馬芬

【摘要】 目的 探討妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)的分析。方法 31例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組， 30例健康妊娠孕婦作為對(duì)照組， 兩組均予以血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)， 對(duì)照性分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組孕婦凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間（10.21±1.12）、（24.13±2.75）、（14.33±1.63）s明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組C反應(yīng)蛋白（4.4±1.2）mg/L、血小板聚集率（7.9±1.8）%、纖維蛋白原（82.8±4.9）g/L、組織型纖溶酶原激活劑（1.6±0.4）ng/L、血管性血友病因子（147.7±15.9）ng/ml與對(duì)照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠孕婦具有較為特殊的生理特點(diǎn)， 其機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、凝血及纖溶狀態(tài)區(qū)別于正常人， 對(duì)血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)能夠有效預(yù)防血栓形成， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；糖尿??；孕婦；血栓；狀態(tài)標(biāo)志物；檢測(cè)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.028

血栓易使人體血糖血壓升高， 進(jìn)一步引發(fā)糖尿病， 一旦孕婦于妊娠期患糖尿病， 則會(huì)對(duì)母體及胎兒健康造成嚴(yán)重不良影響。血栓前狀態(tài)， 即指血栓前期， 此時(shí)機(jī)體內(nèi)血管內(nèi)皮、抗凝、凝血等發(fā)生改變， 進(jìn)而促使促凝與抗凝失衡， 因此進(jìn)行血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)具有重要的作用[1， 2]。作者主要探討妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)的分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年5月收治的31例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組， 同時(shí)選擇本院同期健康妊娠孕婦30例作為對(duì)照組， 所有孕婦均知情同意。對(duì)照組孕婦年齡22～35歲， 平均年齡（28.2±4.1）歲；孕周36～40周， 平均孕周（38.3±5.1）周；體重55～70 kg， 平均體重（63.1±4.5）kg；其中初產(chǎn)婦25例， 經(jīng)產(chǎn)婦5例。觀察組孕婦年齡23～34歲， 平均年齡（28.8±4.4）歲；孕周35～40周， 平均孕周（38.5±5.4）周；體重57～70 kg， 平均體重（63.6±4.7）kg；其中初產(chǎn)婦25例， 經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組孕婦經(jīng)檢查， 均符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、造血及凝血功能障礙等患者。兩組孕婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組孕婦均予以血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)， 具體方法如下：孕婦晨起抽取外周靜脈血2份， 之前要空腹8 h， 其中1份置于試管中予以血清分離， 對(duì)孕婦C反應(yīng)蛋白及空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)；另外1份與0.109 mol/L枸櫞酸鈉、全血1∶9抗凝的凝血專用試管中混合搖勻離心， 持續(xù)時(shí)間15 min， 收集上層液并送檢。C反應(yīng)蛋白采用透射免疫比濁法檢測(cè)， 血小板聚集率采用比濁法檢測(cè)， 通過(guò)比色法檢測(cè)纖維蛋白原， 通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 雙抗體夾心法檢測(cè)組織型纖溶酶原激活劑、血管性血友病因子。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間比較 觀察組孕婦凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組孕婦其他血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較 兩組C反應(yīng)蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原、組織型纖溶酶原激活劑、血管性血友病因子比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為臨床常見(jiàn)的代謝性疾病， 糖尿病一直是危害人體健康的首要疾病之一， 且尚無(wú)明確的發(fā)病原因。長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)， 易使機(jī)體心、腎功能受到損傷， 進(jìn)而破壞血管及神經(jīng)組織， 尤以妊娠期孕婦為典型代表， 妊娠期孕婦血糖過(guò)高易使?jié)摲碾[形糖尿病迅速顯現(xiàn)出， 加重患者病情， 影響胎兒健康， 因此為最大限度降低對(duì)母體及胎兒的傷害， 必須對(duì)孕婦血糖嚴(yán)格控制， 以有效緩解病情[3]。

C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相蛋白的一種， 一旦機(jī)體發(fā)生炎癥， C反應(yīng)蛋白會(huì)發(fā)生明顯的變化， 通過(guò)檢測(cè)可有效反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)。纖維蛋白原是由肝臟合成的蛋白質(zhì)， 該蛋白質(zhì)具有顯著的凝血功能， 孕婦一旦患有糖尿病， 則導(dǎo)致大量纖維蛋白于血管壁沉積， 容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化， 縮小血管直徑， 提升血液含糖量及血壓粘稠度[4]。血管性血友病因子是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一種糖基化蛋白質(zhì)， 能夠有效反映機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞受損狀態(tài)。組織型纖溶酶原激活劑是體內(nèi)纖溶系統(tǒng)的生理性激動(dòng)劑， 屬于糖蛋白（絲氨酸蛋白酶類）， 是一種新型的血栓溶解劑。血小板聚集試驗(yàn)主要反映血小板的聚集功能。以上指標(biāo)均可有效反映出妊娠糖尿病， 孕婦患病后， 以上標(biāo)志物水平與健康妊娠孕婦存在一定的差異。另外凝血酶原時(shí)間是指在缺乏血小板的血漿中加入過(guò)量的組織因子后， 凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶， 導(dǎo)致血漿凝固所需的時(shí)間。凝血酶時(shí)間是指在血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶后血液凝固的時(shí)間。凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間主要用于檢測(cè)機(jī)體凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能。

綜上所述， 妊娠孕婦具有較為特殊的生理特點(diǎn)， 其機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、凝血及纖溶狀態(tài)區(qū)別于正常人， 對(duì)血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)能夠有效預(yù)防血栓形成， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王穎瑛.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（1）：69-70.

[2] 婁宏.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)分析.臨床醫(yī)學(xué)， 2014（11）：84-85.

[3] 楊浩.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（2）：89-90.

[4] 李生. 68例2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 33（6）：14-15.

[收稿日期：2016-08-04]