劉俊婷+張瑛

【摘要】 目的 對CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理在肺部良性病變診斷中的臨床應用進行研究探討。方法 40例可疑肺結核患者， 隨機分為A組（19例）和B組（21例）。A組采用CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理檢查進行診斷；B組采用纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗液的細胞學及細菌學檢查進行診斷。比較兩組疾病檢出率、診斷時間≤2周占比、并發(fā)癥情況。結果 A組對肺部疾病的檢出率為94.74%， 優(yōu)于B組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%， B組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組診斷時間≤2周占比為100.00%， 明顯少于B組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理檢查在肺部良性病變檢出率較高， 診斷時間短， 并發(fā)癥較少， 是一種具有較高實用性和安全性， 簡單、快捷、準確的診斷方法。

【關鍵詞】 CT引導；經(jīng)皮肺穿刺活檢；病理；肺部良性病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.077

近年來， 隨著計算機技術在醫(yī)學影像學上的應用， 以及活檢技術的發(fā)展， CT引導下經(jīng)皮肺活檢技術被廣泛接受和應用[1]。本文對此進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年4月收治的40例可疑肺結核患者為臨床研究對象， 并隨機分為A組（19例）與B組（21例）。兩組患者入院血、尿、便常規(guī)、心電圖、血凝四項、肺功能、血液生化檢查及傳染病各項檢查符合標準， 無明確禁忌證。操作前進行知情同意告知， 在患者及家屬知情同意、簽字情況下進行。兩組患者性別、年齡、入院癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 儀器與方法 所有患者胸部CT平掃， 并呼吸道分泌物細胞學及細菌學檢查。A組患者在美國GE公司螺旋CT機的引導下， 根據(jù)胸部CT所示病變位置， 選擇合適的穿刺針穿刺， 活體取樣， 病理檢查同時刷片3張以上， 給予細胞學及細菌學檢測；B組采用纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗， 根據(jù)胸部CT所示病灶位置調(diào)整鏡頭走行路徑， 在顯示器上觀察支氣管內(nèi)部情況并參考《電子支氣管鏡診斷圖譜》， 結合細胞學及細菌學檢查， 從而診斷疾病。

1. 3 診斷標準[1] A組通過穿刺取樣后鏡檢組織細胞的形態(tài)， 并聯(lián)合刷片細胞及細菌學檢查診斷肺部具體疾??；B組通過鏡下直觀情況， 灌洗液細胞學及細菌學檢查診斷病情。

1. 4 并發(fā)癥判斷標準 氣胸：肺組織壓縮>30%， 不能自愈， 需要抽氣或閉式引流；肺出血：一次咯血量>10 ml；胸腔積液：肺組織被壓縮>30%， 有明確呼吸困難癥狀；發(fā)熱：體溫在操作后24 h內(nèi)升高>1℃；心律失常：操作后進行心電監(jiān)測， 并出現(xiàn)既往沒有的心律失常；氣道損傷：操作后出現(xiàn)咽喉痛， 聲音嘶啞及劇烈干咳等。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組對肺部疾病的檢出率為94.74%， 優(yōu)于B組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。A組并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%， B組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。A組診斷時間≤2周占比為100.00%， 明顯少于B組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表4。

3 討論

肺部良性病變種類繁多， 但基本臨床表現(xiàn)相似并類同， 單從癥狀不能對其進行診斷[2]；肺部疾病影像表現(xiàn)復雜， 常有多種性質(zhì)的病變共存， 影像學定性非常困難[3]。近年來， 隨著中國社會進入老齡化， 人們的生活行為方式改變， 人民群眾的自我保健意識增強， 各基層衛(wèi)生保健部門的診療技術差異巨大及細菌的耐藥情況不容樂觀等原因， 使肺部良性疾病的臨床及影像表現(xiàn)越來越不典型[4]， 極易造成臨床誤診及漏診。CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理是肺部不明原因病變定性診斷的重要手段。隨著生物學技術的發(fā)展， 還可以通過檢測穿刺標本的生物學指標， 指導患者的進一步治療[5]。該技術為微創(chuàng)介入診斷技術， 準確性高， 且創(chuàng)傷小， 對常規(guī)檢查不能確定性質(zhì)的肺內(nèi)病變的診斷具有很高的敏感性。本研究結果顯示， CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理檢查在肺部良性病變檢出率較高， 診斷時間短， 且并發(fā)癥出現(xiàn)幾率低， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李雪， 陳鎮(zhèn)永， 黃波. CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢81例臨床分析. 醫(yī)學美學美容（旬刊）， 2014（3）：420-421.

[2] 鄭慧鋒. CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺占位病灶臨床觀察. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（7）：1051-1052.

[3] 淡緒國. CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢在周圍性肺病變臨床應用. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（8）：78-79.

[4] 李燕. CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢在周圍性肺病變中的臨床應用. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（9）：100-101.

[5] 楊新華. CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢在周圍性肺病變臨床應用. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（14）：52-53.

[收稿日期：2016-08-15]