徐玉玲

【摘要】 目的 研究中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。方法 88例膽囊炎患者， 隨機(jī)分為西藥組和中西藥組， 各44例。西藥組給予常規(guī)對癥支持加西藥治療， 中西藥組給予常規(guī)對癥支持加中西藥結(jié)合治療。比較兩組治療后的效果， 治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白的差異。結(jié)果 中西藥組總有效率為95.45%， 高于西藥組的72.73%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改善情況優(yōu)于西藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 降低機(jī)體炎癥水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西藥結(jié)合治療；膽囊炎；臨床應(yīng)用優(yōu)勢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.172

膽囊炎為常見消化道疾病， 患者多伴隨惡心嘔吐、食欲不振、發(fā)熱現(xiàn)象， 多為急性發(fā)作和反復(fù)發(fā)作， 對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床治療膽囊炎的方法較多， 如西醫(yī)藥物抗感染、止痛治療， 中藥方劑治療、手術(shù)切除治療等[1]。本研究對中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月本院收治的88例膽囊炎患者作為研究對象， 隨機(jī)分為西藥組和中西藥組， 各44例。中西藥組患者男27例， 女17例；年齡21～74歲， 平均年齡（39.34±12.00）歲；病程5個(gè)月～3年， 平均病程（1.51±0.60）年。西藥組患者男30例， 女14例；年齡23～74歲， 平均年齡（39.14±11.79）歲。病程5個(gè)月～3年， 平均病程（1.43±0.21）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者給予臥床休息和流食， 病情嚴(yán)重者嚴(yán)格禁食。西藥組給予常規(guī)對癥支持加西藥治療， 給予頭孢噻肟鈉3 g+250 ml 0.9%氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d； 250 ml 0.5%甲硝唑靜脈滴注， 2次/d。中西藥組給予常規(guī)對癥支持加中西藥結(jié)合治療， 西藥治療方法同西藥組。中藥采用疏肝理氣、清熱解毒藥物組成的湯劑， 藥方組成包括梔子、防己、柴胡、木香、黃芩和厚樸各10 g；白芍、金銀花和茵陳各20 g；甘草5 g。腹脹者可加枳實(shí)和延胡索；大便不暢可加大黃和檳榔；噯氣嘔吐可加萊菔子和旋覆花。水煎煮1劑/d， 分3次服用。兩組均治療7 d， 用藥期間注意充分休息， 確保睡眠充足， 避免辛辣刺激食物， 禁止喝酒和抽煙。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果， 治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白的差異。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀和體征消失， 經(jīng)影像學(xué)檢查膽囊情況明顯改善；有效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀和體征改善， 經(jīng)影像學(xué)檢查膽囊情況好轉(zhuǎn)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 中西藥組總有效率高于西藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白比較 治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改善情況優(yōu)于西藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽囊炎為臨床常見疾病， 屬于細(xì)菌性感染疾病。膽汁刺激可導(dǎo)致胰液向膽道反流， 加上類脂質(zhì)代謝和膽紅素代謝異常， 均可引發(fā)膽囊炎。從臨床分類看， 膽囊炎包括急慢性兩種， 與膽囊頸機(jī)械性阻塞和膽囊膨出、胰液反流至膽囊中相關(guān)。膽囊炎患者膽囊壁受慢性炎細(xì)胞浸潤， 可逐漸發(fā)生增厚和纖維化， 甚至出現(xiàn)硬化和萎縮， 導(dǎo)致膽囊收縮作用進(jìn)一步降低， 膽囊結(jié)構(gòu)受損， 正常收縮和排泄功能失常。因而， 在臨床治療中， 需根據(jù)這些關(guān)鍵的病理變化進(jìn)行針對性治療[3， 4]。

西醫(yī)治療多采用抗感染藥物， 并臥床休息， 給予禁食或流食， 以改善患者病情， 穩(wěn)定其生命體征。但單純西醫(yī)治療存在局限性， 如副作用多、可出現(xiàn)耐藥性、患者治療依從性較低等[5， 6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 膽為中精之腑， 治療應(yīng)以清熱利濕、通里攻下為主要原則。采用中藥治療， 其中組方中茵陳、防己可清熱利濕；黃芩和金銀花可清熱瀉火；厚樸和柴胡可疏肝理氣；白芍和甘草可緩急止痛。諸藥合用， 可共奏清熱利濕、瀉火止痛之功。中西藥結(jié)合治療可避免單純應(yīng)用西藥或中藥帶來的局限性， 可發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用， 促進(jìn)療效的提高[7， 8]。

本研究中， 西藥組常規(guī)對癥支持加西藥治療， 中西藥組常規(guī)對癥支持加中西藥結(jié)合治療。結(jié)果顯示， 中西藥組總有效率為95.45%， 高于西藥組的72.73%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改善情況優(yōu)于西藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 降低機(jī)體炎癥水平， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-08-23]