文/青州市婦幼保健院 文秀娟

建立健全醫(yī)院電子檔案管理體系的若干對(duì)策

文/青州市婦幼保健院 文秀娟

醫(yī)院的電子檔案是醫(yī)院發(fā)展歷程的忠實(shí)記錄者，也是醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)中最珍貴的部分。不斷加快信息化建設(shè)的腳步，做好醫(yī)院的電子檔案工作，是醫(yī)院勢(shì)在必行的道路。文章基于此，對(duì)建立健全醫(yī)院電子檔案管理體系提出若干對(duì)策，希望對(duì)我國(guó)醫(yī)院電子檔案管理體系的構(gòu)建有一定的指導(dǎo)意義。

建立健全；醫(yī)院；電子檔案；管理體系

一、提高電子檔案管理工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)

（一）醫(yī)院的電子檔案工作者必須具有高度愛(ài)崗敬業(yè)的品質(zhì)和優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)院的電子檔案工作歸根結(jié)底來(lái)說(shuō)還是一項(xiàng)服務(wù)性質(zhì)很強(qiáng)的工作，隨著時(shí)代的發(fā)展，電子檔案取代過(guò)去普通的紙質(zhì)檔案成為醫(yī)院檔案的主力軍，這些電子檔案必須能夠很好地為醫(yī)院醫(yī)療工作提供良好的技術(shù)支持與服務(wù)。醫(yī)院的電子檔案工作者在日常工作中要盡力的保證電子檔案的全面性、原始性和準(zhǔn)確性。同時(shí)應(yīng)該具備一些醫(yī)學(xué)、法律和行政管理的知識(shí)，這樣才能夠在檔案的管理工作中可以確保文件來(lái)源的真實(shí)性和可靠性，從而為電子檔案的使用者提供有力的理論保障。

（二）醫(yī)院的電子檔案工作者需要具備發(fā)展的眼光和開(kāi)放的思維，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。要突破原有的檔案管理模式，在新形勢(shì)下不斷的創(chuàng)新發(fā)展。一名檔案工作者的創(chuàng)新精神是他工作不斷發(fā)展的原始動(dòng)力，通過(guò)創(chuàng)新不斷解決醫(yī)院電子檔案在新形勢(shì)下遇見(jiàn)的困難，提高電子檔案的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和安全性。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院電子檔案工作者的服務(wù)意識(shí)，不斷為使用者提供良好的使用體驗(yàn)。要變被動(dòng)為主動(dòng)，不斷改進(jìn)服務(wù)理念，拓展服務(wù)的思路和領(lǐng)域，增加服務(wù)領(lǐng)域。及時(shí)收集信息反饋，進(jìn)而不斷改進(jìn)電子檔案工作。

（四）在提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí)也要不斷的增強(qiáng)法律意識(shí)。特別是作為臨床一線的電子檔案工作者，會(huì)涉及很多跟法律有關(guān)的電子檔案文件，這就需要檔案工作者具備過(guò)硬的法律知識(shí)，保證電子檔案的使用合理合法。

（五）作為一名醫(yī)院的電子檔案工作者還需要具備良好的科學(xué)文化技術(shù)水平。電子檔案工作中接觸最多的就是文字類(lèi)的電子檔案，如果沒(méi)有良好的文字功底的話，很難對(duì)大量的電子檔案進(jìn)行有效合理的歸檔工作。另外，還有大量的聲音、圖片、影像類(lèi)的電子檔案，這些檔案的格式更加的紛繁復(fù)雜，所以科學(xué)文化知識(shí)的儲(chǔ)備在電子檔案的工作中有著非常重要的作用。

