余文華

(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院體檢科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

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經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲在早期異位妊娠診斷中應(yīng)用分析

余文華

(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院體檢科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的：探討經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2013年1月至2015年12月醫(yī)院收治的早期異位妊娠患者88例，所有患者均給予經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲診斷，對(duì)比兩種診斷方式的準(zhǔn)確性、聲像圖效果。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為94.32%，明顯高于經(jīng)腹超聲的76.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)陰道超聲診斷聲像圖檢查結(jié)果明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲(P<0.0.5)。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲在早期異位妊娠診斷中較經(jīng)腹超聲具有更明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率更高，聲像圖效果更佳，可作為早期異位妊娠診斷的有效方法。

經(jīng)腹超聲；經(jīng)陰道超聲；早期異位妊娠；診斷

異位妊娠可導(dǎo)致輸卵管破裂或流產(chǎn)，進(jìn)而引發(fā)劇烈腹痛、陰道出血甚至休克等急重癥，且對(duì)患者生育功能造成一定的影響[1,2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠癥狀，并及時(shí)給予合理的診斷措施，在為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)顯得十分重要。早期妊娠常用的診斷方法主要為經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲[3]，本研究通過(guò)分析兩種檢查結(jié)果，進(jìn)一步探討早期妊娠診斷的有效方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2013年1月至2015年12月我院收治的早期異位妊娠患者88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血、肛門(mén)墜脹感等癥狀，經(jīng)尿HCG檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，且經(jīng)術(shù)后病理活檢進(jìn)行確診。入選患者年齡23～37歲，平均年齡(27.6±2.8)歲。根據(jù)異位妊娠部位劃分為：輸卵管妊娠80例，宮角部妊娠5例，宮頸部妊娠3例。

1.2 方法

1)經(jīng)腹超聲檢查 患者仰臥于病床，待膀胱充盈后，將消毒耦合劑涂于探頭上，探頭頻率設(shè)為3.50MHz，于患者下腹部盆腔部位放置探頭給予橫、縱、斜等多方位、多切面檢查。

2)經(jīng)陰道超聲檢查 告知患者將膀胱排空，取截石位。將消毒耦合劑涂抹于探頭頂端，將陰道探頭頻率設(shè)為5.00MHZ，并將消毒后的一次性避孕套套于探頭上，再次涂抹適量的耦合劑后將其緩慢送至陰道，采用旋轉(zhuǎn)、推拉、傾斜、等手法多切面、全方位的探查對(duì)子宮、周圍盆腔及卵巢等部位，觀察是否存在宮外混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊影、胎心、胚芽、盆腔積液等情況。

3)觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)異位妊娠診斷例數(shù)，與術(shù)后病理活檢檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，并計(jì)算兩種診斷方式的準(zhǔn)確率；②比較兩種診斷方式聲像圖中宮外混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊影、胎心、附件區(qū)包塊、胚芽、盆腔積液等檢出情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩種診斷方式的準(zhǔn)確率比較

2.1 兩種診斷方式的準(zhǔn)確率比較

經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為94.3%，明顯高于經(jīng)腹超聲的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩種診斷方式聲像圖檢查結(jié)果比較

經(jīng)陰道超聲影像學(xué)陽(yáng)性特征檢出率明顯高于經(jīng)腹超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩種診斷方式聲像圖檢查結(jié)果比較

3 討論

據(jù)流行病學(xué)研究表明，妊娠婦女中約有0.05%～1.0%為異位妊娠[4]。由于異位妊娠可造成胚胎發(fā)育部位發(fā)生破裂出血，若未及時(shí)控制，極易引發(fā)失血性休克，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，及早發(fā)現(xiàn)病情并采取有效措施進(jìn)行治療對(duì)患者生命健康與生理功能非常關(guān)鍵。然而，由于早期異位妊娠臨床癥狀與體征不夠明顯，缺乏特征性，導(dǎo)致臨床診斷過(guò)程中常常發(fā)生漏診、誤診等現(xiàn)象[5]。

近幾年，超聲技術(shù)的快速發(fā)展推動(dòng)了異位妊娠診斷中超聲檢查的發(fā)展，更是因其具有易于操作、禁忌證少等優(yōu)勢(shì)而得到廣泛應(yīng)用[6]。目前常見(jiàn)的超聲診斷方式為經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲。經(jīng)腹超聲能夠?qū)ε枨贿M(jìn)行廣泛性的掃描，對(duì)卵巢、子宮以及周圍重要器官予以全面觀察。同時(shí)，在檢查過(guò)程中可有效避免對(duì)機(jī)體的干擾，從而顯著提高患者診斷依從性[7]。但已有臨床資料顯示，經(jīng)腹超聲與可疑病變部位相距較遠(yuǎn)，且受限于較低的探頭頻率，導(dǎo)致所探測(cè)的圖像質(zhì)量不夠理想，無(wú)法完全滿足臨床上診斷的需要[8]；另外，檢查期間患者檢膀胱處于充盈狀態(tài)，易遺漏微小包塊積液。因而臨床逐漸加強(qiáng)經(jīng)陰道超聲技術(shù)的改進(jìn)與應(yīng)用。為此，本研究對(duì)經(jīng)陰道超聲診斷效果與經(jīng)腹超聲進(jìn)行深入探討。本研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)術(shù)后病理活檢檢查結(jié)果，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為94.32%，明顯高于經(jīng)腹超聲的76.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明經(jīng)陰道超聲檢查能夠顯著增強(qiáng)異位妊娠臨床診斷水平，提高診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲聲像檢查結(jié)果明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明經(jīng)陰道超聲通過(guò)清晰的聲像圖效果，能夠有效減少誤診、漏診等不良事件的發(fā)生，進(jìn)而有助于早期診斷異位妊娠。經(jīng)陰道超聲良好的診斷結(jié)果得益于其頻率較高的探頭，可直接近距離的檢查患者子宮情況與早期發(fā)育較小的胎囊及雙側(cè)附件，可顯著減少腸氣厚度與腹壁脂肪對(duì)檢查結(jié)果的影響，以便檢查者直觀的觀察子宮與附件包塊之間的關(guān)系。此外，經(jīng)陰道超聲檢查無(wú)需充盈膀胱，減少了等待膀胱充盈期間病情突變對(duì)診斷結(jié)果的影響，從而確保診斷準(zhǔn)確性。綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確性，縮短診斷時(shí)間，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情，減輕對(duì)患者生理功能的影響，值得推廣應(yīng)用。

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[2]梅永琴.超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(10):100～101.

[3]牛秀利.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲對(duì)異位妊娠的早期診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(19):2655～2656.

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[編輯] 方多

2016-05-15

余文華(1971-)，女，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)超聲影像工作，yx11922@163.com。

R445.1；R714.22

A

1673-1409(2016)36-0036-02

[引著格式]余文華.經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲在早期異位妊娠診斷中應(yīng)用分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(36):36～37.