邵翠貞（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院放射科，天津 300120）

卵巢良性Brenner瘤MRI表現(xiàn)1例

邵翠貞（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院放射科，天津 300120）

卵巢腫瘤；Brenner瘤；磁共振成像

病例 女，75歲，絕經(jīng)35年，間斷陰道出血半年。婦科檢查：已婚外陰，陰道暢，子宮略飽滿，宮頸光滑，左附件區(qū)增厚，無壓痛，右附件區(qū)未觸及明顯異常。實驗室檢查：AFP、CA125、CA199均在正常范圍內(nèi)。盆腔MRI平掃：左側(cè)附件區(qū)可見一卵圓形實性軟組織腫塊，邊界清晰，T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，DWI呈略高信號，ADC圖信號減低，其內(nèi)信號尚均勻，增強掃描呈明顯強化（圖1～5）。

手術(shù)記錄：取下腹正中臍恥之間縱行切口，逐層切開進入腹腔，見盆腔內(nèi)淡黃清亮腹水約100mL，取20mL送病理。洗手探查：左卵巢偏實性腫物，約4 cm×3 cm×3 cm，表面光滑，與周圍組織無粘連，質(zhì)硬，行左附件切除并送術(shù)中冰凍病理，結(jié)果示良性Brenner瘤。遂續(xù)行全子宮及右附件切除術(shù)。

圖1 MR平掃橫斷面T2WI示盆腔內(nèi)左附件區(qū)一類圓形實性腫塊。 圖2 在橫斷面T1WI上呈等信號。 圖3，4冠狀面及矢狀面脂肪抑制T2WI，病灶周圍少量積液。 圖5 盆腔增強橫斷面及動態(tài)增強曲線，病灶呈明顯均勻強化，且高于子宮肌層。

討論 Brenner瘤是一種少見的卵巢上皮來源腫瘤，占所有卵巢腫瘤的1.5%～2.0%[1]，組織病理學特點為在周圍大量纖維間質(zhì)內(nèi)散在分布的界限清楚的上皮細胞巢或分支狀上皮細胞梁索，絕大多數(shù)為良性腫瘤，交界性及惡性較為罕見。良性Brenner瘤大部分呈實性，少數(shù)呈囊實性，多伴有鈣化，亦有不伴鈣化的表現(xiàn)，可能與腫瘤尚處于早期基質(zhì)未退變有關。

Brenner瘤影像學表現(xiàn)有一定特點：由于腫瘤內(nèi)由大量纖維間質(zhì)組成，在T2WI上呈典型的、均勻的低信號，比卵巢其他實性腫瘤更低的信號[2]，增強掃描病灶實性成分呈至少中等以上的強化。由于實性成分退行性變導致基質(zhì)鈣化，腫瘤內(nèi)廣泛的不定形鈣化[3]是Brenner瘤的特征性表現(xiàn)。約20% 的Brenner瘤常與黏液性囊腺瘤合并發(fā)生[4]，MRI表現(xiàn)為更復雜的囊實性信號強度。MRI能準確顯示卵巢腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點、腫塊囊實性情況、實質(zhì)成分的信號特點和強化特點，是顯示卵巢腫塊纖維成分的首選檢查技術(shù)為本病的認識及影像診斷提供參考依據(jù)。

本例為不伴鈣化的實性腫塊，MRI平掃與卵巢纖維瘤具有相似的信號強度，但較大的纖維瘤多合并囊變、壞死，鈣化少見，且增強后強化不明顯可與之鑒別。卵巢纖維卵泡膜細胞瘤實性部分T2WI呈等信號或稍高信號，中心多伴囊變、壞死呈混雜信號，由于缺乏動脈血供應，強化不明顯，Brenner瘤往往不顯示囊性或水腫的變化。

[1]Takahama J,Ascher SM,Hirohashi S,et al.Borderline Brenner tumor of the ovary:MRI findings[J].Abdom Imaging,2004,29(4): 528-530.

[2]Outwater EK,Siegelman ES,Kim B,et al.Ovarian Brenner tumors:MR imaging characteristics[J].Magn Reson Imaging,1998, 16(10):1147-1153.

[3]Moon JW,Koh BH,Kim SK,et al.Brenner tumor of the ovary CT and MRI findings[J].Comput Assist Tomgr,2000,24(1):72-76.

[4]Khashper A,Addley HC,Abourokbah N,et al.T2-hypointense adnexal lesions:an imaging algorithm[J].Radiographics,2012,32 (4):1047-1064.

MRI findings of ovarian benign Brenner tumor:report of one case

SHAO Cui-zhen
(Department of Radiology,Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital,Tianjin 300120,China)

R737.31；R445.2

B

1008-1062（2016）04-0303-02

2015-07-14

邵翠貞（1982-），女，河南濮陽人，醫(yī)師。E-mail：shaocuizhen＠126.com

邵翠貞，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院放射科，300120。E-mail：shaocuizhen＠126.com