文/寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王瀅

“人生第一證” 科學(xué)管理亟待重視

文/寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王瀅

《出生醫(yī)學(xué)證明》作為“人生第一證”，是《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系，申報國籍、戶籍，取得公民身份號碼等的法定醫(yī)學(xué)證明。雖然小小的一證不起眼，但這是一個人今后的原始憑證，在生活中用途極為重要，以前各部門也積極配合、相互支持，也取得了一定的成效。但都是文字保留，特別是査詢很不方便，而且沒有統(tǒng)一的規(guī)范化格式，字跡有些看不太清楚?，F(xiàn)在，這項科學(xué)化管理雖然起步較晩，但效果好，簡便清楚。當(dāng)然，在科學(xué)化管理中還存在著許多問題，只要我們?nèi)找嫱晟?，亟待重視，一定會完美?/p>

人生第一證；管理；出生醫(yī)學(xué)證明

一、不健全的“人生第一證” 管理模式

（一）管理部門不確定，多部門管理。以前，上級主管部門不太重視，沒有針對《出生醫(yī)學(xué)證明》作為檔案管理的要求來做，也沒有專門統(tǒng)一規(guī)定由哪個部門來管理，造成各個部門的缺乏統(tǒng)一管理和統(tǒng)一規(guī)定，如有些歸屬病歷在病案室管理，有的因新生兒是出生在婦產(chǎn)科的、就歸屬婦產(chǎn)科管理，而有的歸屬醫(yī)院的綜合檔案室管理，我院是原由預(yù)防保健科管理，后歸屬醫(yī)院的綜合檔案室管理，由于管理部門的不明確性，造成其《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理的不規(guī)范性，不同程度地形成《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案材料無統(tǒng)一管理部門現(xiàn)狀，造成許多破損、混亂，甚至丟失?？傊捎诓恢匾?，保管的質(zhì)量也可想而知。因此，作為“人生第一證” 的管理和保管以及服務(wù)性造成一定的障礙。

（二）管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，影響服務(wù)質(zhì)量?！冻錾t(yī)學(xué)證明》作為檔案管理之一，在1996年以前，全國各地使用不同版本的《出生醫(yī)學(xué)證明》，存在著混亂現(xiàn)象，出于人情關(guān)系存在弄虛作假的現(xiàn)象比較明顯，例如有許多家長為了讓小孩能提前在8月底前報名入學(xué)，就千方百計尋找關(guān)系更改出生證明日期，更改戶口本上的身份證號，加上《出生醫(yī)學(xué)證明》由于管理部門不一，標(biāo)準(zhǔn)也不一致，又加上管理人員缺乏必要的管理知識培訓(xùn)，對出生醫(yī)學(xué)證明的檔案隨意排序。以前還沒有重視建立電子檔案，有個別在建但內(nèi)容項目也不齊全，管理者在辦理移交時更加不太重視，而且存在著移交脫節(jié)現(xiàn)象，有些甚至有缺項的現(xiàn)象，造成需要時尋找比較難，要花費很大精力，還有一些丟失，耽誤準(zhǔn)確的有關(guān)事情辦理及査詢。

（三）父母不夠重視“人生第一證”管理。根據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》第七條規(guī)定：“……嬰兒出生后一個月以內(nèi)，由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居向嬰兒常住地戶口登記機關(guān)申報出生登記……”。規(guī)定非常明確，但家長在填寫新生兒姓名時比較隨便，重心關(guān)注嬰兒生男生女及健康情況較多，有許多家長在新生兒出生后仍未考慮過取什么名字，有些家長在給孩子取名時不慎重，所以當(dāng)要填寫新生兒姓名時隨便填一個，后來想想不好，有些還叫別人辦理，對嬰兒狀況更加不清楚，就往往在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》后不久就來醫(yī)院要求更改名字。主要是認為現(xiàn)名不好聽或者難寫等原因來變更，但也沒有硬性規(guī)定一律不能更改， 這樣就不利于戶口管理，也不利于現(xiàn)行戶口政策。

二、改變“人生第一證”管理模式

（一）增強管理力度。《出生醫(yī)學(xué)證明》實行法制化目標(biāo)管理，國家公安和衛(wèi)生行政部門應(yīng)重申《出生醫(yī)學(xué)證明》重要性，必須明確規(guī)定由各醫(yī)院哪個部門統(tǒng)一管理，并認真學(xué)習(xí)和貫徹衛(wèi)生部與公安部先后聯(lián)合印發(fā)關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的通知（衛(wèi)婦發(fā)［1995］第10號、《關(guān)于印發(fā)〈出生醫(yī)學(xué)證明〉管理補充規(guī)定的通知》和《關(guān)于加強〈出生醫(yī)學(xué)證明〉管理有關(guān)問題的通知》等相關(guān)文件，依法加強我國《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的力度。對工作人員進行安全保密教育和上崗培訓(xùn)，對負責(zé)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》工作的重要崗位人員的使用，應(yīng)落實集體討論研究、實行輪崗交流、進行定期考核等管理制度；對辦理工作的違法違紀(jì)行為，衛(wèi)生部門要及時進行處理，對濫用職權(quán)觸犯刑法的要及時移送檢察機關(guān)，衛(wèi)生、公安部門應(yīng)明晰監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)禁無關(guān)人員進入工作場所及上機操作。

（二）擴大宣傳力度。從國家層面出發(fā)，在國家、省、市在電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊不同媒體上以及生產(chǎn)嬰兒的各家醫(yī)院都要采取多種形式進行宣傳，著重強調(diào)《出生醫(yī)學(xué)證明》的重要性和必要性，尤其是做好老百姓的宣傳教育和解釋工作，達到使百姓家喻戶曉。同時也要充分利用各種《有關(guān)孕婦》知識專題講座、培訓(xùn)做好宣傳作用，引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬在孕期應(yīng)及早做好思想準(zhǔn)備，盡早考慮并取好未來嬰兒的名字。也可以早點請學(xué)識豐富的人才幫助起名。同時，對工作人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及規(guī)范督導(dǎo)，實行定期培訓(xùn)，使其及時準(zhǔn)確地完成《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)任務(wù)，各級管理部門應(yīng)開展此項工作的專項督查。

