陳大樂

【摘要】 目的 探討溫針結(jié)合敷藥治療脛腓骨骨折延遲愈合的臨床療效。方法 40例脛腓骨骨折延遲愈合患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用溫針結(jié)合敷藥治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療顯效13例， 有效5例， 無(wú)效2例， 總有效率為90%， 對(duì)照組顯效7例， 有效5例， 無(wú)效8例， 總有效率為60%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)脛腓骨骨折延遲愈合患者使用溫針結(jié)合敷藥的方法治療能夠取得更加有效的臨床治療效果， 有著很高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 溫針結(jié)合敷藥；脛腓骨骨折；延遲愈合；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.170

骨折延遲愈合是骨折患者在臨床治療時(shí)較為常見的一類并發(fā)癥， 尤其是對(duì)脛腓骨骨折患者更是多見。延遲愈合會(huì)對(duì)患者的正常治療和身體恢復(fù)造成極為嚴(yán)重的影響， 因此需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療[1]。在本次研究中， 分析使用溫針結(jié)合敷藥治療脛腓骨骨折延遲愈合患者的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的40例脛腓骨骨折延遲愈合患者作為研究對(duì)象， 其中男24例， 女16例， 年齡19～72歲， 平均年齡（42.36±10.54）歲。所有患者均在治療后發(fā)生了延遲愈合的情況。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組男12例， 女8例， 年齡19～71歲， 平均年齡（41.39±10.03）歲。觀察組男12例， 女8例， 年齡20～72歲， 平均年齡（43.65±10.52）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療， 給予碳酸鈣D3治療， 1次/d， 1片/次， 骨化三醇膠丸治療， 2次/d， 1丸/次， 治療60 d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施溫針結(jié)合敷藥的治療， 在溫針治療過程中， 取患者足三里穴、腎俞穴、太沖穴、懸鐘穴以及陽(yáng)陵泉穴。患者取坐位， 使用15寸30號(hào)的毫針對(duì)穴位進(jìn)行直刺， 并在得氣后實(shí)施補(bǔ)法治療， 并將1 cm長(zhǎng)的艾條套在針柄上對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)燃失灸治療。每周治療3次， 3壯/次；同時(shí)實(shí)施壯骨膏的外敷治療， 本次研究中的壯骨膏組方為淫羊藿、肉桂、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、雞血藤、當(dāng)歸和川芎。將藥物熬成膏藥后敷于患者病灶位置， 并實(shí)施紅外線燈照射， 治療時(shí)間為30 min， 敷藥8 h后去掉膏藥。每組患者進(jìn)行1次/d治療。兩組患者均以4周為1個(gè)療程， 均實(shí)施2個(gè)療程的治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用《骨折療效標(biāo)準(zhǔn)草案》中對(duì)脛腓骨骨折患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：正側(cè)位圖像均可發(fā)現(xiàn)連續(xù)性的骨折斷端骨痂， 骨折線已經(jīng)模糊。有效：正側(cè)位圖像可以發(fā)現(xiàn)骨痂， 但并不連續(xù)， 骨折線應(yīng)模糊。無(wú)效：患者正側(cè)位片無(wú)法發(fā)現(xiàn)連續(xù)性的骨痂， 并且骨折線仍然清晰?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯效13例， 有效5例， 無(wú)效2例， 總有效率為90%， 對(duì)照組顯效7例， 有效5例， 無(wú)效8例， 總有效率為60%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)， 延遲愈合是一種最為常見的并發(fā)癥， 尤其是對(duì)脛腓骨骨折患者， 延遲愈合更為常見。由于延遲愈合的特點(diǎn)， 患者在實(shí)際發(fā)病過程中， 骨折癥狀往往無(wú)法及時(shí)有效緩解， 也會(huì)對(duì)患者造成更大的痛苦， 為患者帶去相當(dāng)大的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。由于這種特點(diǎn)， 對(duì)脛腓骨骨折患者治療時(shí)使用及時(shí)有效的治療手段對(duì)其進(jìn)行治療就顯得極為重要。有研究顯示， 溫針結(jié)合敷藥的手段能夠?qū)γ勲韫枪钦垩舆t愈合患者起到較好的治療效果。

對(duì)于溫針而言， 是一種艾灸和針刺結(jié)合的治療手段， 有著針和灸的雙重效果， 同時(shí)也有著更強(qiáng)的溫通經(jīng)脈以及行氣活血的治療功效[3]。諸多的研究顯示， 對(duì)骨折后延遲愈合的患者進(jìn)行辨證取穴的方法治療， 能夠起到強(qiáng)筋健骨和行氣通絡(luò)的治療效果。在本次研究中， 取足三里穴、腎俞穴、太沖穴、懸鐘穴以及陽(yáng)陵泉穴[4]。上述穴位可以起到扶持正氣、補(bǔ)益氣血的效果， 同時(shí)能夠更好的幫助患者形成骨痂。對(duì)于敷藥治療， 在實(shí)際的治療過程中也可對(duì)骨折延遲愈合患者起到相當(dāng)好的治療效果。由于骨折患者久病致瘀， 在此過程中需要對(duì)患者實(shí)施溫針的溫經(jīng)通絡(luò)治療， 在此基礎(chǔ)上先要對(duì)患者進(jìn)行活血散瘀， 通過這種手段即能起到活血通絡(luò)和補(bǔ)腎生骨的效果[5， 6]。在本次研究中使用壯骨膏組方為淫羊藿、肉桂、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、雞血藤、當(dāng)歸和川芎， 均能夠起到活血通絡(luò)和補(bǔ)腎壯骨的效果， 通過對(duì)患者實(shí)施壯骨膏的治療能夠起到活血散瘀、氣血充盈和骨損愈合的治療效果。

在本次研究中， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)脛腓骨骨折延遲愈合患者治療時(shí)使用溫針結(jié)合敷藥的手段治療的效果更好， 有著極高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李遐方. 接骨七厘片治療脛腓骨下段骨折延遲愈合的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（12）：10-11.

[2] 劉汝專， 蘇波， 王大偉， 等. 經(jīng)皮自體骨髓注射移植治療脛腓骨骨折骨延遲愈合及不愈合的臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2003， 12（11）：1125-1126.

[3] 李平安， 謝世隆， 舒青秀， 等. 碳素棒組合外固定支架與鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨開放骨折療效觀察. 臨床骨科雜志， 2012， 15（4）：438-440.

[4] 麻劍宇. 中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨下段骨折不愈合或延遲愈合50例臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 9（10）：673-674.

[5] 林志國(guó)， 李存佳， 陳鵬， 等. 二期Mippo技術(shù)Liss鋼板治療GustiloⅢ型脛腓骨骨折療效觀察. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2014， 24（4）：364-366.

[6] 招健明， 關(guān)天雨. 溫針結(jié)合壯骨膏外敷治療脛腓骨骨折遲緩愈合療效觀察. 新中醫(yī)， 2014（8）：165-166.

[收稿日期：2016-05-16]