黃榮寧　譚曉明　王正東　黎祖高　樊少勇　梁建華

摘要：目的 探討血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）水平與冠心病患者病情之間的關(guān)系以及臨床意義。方法 擇取本院于收治的冠心病患者207例，根據(jù)患者病變的嚴(yán)重程度，劃分為單支病變組（95例）、雙支病變組（63例）、三支病變組（49例），并擇取同期收治的排除冠心病的患者52例作為對照組。對所有患者均行血清FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT檢查。結(jié)果 冠心病組患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明顯高于對照組患者，而冠心病組患者的HDL-C、TBil水平明顯低于對照組患者，P<0.05；而且冠心病患者病變越嚴(yán)重，血清GGT水平越高，隨之LDL-C、FINS水平也會大幅度提升，但TBil水平將會明顯降低。結(jié)論 血清GGT水平與冠心病發(fā)生、發(fā)展之間存在密切聯(lián)系，可以作為冠心病臨床實(shí)驗(yàn)診斷的判定指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：冠心?。谎?谷氨酰轉(zhuǎn)移酶；臨床意義

Clinical Significance of Serum γ-Valley Level in Patients with Coronary Heart Disease

HUANG Rong-ning，TAN Xiao-ming，WANG Zheng-dong，LI Zu-gao，F(xiàn)AN Shao-yong，LIANG Jian-hua

（Yulin First Peoples Hospital，Yulin 537000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the serum levels of gamma glutamine transferase （GGT）level and coronary heart disease patients as well as the relationship between clinical significance.Methods In 207 cases of coronary heart disease （CHD）patients treated at our hospital will pick，according to the severity of the patients with lesions，is divided into single lesion group （95 cases），the double branch lesion group （63 cases），three lesion group（49 cases），and the hospital at the same time will pick out of 52 cases of coronary heart disease patients as control group.For all patients serum FINS，LDL-C，TG，TC，hdl-c leel，Glu，TBil，GGT inspection.Results The patients with coronary heart disease group of FINS，LDL-C，TG，TC，Glu，GGT level is significantly higher than the control group patients，and patients with coronary heart disease group of HDL-C，TBil level significantly lower than the control group patients，P<0.05；And coronary heart disease （CHD）patients with the disease is severe，the higher the level of serum GGT，LDL-C accordingly，F(xiàn)INS will also greatly enhance the level，but will significantly reduce TBil level.Conclusion Serum GGT level and coronary heart disease （CHD） there is close relationship between occurrence，development，and can judge index as a clinical laboratory diagnosis of coronary artery disease.

Key words：Coronary heart disease；Serum - glutamine transferase；Clinical significance

在冠心病危險(xiǎn)因素方面的報(bào)道多集中于血脂、血糖、血壓、C-反應(yīng)蛋白、膽紅素、年齡等，但國外相關(guān)文獻(xiàn)指出，血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）水平的變化，可以對心血管疾病進(jìn)行預(yù)示[1]?；诖?，筆者進(jìn)了如下實(shí)驗(yàn)探討：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2014年1月～2016年6月收治的冠心病患者207例，所有患者均經(jīng)過冠脈造影檢查，確保符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并擇取同期收治的排除冠心病的患者52例作為對照組，所有患者均不存在急性腦血管意外、肝腎功能障礙、血液病、惡性腫瘤、酗酒等情況，均享有本次實(shí)驗(yàn)的知情權(quán)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意義要求。207例冠心病患者中，男121例，女86例，平均年齡為（70.6±10.5）歲；根據(jù)患者病變的嚴(yán)重程度，劃分為單支病變組（95例）、雙支病變組（63例）、三支病變組（49例）。對照組患者中，男30例，女22例，平均年齡為（67.6±8.9）歲。比較四組患者的一般資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間不存在滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求的差異，即P>0.05。

1.2方法 兩組患者入院后第2d清晨，空腹抽取靜脈血3ml。采用Roche COBAS C702+E602生化免疫分析系統(tǒng)，酶速率法測定GGT；葡萄糖氧化酶法測定血糖（Glu）；酶法測定膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）；直接酶法測定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（0HDL-C）；氧化法測定總膽紅素（TBil）；化學(xué)發(fā)光法測定胰島素（FINS）。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對比四組患者的FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析血清檢測數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）差異-t檢驗(yàn)；P<0.05-存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病組患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明顯高于參照組患者，而冠心病組患者的HDL-C、TBil水平明顯低于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而且冠心病患者病變越嚴(yán)重，血清GGT水平越高，隨之LDL-C、FINS水平也會大幅度提升，但TBil水平將會明顯降低，見表1。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，冠心病組患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明顯高于參照組患者，而冠心病組患者的HDL-C、TBil水平明顯低于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而且冠心病患者病變越嚴(yán)重，血清GGT水平越高，隨之LDL-C、FINS水平也會大幅度提升，但TBil水平將會明顯降低，符合李博[2]等人的研究結(jié)果。

血清GGT是診斷肝臟疾病、膽汁淤滯的重要指標(biāo)，因存于腦、心、胰、腎、肝、膽等細(xì)胞膜中，因此，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為其水平的提升，與糖尿病、冠心病、胰腺炎等存在密切聯(lián)系。既有研究資料指出，GGT水平的提升，可以對患者的心肌梗死、卒中癥狀進(jìn)行預(yù)示，而且將冠心病其他治病因素排除后，GGT越高，患者出現(xiàn)冠心病的可能性越大，此外，GGT水平也會在一定程度上反應(yīng)患者的冠脈病變嚴(yán)重程度[3]。

氧化應(yīng)激屬于冠心病發(fā)病的主要機(jī)制，TBil為天然抗氧化劑，參與人體內(nèi)的抗氧化機(jī)制平衡、體內(nèi)氧化平衡維持等，處于基本生理濃度時(shí)，可以對LDL-C氧化進(jìn)行有效抑制，加快膽固醇代謝，阻滯血管內(nèi)脂蛋白沉積，延遲血管斑塊形成[4]。因此，TBil水平降低，表明患者抗氧化能力降低，冠脈病變加劇，與GGT水平呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。此外，也有研究資料指出，GGT水平與血脂、胰島素抵抗之間存在密切聯(lián)系，胰島素抵抗與葡萄糖攝取異常相關(guān)，葡萄糖攝取異常，會致使患者出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂情況，而冠心病患者普遍合并高胰島素血癥、高血癥，基于胰島素、血脂的雙重影響，患者血清GGT水平將會持續(xù)升高，所以，血清GGT可以充當(dāng)冠心病患者的組織損傷預(yù)示指標(biāo)[5]。

綜上述，血清 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平可以對患者的冠心病癥狀進(jìn)行有效預(yù)示，并充分反映患者冠脈病變的嚴(yán)重程度，可以為冠心病臨床診治提供有效的參考依據(jù)。

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編輯/安樺