趙艷輝

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術(shù)與腹式手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床療效。方法 90例早期子宮內(nèi)膜癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療， 對(duì)照組采取腹式手術(shù)治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（171.46±38.72）min、（211.35±78.69）ml、（1.68±0.62）d、（5.11±1.24）d， 對(duì)照組分別為（197.24±42.61）min、（378.52±81.72）ml、（2.94±0.83）d、（9.37±1.89）d， 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的24.44% （P<0.05）。結(jié)論 與腹式手術(shù)對(duì)比， 腹腔鏡手術(shù)在對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者的治療中， 能夠縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、加速術(shù)后恢復(fù)， 且并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；腹式手術(shù)；早期子宮內(nèi)膜癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.043

子宮內(nèi)膜癌是一種惡性腫瘤疾病， 通常發(fā)于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞， 是女性生殖系統(tǒng)中三大惡性腫瘤疾病之一， 近年來(lái)?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)， 目前在對(duì)子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中， 主要治療方式有腹腔鏡治療和腹式治療[1]。本文為比較兩種治療方法的有效性， 特選取本院90例早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分組研究， 分別采取腹腔鏡手術(shù)和腹式手術(shù)治療， 觀察其效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年8月90例早期子宮內(nèi)膜癌患者， 均診斷為原發(fā)性早期子宮內(nèi)膜癌， 排除其他部位惡性腫瘤患者以及術(shù)前采用過(guò)化療或放療的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組年齡 38～67歲， 平均年齡（52.16±5.14）歲， 平均體質(zhì)量指數(shù)（24.96±3.17）kg/m2。觀察組年齡 39～67歲， 平均年齡（52.86±4.78）歲， 平均體質(zhì)量指數(shù)（25.06±3.72）kg/m2。兩組患者年齡和體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可相互對(duì)比。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用腹式手術(shù)治療， 患者取仰臥位， 于患者下腹正中部位取18～20 cm的切口， 然后對(duì)患者進(jìn)行全盆腹腔探查， 留取腹腔沖洗液200 ml進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查， 手術(shù)范圍包括筋膜外全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)， 并在患者陰道放置引流管。

1. 2. 2 觀察組 采取腹腔鏡手術(shù)治療， 患者膀胱截石位， 在陰道內(nèi)置舉宮器， 建立二氧化碳?xì)飧梗?氣腹壓力控制在14 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 在患者的臍部下方、臍部與恥骨聯(lián)合中部和下部各取一處操作孔， 置入腹腔鏡和操作器械， 然后對(duì)患者的全盆腹腔進(jìn)行探查， 留取沖洗液200 ml進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查， 手術(shù)范圍同對(duì)照組[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間， 并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（171.46±38.72）min、（211.35±78.69）ml、（1.68±

0.62）d、（5.11±1.24）d， 對(duì)照組分別為（197.24±42.61）min、（378.52±81.72）ml、（2.94±0.83）d、（9.37±1.89）d， 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

2. 2 觀察組患者出現(xiàn)盆腔感染2例、切口感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組患者出現(xiàn)陰道斷端感染2例、淋巴囊腫2例、盆腔感染3例、切口感染4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=5.414， P<0.05）。

3 討論

目前在對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中， 手術(shù)治療為公認(rèn)的治療方式， 通過(guò)手術(shù)治療能夠更快地對(duì)患者的病情進(jìn)行治療[3]。目前在對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)治療方式中， 比較常見(jiàn)的為腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)， 其中腹腔鏡手術(shù)具有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)， 其操作精確， 通過(guò)在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作， 能夠放大術(shù)野， 術(shù)者能夠更加直觀地操作；而且腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的損傷較小， 切口小， 因此患者在術(shù)中的出血量將明顯減少；患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后， 其疼痛感較小， 能夠明顯減少鎮(zhèn)痛藥物的使用， 患者腸道功能恢復(fù)較快， 從而縮短患者的住院時(shí)間[4]。

雖然腹腔鏡手術(shù)擁有諸多優(yōu)點(diǎn)， 但是同樣有較多需要注意的地方， 如在手術(shù)中對(duì)操作器械的依賴性較高， 若手術(shù)器械出現(xiàn)微小損壞， 手術(shù)可能因此失敗， 手術(shù)在腹腔內(nèi)進(jìn)行， 手術(shù)難度將顯著增加， 需要術(shù)者擁有熟練的操作技術(shù)， 因此在采取腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)， 需對(duì)一些注意事項(xiàng)進(jìn)行密切的關(guān)注[5]。

本次研究中， 兩組患者分別采取不同的治療方式進(jìn)行治療， 其中采取腹腔鏡治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組 （P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者的治療中， 采取腹腔鏡手術(shù)治療療效優(yōu)于腹式手術(shù)， 不僅可縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、加速術(shù)后恢復(fù)， 而且能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李大志. 腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹分期手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的效果對(duì)比. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（17）：67-69.

[2] 陳琪， 張虹. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（6）：1209-1211.

[3] 楊越紅， 潘敏， 林建， 等. 腹腔鏡輔助陰式與開(kāi)腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效比較. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 19（14）：2094-2095.

[4] 喻金梅， 安云婷， 郭晨， 等. 腹腔鏡輔助陰式手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 12（4）：67-69.

[5] 段予新， 李玉潔， 南燕， 等. 腹腔鏡手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的遠(yuǎn)期療效分析. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2012， 18（7）：713-716.

[收稿日期：2016-06-09]