾U的購買必要性時王航說，“恰恰是好大夫發(fā)展十余年來，從未遇到過醫(yī)療糾紛。”

從業(yè)十余年，尚未遇到醫(yī)療糾紛在王航看來，除好大夫的管理規(guī)范外，根本原因在于好大夫的執(zhí)業(yè)范圍并不涉及高風險的醫(yī)療核心業(yè)務。

然而，只在醫(yī)療周邊“打轉”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司何止是好大夫？

據(jù)悉，目前市面上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品種類達9000余種，品牌不勝枚舉，包括在線自診平臺、在線問診平臺、掛號預約平臺、可穿戴設備、健康管理以及各類疾病細分領域。

“在線問診解決患者的便利性和低成本醫(yī)療服務問題時優(yōu)勢是明顯的?！蓖鹾奖硎荆ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療向“診療核心業(yè)務”延伸的困局在于政策性風險和安全可靠性。

事實上，衛(wèi)生主管部門在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療延伸問題上并非沒有動作。

2014年8月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號）對遠程醫(yī)療的定義和服務邊界做了清晰的界定。

就定義來說，遠程醫(yī)療服務需滿足三個條件：提供主體必須是醫(yī)療機構；服務內容必須是醫(yī)療服務；媒介上采用的是信息技術。就服務模式來說有兩種，即B2B和B2C。無疑，遠程醫(yī)療可以是一方醫(yī)療機構對其他醫(yī)療機構診療患者提供醫(yī)療活動，也可以是醫(yī)療機構向患者直接提供診療服務。

當然，這并不表示非醫(yī)療機構在遠程醫(yī)療服務體系中無所作為。

如何破局

人貴在有學習力，貴在有前瞻性。

如果對行業(yè)所面臨的巨大變革視而不見，那企業(yè)將被淘汰。

而烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣東省二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、貴陽互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，所蘊藏的能量，如果錯過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者將遺憾終身。

“好大夫智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是在這樣的大背景下成立的?！蓖鹾秸J為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，醫(yī)療機構的存在被弱化，“好大夫”更多起平臺的作用。而平臺上10余萬名專家資源是優(yōu)勢所在。

王航強調，如何發(fā)揮其線上優(yōu)勢，與線下的醫(yī)療機構展開合作是好大夫在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)里的真正考題。他堅持把線下的診療業(yè)務交給各級醫(yī)療機構去完成，而好大夫則負責向其合作伙伴提供專家資源。

據(jù)悉，好大夫已與銀川市政府簽署合作共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院戰(zhàn)略協(xié)議。將為銀川市相關醫(yī)療機構輸入優(yōu)質醫(yī)療專家資源。診療服務包括復診、遠程會診以及轉診。

“醫(yī)療本身是一個門檻極高的行業(yè)，所以我們必須把所有的風險提前做預估?！敝腔刍ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務雖沒正式開始，醫(yī)責險計劃就已經(jīng)啟動。這對線上診療的發(fā)展將起到推動和示范作用?！搬t(yī)療核心業(yè)務有風險，但不能停滯不前，必須邁出這一步，用醫(yī)責險這個行為嘗試把這個行業(yè)推到一個新階段?！?/p>

投保成本高、保費收益低被認為是阻礙醫(yī)責險落地實體醫(yī)療機構的原因之一，當問及如何看待投保收益時，天安財險的相關負責人對《民生周刊》稱，保險根本目的是為了保障風險，好大夫通過醫(yī)師職業(yè)責任險轉移了自身風險，提高了自身的信譽，而保險公司通過風險技術和對風險的管理獲得經(jīng)營利潤，從這個角度講，雙方是共贏的。

“保費的收益我沒有考慮過?！蓖鹾秸J為，保險是通過多數(shù)人分擔小部分人的風險，并非一勞永逸。未來只有更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)參與，形成更大的資金池，幫助大家共同抵御醫(yī)療風險。