李品品+侯新新

【摘要】 目的 探討磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）在卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

方法 31例卵巢良性腫瘤患者作為對(duì)照組， 同期32例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組， 均行DWI掃描及核磁共振成像 （MRI）掃描， 比較兩組囊性及實(shí)性部分的指數(shù)表觀彌散系數(shù)（eADC）及表觀彌散系數(shù)（ADC）。

結(jié)果 兩組囊eADC、囊ADC對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組實(shí)eADC（257.59±89.33）×10-3 mm2/s

高于對(duì)照組（194.39±64.30）×10-3 mm2/s， 實(shí)ADC（0.96±0.24）×10-3 mm2/s低于對(duì)照組（1.49±0.50）×10-3 mm2/s， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 DWI對(duì)卵巢實(shí)性惡性腫瘤具有較高診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 磁共振彌散加權(quán)成像；卵巢囊實(shí)性腫瘤；良惡性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.047

卵巢腫瘤是多發(fā)于60～70歲女性的一種婦科卵巢疾病[1]， 其根據(jù)腫瘤病變的惡化程度分為卵巢良性腫瘤及卵巢惡性腫瘤， 卵巢惡性腫瘤具有較高致死率， 有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[2]其致死率高居?jì)D科疾病之首， 給女性的身心健康造成極大威脅， 因此對(duì)卵巢腫瘤患者及早做出診斷并給予及時(shí)、有效的治療對(duì)患者至關(guān)重要， 本研究選取本院收治的31例卵巢良性腫瘤患者作為對(duì)照組， 另選取同時(shí)期的32例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組， 所有患者均行DWI及MRI掃描， 觀察DWI在卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年2月收治的31例卵巢良性腫瘤患者作為對(duì)照組， 年齡39～65歲， 平均年齡（51.12±4.91）歲；另選取同時(shí)期的32例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組， 年齡40～64歲， 平均年齡（51.15±4.88）歲。兩組患者年齡比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸， 所有患者均行DWI掃描及MRI掃描。采用超導(dǎo)磁共振機(jī)（GE， 1.5T）， 平掃患者冠狀位、橫斷面、矢狀位等部位。DWI掃描參數(shù)為重復(fù)時(shí)間（TR）/回波時(shí)間（TE）=3000/55 ms， 視野100 cm， 矩陣128×128。MRI冠狀位T2WI掃描參數(shù)為TR/TE=6666/1100 ms， 視野1000 cm， 掃描矩陣320×224；橫斷面T1WI掃描參數(shù)為TR/TE=220/8 ms， 視野80 cm， 掃描矩陣320×224；T2WI掃描參數(shù)為TR/TE=6666/88 ms， 視野80 cm， 掃描矩陣320×224。靜脈注射0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺（上海第一生化藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093793）， 而后對(duì)上述三個(gè)部位行加強(qiáng)掃描。層間距1 mm， 層厚8 mm；掃描矢狀位時(shí)層厚改為6 mm。由2名放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)掃描圖像進(jìn)行分析， 并對(duì)閾值進(jìn)行調(diào)整， 使病變卵巢及正常卵巢均在閾值范圍內(nèi)， 對(duì)囊性部分及實(shí)性部分的ADC、eADC進(jìn)行重建， 觀察組感興趣區(qū)域（ROI）為囊性部分及實(shí)性部分的病灶中心， 100～200 mm2的大小， 行3次測(cè)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組囊性部分及實(shí)性部分的 eADC及 ADC進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組囊eADC、囊ADC對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組實(shí)eADC高于對(duì)照組， 實(shí)ADC低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來卵巢腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 其發(fā)生與高膽固醇飲食、遺傳、內(nèi)分泌、工業(yè)污染等因素有關(guān)， 便秘、心悸、氣急、腰痛、腹痛、腹水、貧血等為其主要臨床癥狀[3]， 且極易引發(fā)卵巢壞死、卵巢出血等嚴(yán)重并發(fā)癥， 危及患者生命安全， 其早期并無明顯癥狀出現(xiàn)， 導(dǎo)致患者極易被漏診誤診， 確診時(shí)大多已是腫瘤晚期， 錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)， 影響患者生活質(zhì)量， 加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

MRI為臨床診斷卵巢腫瘤的主要手段， 但其較難診斷早期的良性卵巢腫瘤及不典型病變， 有學(xué)者指出[5]DWI可有效對(duì)早期良性卵巢腫瘤做出準(zhǔn)確診斷， 為此， 本研究對(duì)在本院接受治療的63例腫瘤患者給予DWI及MRI掃描， 以探討DWI在卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 研究結(jié)果顯示， 囊eADC、囊ADC組間對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組實(shí)eADC高于對(duì)照組， 實(shí)ADC低于對(duì)照組（P<0.05）；提示DWI可有效鑒別診斷卵巢實(shí)性惡性腫瘤， 這可能是因?yàn)镈WI可對(duì)水分子微觀運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效觀察， 進(jìn)而有效檢測(cè)出早期的生理變化， 而ADC為反映水分子擴(kuò)散狀況的重要指標(biāo)， 被水分子活動(dòng)變化所影響， 且惡性腫瘤細(xì)胞具有較快的增殖速度， 間距小， 導(dǎo)致水分子活動(dòng)受限， 進(jìn)而降低ADC水平， 為臨床診斷實(shí)體腫瘤的重要指標(biāo)；而囊性eADC、ADC值組間比較無明顯差異， 這可能是因?yàn)槟倚圆∽兇嬖诔鲅乃赖葼顩r， 對(duì)病變部位血管粘連性及通透性造成一定影響， 進(jìn)而降低囊性病變?cè)贒WI診斷中的敏感度。

綜上所述， DWI可作為臨床診斷卵巢實(shí)性惡性腫瘤的依據(jù)， 利于醫(yī)生及早對(duì)患者做出科學(xué)、有效的治療， 具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小琴， 孟令平. 卵巢實(shí)性腫塊功能磁共振成像研究進(jìn)展. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志， 2013， 36（1）：34-36， 40.

[2] 梁長(zhǎng)松， 陳忠， 李偉峰. 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在卵巢囊腺癌與囊腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（3）：83-86.

[3] 施敏敏， 戚婉. DWI及DCE-MRI對(duì)卵巢腫瘤的應(yīng)用研究進(jìn)展. 磁共振成像， 2016， 7（7）：551-554.

[4] 張奕偉， 鄭少燕， 吳先衡， 等. 常規(guī)MRI結(jié)合DWI鑒別診斷卵巢良惡性囊腺類腫瘤. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2013， 29（10）：1691-1694.

[5] 商守宇. 磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)卵巢囊實(shí)性惡性腫瘤的診斷價(jià)值分析. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（10）：82-84.

[收稿日期：2016-08-25]