二、增強(qiáng)電子檔案工作者的服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的電子檔案工作者必須樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，一切的電子檔案工作都是為了更好地服務(wù)于醫(yī)院的臨床工作，服務(wù)于患者。電子檔案不能只是簡(jiǎn)單把之前的紙質(zhì)檔案數(shù)字化，而是要利用數(shù)字化的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)臨床的實(shí)際工作，包括診斷、檢查、手術(shù)等等各種途徑獲得患者病癥的第一手資料，在患者信息共享的基礎(chǔ)上，積累大量的電子檔案數(shù)據(jù)，從而在醫(yī)院內(nèi)部科室，醫(yī)院于醫(yī)院之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立起一種信息共享的平臺(tái)。電子檔案工作者要時(shí)刻牢記高質(zhì)量的電子檔案是共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，這一切的數(shù)據(jù)采集和積累都是為了提高醫(yī)療的效率和效果。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量就要在日常的電子檔案工作中不斷地發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)的地方，為電子檔案的建立者提供更快捷的提交途徑，更高質(zhì)量的進(jìn)行檔案歸檔工作，為電子檔案的調(diào)閱者提供更加全面、快速的檢索途徑。

由于醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺(tái)也很多，在不同的數(shù)據(jù)平臺(tái)之間共享電子檔案，最大程度的使患者就醫(yī)便捷，為一線工作的臨床醫(yī)護(hù)人員提供高效快捷的服務(wù)，為醫(yī)務(wù)管理人員提供監(jiān)控及質(zhì)量分析的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。充分發(fā)揮新形勢(shì)下信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院的科技核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、以法律為基礎(chǔ)建立電子檔案的安全機(jī)制

一套有效的電子檔案安全機(jī)制必須是建立在法律的基礎(chǔ)之上的，所有的電子檔案工作要遵守法律法規(guī)，杜絕一切有意或無(wú)意的對(duì)電子檔案的破壞活動(dòng)。同時(shí)對(duì)故意進(jìn)行電子檔案信息破壞的不法之徒產(chǎn)生震懾的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天會(huì)產(chǎn)生大量的有關(guān)患者個(gè)人隱私的電子檔案，這其中又有很多是具備法律用途的，所以安全機(jī)制的建設(shè)就顯得尤為的重要了。電子檔案的安全機(jī)制可以使電子檔案工作做到有法可依，有理可循。另外，合理的電子檔案安全機(jī)制還可以約束問(wèn)題和矛盾的發(fā)生。醫(yī)院的工作以患者的治愈為最大目標(biāo)，在整個(gè)治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的電子文檔，醫(yī)院一般只是保存和醫(yī)療相關(guān)的電子文檔，其他衍生出來(lái)的很多信息文檔則往往被忽視，不進(jìn)行保存但也沒(méi)有及時(shí)的銷(xiāo)毀，這種做法業(yè)會(huì)對(duì)電子文檔的安全性造成一定的影響。有了電子檔案管理的安全機(jī)制就可以從根本上杜絕這種現(xiàn)象的發(fā)生，從而達(dá)到保存電子檔案完整性的目的。由此可見(jiàn)，一套完整的電子檔案安全機(jī)制在醫(yī)院的電子檔案日常工作中是非常有必要性的。

提高整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的檔案工作意識(shí)，加強(qiáng)檔案管理工作的力度。有效的電子檔案信息安全體系的建立需要所有醫(yī)療行業(yè)共同努力來(lái)實(shí)現(xiàn)，不斷加大對(duì)電子檔案安全機(jī)制法律法規(guī)的研究力度。

醫(yī)院電子檔案的工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，國(guó)家也應(yīng)該制定電子檔案方面專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)，來(lái)約束和保護(hù)電子檔案工作。

電子檔案系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行既關(guān)系到電子檔案數(shù)據(jù)的安全，同時(shí)也關(guān)系到需要調(diào)取這些數(shù)據(jù)的部門(mén)和個(gè)人正常工作的開(kāi)展。因此，關(guān)系到電子檔案存儲(chǔ)的設(shè)備都應(yīng)該具備很高的安全性，例如電子檔案管理使用的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子檔案存儲(chǔ)硬盤(pán)、服務(wù)器以及軟件部分等。

［1］龍紅.醫(yī)院電子檔案管理初探［J］.中外醫(yī)療，2008（29）.

［2］石良芬.淺談大數(shù)據(jù)時(shí)代的檔案管理與運(yùn)用［J］.四川檔案，2014（04）.