張昆

摘要：目的 探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）護理要點。方法 選取我院2014年12月～2015年12月的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒80例，將其分為兩組，對照組40例，采用常規(guī)護理，觀察組40理，在對照組的基礎上，采用綜合護理，并對兩組患者的護理效果進行評估，總結出護理要點。結果 經(jīng)護理，觀察組總滿意率為97.5%，對照組的總滿意率為75.0%，對兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護理方面，應該注重對病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護理，可以有效增強治療中的舒適度、減輕患兒痛苦，值得進一步在臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒；危重特發(fā)性；血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜，發(fā)病時表現(xiàn)為自發(fā)性出血、血小板減少、出血時間延長、血塊收縮不良等，歸屬于預后較好的免疫性出血性疾病。通常情況下，患兒會有病毒感染史，以1～2 w較為多見，而且在患兒血清中，可以測得血小板相關抗體含量明顯增高[1]。本組研究選取我院2014年12月～2015年12月間的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒80例，進行分組對比，并總結出護理重點、護理效果評估?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年12月～2015年12月間的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒80例，隨機抽取，將其分為兩組，每組40例，其中，對照組中，男性24例，女性16例，年齡從2個月～11歲，平均年齡為（5.6±2.8）歲；觀察組中，男性22例，女性18例，年齡從2個月～12歲，平均年齡為（5.4±2.9）歲；對兩組患兒的年齡、性別、病情狀況、病程等基本資料進行統(tǒng)計學分析，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1病情觀察 要求患兒在入院后，醫(yī)護人員應預防出血，并時刻關注患兒在皮膚黏膜、出血點方面的具體情況，同時，要求對患兒的齒齦、消化道、鼻出血、嗜睡等進行觀察與記錄，若是嬰幼兒，還應該注意顱內(nèi)高壓、出血方面的問題；在病情護理中，對于發(fā)現(xiàn)的問題，應該及時處理，防止病情惡化；在檢查時，注意對患兒的保護，防止碰撞情況發(fā)生，提醒患兒及其家屬，注意防止患兒摳鼻子，若有意外發(fā)生，應該及時處理，讓患兒吐出積血；在靜脈穿刺方面，需要"一針見血"，對止血帶的捆綁，要松緊合理、時間合宜[2]。

1.2.2生活護理 病室要干凈，保持整潔，溫度、濕度應該得到合理控制，并根據(jù)外界環(huán)境進行合理調(diào)節(jié)，要對門窗的開合度、時間進行把握，保持室內(nèi)通風，讓空氣清新，有助于患兒生活環(huán)境舒適度的增加，注意消毒措施應該按時、按量。由于患兒較小，在消毒液的選擇方面，盡量避免刺激性較大的氣味消毒液，要求每日規(guī)定時間紫外線照射，保證自然消毒與環(huán)境清潔。

1.2.3住院護理 應了解患兒在住院后的生理、心理需求與情緒反應；比如，危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，會伴有不同程度的焦慮、抑郁、自我否定、自我封閉等；在住院環(huán)境護理方面，應該對探視人數(shù)進行限制，與家屬做好及時溝通，增加陪護與交流、關心，從而扭轉(zhuǎn)其精神方面的抑郁情緒，護理人員盡可能多的進行病情、病因、治療方式、注意事項方面的講解組織一些小型的文化活動、文藝節(jié)目，以家庭、病友間的互動為主，可以更好的怡情患兒，讓其有參與感、融入感，進一步了解自己、接受自己，搭建起一個良好的醫(yī)患關系，幫助患兒盡早康復；值班護士應該注重服務意識，提升自身的職業(yè)道德，主動積極去關心患兒，并詢問相關情況，對待患兒的態(tài)度，應該謹慎，表現(xiàn)出大姐姐般的關愛，增加護士與患者之間的信任感[3]。

1.2.4特殊藥物治療護理 在治療危重特發(fā)性血小板減少性紫癜時，需要用到甲潑尼龍、強的松、丙種球蛋白等，前兩種藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，服用時間過長，可以引發(fā)興奮，增加食欲，易造成感染加重、向心性肥胖，一旦停藥，可能會有反跳的副作用；所以，在護理中，需要對患者及家屬進行說明，在用藥中，使藥量逐漸減少，直到停藥，預防強烈副作用的出現(xiàn)[4]；一般情況下，強的松需飯后服用，護理人員應該監(jiān)督服藥，并告知家長，認真監(jiān)督，若遇嘔吐情況，則需及時補服藥物；在丙種球蛋白的服用方面，反應較為少見或偶見，但重者可致生命垂危或喪生。按照臨床經(jīng)驗看，不良反應會在初次滴注或第二次滴注中，以輸液前30 min，作為可能發(fā)生的時間范圍；所以，開始滴注，宜選擇慢速，并觀察注射情況，輸液前后，均需對輸液器進行沖洗，防止藥物混合引發(fā)問題。；通?？刹扇∠燃诐娔猃?，再丙種球蛋白的輸液次序。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用？字2檢驗，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)護理，觀察組總滿意率為97.5%，對照組的總滿意率為75.0%，對兩組間數(shù)據(jù)進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于血液系統(tǒng)疾病，臨床上較為多見，該病是循環(huán)血液中的某抗體、專門針對血小板，通過破壞行為，導致反復發(fā)作等。若治療不及時，可能造成患兒在身體方面的極大痛苦，嚴重者可奪去患兒生命。為了更好的治療小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜，需加強護理、陪同，采取一些具體的護理措施，比如，在病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護理，都能夠很好的減輕患兒痛苦，提高治療舒適性[6]。

在本組研究中，綜合護理的結果顯示，觀察組24例滿意（60.0%）、15例基本滿意（37.5%）、1例不滿意（2.5%），總滿意率為97.5%，對照組13例滿意（32.5%）、17例基本滿意（42.5%）、10例不滿意（25.0%），總滿意率為75.0%；對兩組間數(shù)據(jù)進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護理方面，應該注重對病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護理，可以有效增強治療中的舒適度、減輕患兒痛苦，值得進一步在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]巴艷.馬蔭篤教授臨證治療小兒紫癜的經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥學報，2014，38（2）：44-45.

[2]趙姣姣.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜腎炎的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2014，8（30）：201-202.

[3]董懷峰，王先化，顧平，等.沂南縣小兒紫癜中醫(yī)辨證治療作用的研究[J].大家健康，2013，7（2）：41-42.

[4]王文學.小兒紫癜56例中西醫(yī)結合治療臨床分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13（5）：64-65.

編輯/孫杰