陳春梅

摘要：目的 對(duì)放射結(jié)合厄洛替尼在非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移患者臨床的治療效果分析。方法 在我院2013年12月～2015年12月接受并治療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中隨機(jī)選取80例，依照患者臨床治療方案將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施全腦放療及含鉑類同步化療，觀察組患者實(shí)施全腦放射治療聯(lián)合厄洛替尼靶向治療，對(duì)比兩者患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的腦轉(zhuǎn)移病灶改善效果和總體評(píng)估效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著P<0.05；觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，差異顯著P<0.05。結(jié)論 對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放射結(jié)合厄洛替尼治療，能夠顯著提高患者臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：放射；厄洛替尼；非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移

目前肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中，多采用放射治療、手術(shù)治療等，效果不佳，中位生存期一般不超過(guò)6個(gè)月。不少研究資料顯示單純放療效果不佳，厄洛替尼能夠延長(zhǎng)患者生存期，以我院肺癌腦轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院收治肺癌腦轉(zhuǎn)移患者80例為研究對(duì)象，病理學(xué)診斷確診為肺癌，經(jīng)增強(qiáng)CT或MRI確診存在腦轉(zhuǎn)移瘤。男46例，女34例，年齡41～85歲，平均年齡（66.4±12.8）歲，依照治療方法不同分為觀察組40例和對(duì)照組40例，兩組患者基本資料差異對(duì)比不明顯P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者給予全腦放療及含鉑類同步化療，觀察組患者采取全腦放射治療聯(lián)合厄洛替尼靶向治療?；颊呔扇∪X放療，8mV X線等中心水平對(duì)照照射，DT=40Gy/20 Gx/4w，放療期間給予甘露醇、地塞米松等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用鉑類化療，DDP：25 mg/m2，d1～3，21 d為1個(gè)周期，共治療4個(gè)周期。觀察組媒體口服150 mg厄洛替尼，1次/d，服藥時(shí)間至少4 w，放療結(jié)束后繼續(xù)口服厄洛替尼治療，直至不耐受或疾病進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪1年以上，6個(gè)月時(shí)分析兩組患者治療效果，分別為客觀溶解率（RR）及疾病控制率（DCP），并記錄不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，患者一般情況、治療效果等計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者腦轉(zhuǎn)移病灶RR和DCR顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者總體評(píng)估DCR顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

2.2不良反應(yīng)比較 兩組患者均耐受治療，無(wú)中途退出情況。觀察組不良反應(yīng)主要為腹瀉、肝損傷，對(duì)照組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，不良反應(yīng)發(fā)生率存在顯著差異（P<0.05）

3討論

在本組研究中主要分析放射治療聯(lián)合厄洛替尼治療肺癌腦轉(zhuǎn)移效果。放療和化療均是一線治療方案，效果相似。厄洛替尼是小分子EGFR-TKI藥物，從理論上分析，與其他化療藥物相比，具有較高血腦屏障通過(guò)率，在腦轉(zhuǎn)移治療中效果良好，能夠抑制表皮生長(zhǎng)因子自磷酸化反應(yīng)，誘導(dǎo)P27蛋白表達(dá)，抑制腫瘤增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。體外研究發(fā)現(xiàn)厄洛替尼主要活性代謝產(chǎn)物能夠提高腦脊液滲透率，能夠與放療發(fā)揮出協(xié)同和曾敏作用，提高治療效果。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果顯示厄洛替尼能夠延長(zhǎng)肺癌患者生存期。在本組研究中，觀察組患者采取放療聯(lián)合厄洛替尼治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者腦轉(zhuǎn)移病灶RR和DCR顯著高于對(duì)照組RR和DCR（P<0.05），觀察組患者總體評(píng)估DCR顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明厄洛替尼聯(lián)合放射治療能夠提高治療效果，控制腦轉(zhuǎn)移病灶，與以往研究報(bào)道結(jié)果相一致。分析不良反應(yīng)情況，觀察組不良反應(yīng)主要為腹瀉、肝損傷，對(duì)照組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為藥物毒副反應(yīng)，癥狀較輕，能夠治療好轉(zhuǎn)，患者耐受性良好，對(duì)于患者而言，厄洛替尼每天服用藥物一次，治療更加方便[1-5]。

總之，對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放射結(jié)合厄洛替尼治療，能夠顯著提高患者臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]田宏.EGFR-TKI致肝損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（04）.

[2]夏國(guó)豪，曾赟，方瑛，等.化療后再使用EGFR-TKI治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2014（22）.

[3]張昕，王彬，林琳，等.45例晚期非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKIs治療獲益后出現(xiàn)孤立進(jìn)展后聯(lián)合局部治療的回顧性分析[J].中國(guó)肺癌雜志，2013（10）.

[4]何萍，王燕，楊晟，等.191例EGFR突變狀態(tài)不明晚期肺腺癌患者EGFR-TKIs耐藥后化療的療效分析[J].中國(guó)肺癌雜志，2013（10）.

[5]吳瑾，劉文明.非小細(xì)胞肺癌的靶向治療[J].分子診斷與治療雜志，2012（01）.編輯/孫杰