李丹

【摘要】 目的 探討血漿分離時間對不穩(wěn)定凝血因子活性的影響。方法 40例無償獻血自愿者， 分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 分為6份， 1份在采血后立即給予離心分離血漿， 快速冰凍， 作為對照組， 其余5份分別在保存4、8、12、24、48 h后進行離心分離血漿， 迅速冰凍， 分別作為實驗1組、實驗2組、實驗3組、實驗4組和實驗5組。六組血漿在-30℃的條件下保存1個月后， 采用全自動血凝分析儀對其凝血因子Ⅴ（FⅤ）、凝血因子VⅢ（FVⅢ）水平進行檢測。結(jié)果 實驗4組FVⅢ水平為（90.5±23.4）， 低于對照組的（145.1±43.6）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗5組的FV和FVⅢ水平分別為（60.7±15.3）、（67.7±20.3）， 低于對照組的（108.4±26.6）、（145.1±43.6）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)采血后無法按規(guī)定對血漿進行分離處理時， 在8～12 h內(nèi)分離的普通冰凍血漿可代替新鮮冰凍血漿（FFP）使用。

【關(guān)鍵詞】 血漿分離時間；不穩(wěn)定凝血因子活性；新鮮冰凍血漿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.191

對于FFP的血漿分離時間， 美國血庫協(xié)會規(guī)定需在采血后的6～8 h完成， 并且立即給予冰凍處理[1]。但是目前， 從我國的無償獻血現(xiàn)狀來看， 尚且無法達到這一要求。因為我國的無償獻血采血時間主要集中在節(jié)假期以及每日下午下班后的時間段， 因此， 由無償獻血采集而來的血液無法在6～8 h內(nèi)進行血漿分離而快速冰凍制成FFP[2]。因此， 積極地對超出規(guī)定時間內(nèi)分離的血漿中的不穩(wěn)定凝血因子活性水平進行研究， 當(dāng)FFP不能滿足臨床需求時， 可采取比較合適的普通冰凍血漿進代替。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6～12月來本血站進行無償獻血的40例自愿者作為本次研究血液提供者， 年齡21～47歲， 平均年齡（31.2±6.4）歲。分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 將200 ml全血分為6份， 1份于采血后立即在（4±2）℃的溫度下， 以3000 r/min的離心速度離心處理10 min， 分離血漿， 并將血漿在-50℃下快速冰凍， 然后保存在-30℃的條件下， 作為對照組， 其余5份血液在采血后均保存于（4±2）℃溫度下， 分別在保存4、8、12、24、48 h后對其進行離心處理， 分離血漿并迅速冰凍， 保存， 具體處理方式與對照組相同， 分別作為實驗1組、實驗2組、實驗3組、實驗4組和實驗5組。

1. 2 研究方法 六組血漿在-30℃的條件下保存1個月時間后， 分別置于37℃的水浴箱中進行解凍處理， 并且采用全自動血凝分析儀對六組血漿樣本的FV、FVⅢ凝血因子水平進行檢測[3]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在相同的保存條件下， 對照組與實驗1組、實驗2組、實驗3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 與實驗4組的FV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與實驗5組的FV和FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

FFP指的是在采血后6～8 h之內(nèi)， 在4℃條件下離心分離出的并經(jīng)快速冰凍處理的血漿。而普通冰凍血漿主要來自于3個方面：一是采血后保存時間>6～8 h的全血中分離出來的血漿， 二是全血有效期以內(nèi)分離出來的血漿， 三是保質(zhì)期>1年的FFP轉(zhuǎn)為普通冰凍血漿[4]。對于新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿來說， 二者之間最主要的區(qū)別就在其不穩(wěn)定凝血因子的活性水平， 且其中最主要的就是FV和FVⅢ因子的活性水平[5]。

鑒于目前我國采血的具體情況， 導(dǎo)致其無法滿足采血后在6～8 h對血漿進行分離、冰凍處理， 因此導(dǎo)致采血所得血漿多數(shù)被制成了普通冰凍血漿， 但是臨床上對于FFP的需求量一直較大。在這樣的矛盾情況下， 只有對超出6～8 h時間獲得的血漿中不穩(wěn)定因子水平進行研究分析， 才能夠在臨床治療中采取合理的普通冰凍血漿來代替FFP。

本次研究中結(jié)果顯示， 在相同的保存條件下， 對照組與實驗1組、實驗2組、實驗3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 與實驗4組的FV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與實驗5組的FV和FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 當(dāng)采血后無法按規(guī)定對血漿進行分離處理時， 在8～12 h內(nèi)分離的普通冰凍血漿可代替FFP使用。

參考文獻

[1] 邱艷， 趙海燕， 許秀蘭， 等. 中華人民共和國國家標準 GB 18469-2001 全血及成分血質(zhì)量要求. 北京：中國標準出版社， 2002：2-10.

[2] 溫秀明， 彭及良， 韋慶文. 血漿分離時間對不穩(wěn)定凝血因子活性的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2006， 12（8）：91-93.

[3] 聶詠梅， 廖劍鋒， 付涌水， 等. 不同保存溫度對血漿部分凝血因子活性的影響. 實用醫(yī)技雜志， 2005， 21（9）：881.

[4] 楊江存， 李鳳琴， 李芒會， 等. 機采血小板懸液在保存過程中凝血因子Ⅷ、Ⅸ生物活性的變化. 中國實驗血液學(xué)雜志， 2006， 14（1）：162-164.

[5] 趙宏祥， 葛健民， 郭乃洲， 等. 溫度和時間對Ⅴ、Ⅷ凝血因子活性的影響. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 21（1）：55-56.

[收稿日期：2016-05-05]