彭克紅
(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 咸寧 437100)
?
臨床護理路徑管理在肝病患者護理中的實施效果
彭克紅
(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 咸寧 437100)
目的 觀察研究臨床護理路徑管理在肝病患者護理中的實施效果。方法 選2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例,隨機分為兩組,43例行臨床護理路徑管理歸入觀察組,43例行常規(guī)護理歸入對照組,比較兩組護理住院時間、依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組住院時間(12.28±1.32)d少于對照組(18.65±2.55)d(P<0.05);觀察組依從率為95.35%高于對照組74.42%(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.30%低于對照組27.91%(P<0.05)。結(jié)論 在肝病患者護理中采用臨床護理路徑管理能夠提升依從性,加快恢復(fù),降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,推薦使用。
肝?。慌R床護理路徑管理;效果
肝病為病原微生物(寄生蟲、細菌、原蟲、病毒)、環(huán)境因素、代謝異常以及遺傳因素等引起的臟器病變,患病率高且病期長,多反復(fù)易出現(xiàn)功能性衰竭、感染等并發(fā)癥。臨床護理路徑是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),給予患者整體、系統(tǒng)、全面的護理,以病人為中心的護理管理模式[1-2]。本文主要觀察研究臨床護理路徑管理應(yīng)用在肝病患者護理中的實施效果,現(xiàn)作以下報告。
1.1 一般資料 選2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例,隨機分作兩組,觀察組43例,女21例,男22例;年齡26~77歲,平均(41.29±6.15)歲;其中肝硬化16例,乙型肝炎20例,丙型肝炎7例。對照組43例,女19例,男24例;年齡25~76歲,平均(41.31±6.16)歲;其中肝硬化17例,乙型肝炎18例,丙型肝炎8例。兩組上述基本資料對比均無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,可展開比較研究。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,內(nèi)容有病情觀察及體征檢測、健康教育、生活護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑,具體如下。
1.2.1 入院當(dāng)天 患者入院當(dāng)天應(yīng)及時接待患者,態(tài)度親切有耐心,指導(dǎo)其進行各項檢查,并簡要解釋說明檢查項目、方法和目的等。向患者介紹住院相關(guān)事項,包括科室醫(yī)生、病房環(huán)境、日常管理制度等,耐心回答患者提問,快速、正確幫助患者辦理有關(guān)手續(xù),全程需注意保持良好的服務(wù)態(tài)度,以減輕患者緊張、煩躁等情緒。
1.2.2 住院期間 患者住院次日實施健康宣教,采取健康圖冊、多媒體視頻、講座等方式開展,增強患者對肝病有關(guān)知識的知曉度。同時留心患者精神狀態(tài)、情緒反應(yīng)等,給予相應(yīng)的心理疏通措施,改善患者心理,增強配合?;颊咦≡?d后逐漸強化相關(guān)基礎(chǔ)護理:介紹有關(guān)治療藥物,遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥;為患者制定個性化、科學(xué)的運動和飲食方案,鼓勵患者適量運動,均衡飲食,增強體質(zhì);嚴(yán)密監(jiān)測患者病情及體征變化,同時介紹疾病相關(guān)并發(fā)癥征象、預(yù)防及處理措施等,提升患者自我監(jiān)測與護理的意識和能力。
1.2.3 出院當(dāng)天及出院后 患者出院當(dāng)天加強出院指導(dǎo),包括用藥、運動保健、飲食休息、自我護理和復(fù)診等各方面注意事項。同時建立患者聯(lián)系檔案,在其出院后12個月內(nèi)每個月進行至少2次電話隨訪和1次上門訪視,了解患者治療依從性和疾病控制情況,提醒患者家屬加強監(jiān)督。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時間、依從性和并發(fā)癥發(fā)生率,其中依從性根據(jù)患者治療后對檢查、用藥、引流管以及休息等方面的配合情況為依據(jù)進行評價,分為不依從、部分依從和完全依從3個標(biāo)準(zhǔn),部分依從率和完全依從率相加為依從率[2]。
2.1 住院時間 觀察組和對照組平均住院天數(shù)分別為(12.28±1.32)d和(18.65±2.55)d,前者住院時間較短,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 依從性 觀察組和對照組依從率分別為95.35%和74.42%,前者依從性較好,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組依從性對比[n(%)]
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)上消化道出血1例,感染2例,電解質(zhì)紊亂1例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%;對照組出現(xiàn)上消化道出血2例,肝性腦病2例,感染4例,電解質(zhì)紊亂3例,功能性衰竭1例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.91%;前者并發(fā)癥發(fā)生率較低,具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
臨床護理路徑以循證醫(yī)學(xué)為護理依據(jù),以病患為中心,從患者入院至出院整個過程為其實施流程化、整體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理服務(wù)[3]。在護理中以時間為軸,并以患者具體情況作調(diào)整,有計劃、有針對性地展開護理工作,因此能夠有效地避免工作失誤,提高護理質(zhì)量。此外,臨床護理路徑還對疾病常見的相關(guān)并發(fā)癥采取預(yù)見性的干預(yù),將并發(fā)癥發(fā)生的幾率最小化。
本次研究結(jié)果,觀察組住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組依從率為95.35%高于對照組74.42%,具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張海燕[4]研究表明,對乙肝患者實施臨床護理路徑,依從性明顯比常規(guī)護理高;江文藝等[5]有關(guān)研究中,肝硬化患者臨床護理路徑組的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間也均少于常規(guī)護理組。本文研究與上述研究除研究樣本數(shù)量、觀察指標(biāo)存在較小的出入之外,具有高度的一致性,均說明了臨床護理路徑在肝病患者的臨床護理中具有重要價值。本次研究還存在樣本數(shù)量較小、研究時長較短的不足,今后還需增加樣本數(shù)量,延長觀察時間,以進一步提高研究結(jié)果的可信度。
綜上所述,肝病患者護理中采用臨床護理路徑管理能夠提升依從性,恢復(fù)快,相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率小,推薦使用。
[1]余燕.臨床護理路徑管理在肝病患者護理中的實施研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(8):115
[2]寇燕.Orem自理護理對乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(2):262
[3]李凌峰.個性化心理護理對肝病患者預(yù)后的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):85
[4]張海燕.中醫(yī)臨床護理路徑在乙肝后肝硬化患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1792
[5]江文藝,陳梅花.臨床護理路徑在肝硬化患者中應(yīng)用效果評價[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,30(2):136
R473
B
2095-4646(2016)05-0423-02
10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0423
2016-05-20)