韓傳映

【摘要】 目的 對(duì)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 70例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各35例。兩組患兒在治療初期進(jìn)行止咳、輔以吸氧以及退熱化痰等輔助治療， 同時(shí)施以阿奇霉素的序貫治療， 研究組在此基礎(chǔ)上施以痰熱清輔助治療， 對(duì)比觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為94.29%， 對(duì)照組總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒在治療后其退熱化痰、止咳、住院以及肺部啰音等癥狀消失的時(shí)間較對(duì)照組患兒明顯變短， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（5/35）， 對(duì)照組為48.57%（17/35）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.545， P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清的治療方法對(duì)于治療小兒肺炎支原體肺炎具有良好的臨床效果， 安全性好， 治療后患兒的臨床及身體相關(guān)的體征消失較快， 發(fā)熱時(shí)間大大縮短， 因而治療效果顯著， 值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；痰熱清；小兒肺炎支原體肺炎；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.139

肺炎支原體肺炎屬于兒科中的較為常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病， 處于學(xué)齡期的兒童是肺炎支原體肺炎的易發(fā)和多發(fā)群體[1]。近年來(lái)此病的發(fā)病率更是呈不斷上趨勢(shì)， 肺炎支原體肺炎經(jīng)常會(huì)引起較多的肺外相關(guān)的并發(fā)癥， 如果不及時(shí)治療將會(huì)轉(zhuǎn)移至多系統(tǒng)和機(jī)體內(nèi)部的器官， 嚴(yán)重時(shí)將可能造成患兒因?yàn)槠鞴俚乃ソ叨劳?。目前?臨床上主要是采用阿奇霉素進(jìn)行此病的治療， 但是近年來(lái)醫(yī)學(xué)上又發(fā)現(xiàn)一些對(duì)阿奇霉素具有免疫的菌種， 因而需要采用與阿奇霉素聯(lián)合療法， 使其具有更好的治療針對(duì)性[2]。本研究選取70例感染肺炎支原體肺炎的患兒作為研究對(duì)象， 對(duì)研究組施以阿奇霉素聯(lián)合療法， 然后對(duì)治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以期為以后的相關(guān)臨床研究提供依據(jù)和建議。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年6月本院兒科所收治的感染肺炎支原體肺炎的患兒70例， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各35例。研究組男19例， 女19例， 年齡6個(gè)月～10歲， 平均年齡（5.26±1.58）歲；對(duì)照組男18例， 女17例， 年齡5個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.35±2.22）歲；選取的所有患兒都具有劇烈咳嗽并（或）伴有發(fā)熱癥狀， 但肺部相關(guān)的體征不明顯。研究?jī)?nèi)容均告知患兒家屬， 并簽訂相應(yīng)的知情同意書(shū)。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒在治療前1周內(nèi)均未進(jìn)行相關(guān)的抗生素治療。住院以后， 兩組患兒都要在治療初期進(jìn)行止咳、輔以吸氧以及退熱化痰等的輔助治療。對(duì)照組患兒進(jìn)行阿奇霉素的序貫治療：阿奇霉素5～10 mg/kg， 然后將其加入到0.9%的250 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)用藥5～7 d為1個(gè)療程， 等到患兒癥狀有所控制以后選用10 mg/kg阿奇霉素， 口服， 1次/d， 持續(xù)用藥3 d， 然后停藥4 d， 以2周為1個(gè)療程[3]。研究組患兒則是在阿奇霉素序貫療法的基礎(chǔ)上以痰熱清注射液輔助治療， 將0.3～0.5 ml/kg的痰熱清注射液加入到5%的100～200 ml葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)用藥7～10 d。對(duì)重癥患兒需進(jìn)行地塞米松輔助的短期治療。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥后7～10 d內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀及相關(guān)體癥已基本消失， 病原學(xué)和化驗(yàn)的相關(guān)檢查均為陰性， 胸片中的陰影消失；有效：用藥后7～10 d 內(nèi)退熱、咳痰以及氣喘困難等出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 肺部的啰音減少以及胸片的陰影變?。粺o(wú)效：治療后7～10 d內(nèi)相關(guān)臨床癥狀和體征均沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 肺部的啰音和胸片中的陰影也沒(méi)有發(fā)生改變?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后治療效果比較 研究組在進(jìn)行相應(yīng)治療后， 總有效率為94.29%， 對(duì)照組患兒總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀及體征和住院時(shí)間比較 研究組患兒在治療后其退熱、止咳、住院以及肺部啰音等癥狀消失的時(shí)間較對(duì)照組患兒明顯變短， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒治療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患兒治療前后血常規(guī)、肝腎功能及尿常規(guī)等檢查均沒(méi)有異常變化。研究組患兒治療后惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（5/35）， 對(duì)照組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為48.57%（17/35）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.545， P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎屬于兒科中較為常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病， 處于學(xué)齡期的兒童是肺炎支原體肺炎的易發(fā)和多發(fā)群體， 這主要是因?yàn)閮和暮粑到y(tǒng)的解剖具有較為特殊的特點(diǎn)以及其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全， 免疫力低等， 因而肺炎支原體肺炎成為兒科中最為常見(jiàn)的感染性疾病之一[4]。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于肺炎支原體肺炎的病因和發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有一個(gè)較為清晰的說(shuō)法， 但有相關(guān)的研究表明支原體感染是與人體體液和細(xì)胞免疫有關(guān)。

目前臨床針對(duì)肺炎支原體肺炎的治療， 多采用大環(huán)內(nèi)酯類的相關(guān)藥物， 包括紅霉素及阿奇霉素等， 尤其是阿奇霉素對(duì)于治療肺炎支原體肺炎具有很好的效果， 但是目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些對(duì)其具有較強(qiáng)免疫的新菌種， 此時(shí)醫(yī)學(xué)上多采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清進(jìn)行治療， 已經(jīng)取得較強(qiáng)的針對(duì)性治療效果[5]。

此次研究針對(duì)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)肺炎支原體肺炎的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 研究表明， 施以阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療后患兒的總有效率較傳統(tǒng)的治療方法要明顯偏高， 患兒的臨床癥狀和相關(guān)體征消失時(shí)間大大縮短， 相應(yīng)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率得到很好的控制。本文研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為94.29%， 對(duì)照組總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒在治療后其退熱、止咳、住院以及肺部啰音等癥狀消失的時(shí)間較對(duì)照組患兒明顯變短， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（5/35）， 對(duì)照組為48.57%（17/35）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.545， P<0.05）。與朱波等[4]， 羅艷梅等[5]的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述， 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清是一種針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎治療的高效治療方法， 在臨床上具有很廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓啟勝， 馬衛(wèi)國(guó). 小兒肺炎支原體肺炎152例臨床分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（25）：69-70.

[2] 韓秀峰. 阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床觀察. 中國(guó)藥物與臨床， 2010， 10（7）：802-803.

[3] 楊曉儉. 痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5（28）：169-170.

[4] 朱波， 劉國(guó)群. 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效和安全性探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（1）：137-138.

[5] 羅艷梅， 王永. 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（2）：129-131.

[收稿日期：2016-07-04]