（三）建立科學(xué)的電子檔案管理。上級部門要有統(tǒng)一要求，管理部門統(tǒng)一，實行計算機網(wǎng)絡(luò)專人負責(zé)管理、要有明確的檔案管理和保管制度，紙級管理逐漸退出市場，統(tǒng)一實施計算機管理，并規(guī)范統(tǒng)一的《出生醫(yī)學(xué)證明》國家標(biāo)準(zhǔn)的模式。在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時工作人員要反復(fù)核實產(chǎn)婦姓名和嬰兒姓名。產(chǎn)婦在領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》時也需仔細核對《出生醫(yī)學(xué)證明》的內(nèi)容逐項確認并簽名。為了我國今后能更加規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作，提高“人生第一證”現(xiàn)代管理水平實行科學(xué)化管理，所以今后一定要全面啟用計算機管理和網(wǎng)絡(luò)直報、統(tǒng)一《出生醫(yī)學(xué)證明》規(guī)范和編號，為了保持“人生第一證” 的嚴(yán)肅性，嚴(yán)禁涂改，杜絕差錯。確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》檔案整理有理有據(jù)、穩(wěn)定、連續(xù)、方便查找和利用。

三、提倡高科技方式管理

（一）增高法律意識，增強科學(xué)技能。資源共享是當(dāng)今信息時代發(fā)展的需要，數(shù)字化已經(jīng)滲透到社會生活的各個領(lǐng)域，改變了社會生存模式，是迅猛發(fā)展的信息社會必然選擇，實現(xiàn)互聯(lián)管理模式，達到快捷為社會服務(wù)的目的，對于“人生第一證”的要實現(xiàn)現(xiàn)代化科技管理，在原件歸檔時同步實施電子化檔案進行歸檔，確保檔案的正確性、真實性?？梢岳冕t(yī)療機構(gòu)目前正在完善信息化管理平臺基礎(chǔ)上打造“人生第一證”管理的信息化高速通道，減少差錯，避免不良事件的發(fā)生。《出生醫(yī)學(xué)證明》實現(xiàn)信息化系統(tǒng)平臺的管理，方便查詢，節(jié)省檔案管理工作者的查找時間，也可方便對“出生醫(yī)學(xué)證明”信息的核查、更改，提高為民服務(wù)的辦事效率。

（二）增強原件有效的保存。由于數(shù)字化電子檔案信息的保存更安全，尤其對永久性保存較為理想，并減少檔案保存的磨損破壞，用數(shù)字化處理是最理想的保存處理，同時防止紙級涂改、缺頁等現(xiàn)象。還可以進行智能化檢索，快速檢索、提高效率，體現(xiàn)信息查閱和交流方面更便捷，提高數(shù)字化電子檔案信息利用的時效性，方便査詢程序，能迅速査找有關(guān)《出生醫(yī)學(xué)證明》信息材料，為公安和社會有關(guān)部門提供高效和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加強監(jiān)管力度，確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》檔案科學(xué)電子規(guī)范化。

（三）努力做好信息管理發(fā)揮社會效益。隨著信息技術(shù)發(fā)展，《出生醫(yī)學(xué)證明》信息技術(shù)日益完善，但作為檔案管理的一小部分還是不夠的，這僅僅是人口基本信息和數(shù)據(jù)，今后應(yīng)該把所有檔案管理范圍內(nèi)都實行電子信息化管理，全面實行數(shù)字化電子檔案管理很有必要，但做好人口信息化處理后更有效地提高人口管理質(zhì)量和基本信息，對調(diào)查人口流動的信息準(zhǔn)確無誤，要樹立“對國家負責(zé)，為人民服務(wù)，替未來著想”的工作宗旨，在生活中用途極為重要，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，小孩的讀書、民族性質(zhì)、國外留學(xué)或定居以及對繼承遺產(chǎn)等都需要《出生醫(yī)學(xué)證明》作為憑證，其價值愈來愈大。國家能及時掌握人口發(fā)展和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)以及社會發(fā)展動態(tài)，能起到國家調(diào)整重大決策正確的數(shù)據(jù)保證。

總之，簡稱“人生第一證”，各級政府及主管部門及至具體經(jīng)辦人員都必須提高人員素質(zhì)，認真對待該項工作，《出生醫(yī)學(xué)證明》的電子化管理能直接促進公安機關(guān)對戶口辦理的速度和效率，提高其為民服務(wù)的意識與質(zhì)量口碑，各地公安機關(guān)也要高度重視，積極配合醫(yī)院做好《出生醫(yī)學(xué)證明》這項工作。能完善衛(wèi)生系統(tǒng)對母嬰保健的質(zhì)量，增加人們對衛(wèi)生系統(tǒng)的滿意度，從而調(diào)和醫(yī)患之間的矛盾沖突，維護社會的安定與和諧，在信息科學(xué)技術(shù)管理方面逐步加強，各級領(lǐng)導(dǎo)對科學(xué)管理也亟待重視，進一步完善系統(tǒng)數(shù)據(jù)設(shè)置，以全面發(fā)揮《出生醫(yī)學(xué)證明》的各項功能，使“人生第一證” 在電子信息管理中更加完善。

［1］肖慧平.如何加強《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理［J］.民營科技，2012（07）.

［2］朱丹平，等.數(shù)字化《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理的應(yīng)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2016（02）.